马尾神经损伤的程度怎么看？

马尾神经损伤有什么表现？~

马尾神经综合征的严重程度，通常与神经的压迫程度有关。马尾神经受压的程度越大，其症状就越严重。
如果马尾神经因压迫导致永久性损伤，将会致使患者下半身瘫痪。所以，越早解除马尾神经的受压状态，越有利于康复。
也就是说，在马尾神经受压的初期及时进行科学护理和治疗非常重要。


那么马尾神经受压的早期症状有哪些？
马尾神经由腰L2-5、骶S1-5及尾节发出的共10对神经根组成，起自第一腰椎或紧挨其下，通过腰椎，越过骶骨（如下图），负责支配盆腔和下肢的感觉与运动，生殖器官、肠道和膀胱功能。

但是因为每个人的情况不一，马尾神经受压早期症状也会不一样。以下是两种常见情况：
情况一，急性发作：
一般在24小时内出现，通常包括：严重的腰痛、大小便失禁、腿软无法站立、生殖器官区域麻木等症状。
情况二，逐步加重：
一般在数周或数月逐步加重，通常包括：
部分或间歇性的大小便失禁；
反复的腰背疼痛；
下肢麻木、无力症状越来越严重；
生殖器官区域麻木。
如果出现以上几个症状，建议及时就医检查。如果检查显示马尾神经受压，是需要及早进行手术，解除马尾神经受压迫状态。

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根据一些研究报告，若有严重的马尾神经压迫，在24至48小时内进行手术可以最大限度地改善感觉和运动功能障碍。
尤其是当您出现下列症状：
剧烈腰痛；
双腿或单腿突然失去感觉、虚弱或疼痛；
膀胱和肠道功能障碍，大小便失禁；
下肢反射减弱；
否则，可能会导致马尾神经永久性损伤，致使残疾。
术后的康复护理是让你重返正常工作、生活的重要一环。所以，马尾神经受压者进行手术后，需重视术后康复，例如何时开始运动康复，如何进行运动康复等。注意，术后康复建议在治疗师的监督和指导下进行。

早期的马尾神经损伤患者症状不明显，大部分患者常有不明确的慢性腰痛史及轻度的活动受限。这些症状往往在生活中或者工作后加重，休息后得以缓解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失，许多患者并没有放在心上，认为是劳累过度的正常现象。

中期的马尾神经损伤患者通常已经有了明显局部的疼痛感和压迫神经所产生的麻木感，并且神经损伤的症状呈现进行式的加重，下肢力量逐渐减弱，会阴部感觉异常，严重者可发展成软瘫。


在括约肌方面也会出现障碍表现，男性患者性功能障碍，腹部会有坠胀感，部分患者单侧或者双侧脚踝发紧致使脚部红肿、憋胀感等。

晚期的患者长期以来的病症以及脊髓和神经根受压的严重性导致的瘫痪，以及部分患者长期大小便失禁，无便意甚至是有便意但排泄困难，尿路感染，褥疮痔疮，腿部肌肉长期失养导致肌肉严重萎缩，消化系统紊乱，不思进食，睡眠不好，因长期的疼痛感麻木感大量服用西医药进而使肝肾出现问题，五脏肺腑亏虚，精神萎靡产生抑郁、焦虑甚至是轻生念头。

这部分患者已经严重影响了生活质量，不再具有自理能力。

马尾神经是指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根，一般是由第 2-5 腰椎、第 1-5 骶椎，以及尾节发出的 10 对神经根组成。
马尾神经损伤会出现在外伤、腰椎间盘突出，或腰椎管狭窄的压迫，以及出现在马尾的肿瘤等情况，还可能见于手术或者椎管麻醉的损伤。
一般马尾神经损伤会出现马鞍区的感觉障碍，以及下肢无力等表现，还会出现尿便障碍。因此如果一旦马尾神经出现损伤，应积极进行治疗。如果是由于腰椎间盘突出或腰椎管狭窄、压迫，要及时进行手术治疗，解除压迫，否则会造成不可逆性损伤。
马尾神经受损后肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍，给患者带来极大的不便。马尾神经根损害时，可以表现为腰2以下各种神经损害症状。
马尾神经损伤时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发痛（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。马尾损害的高度、程度不同，其上、下界可有不同。
【 按 发 病 急 缓 分 为】
Ⅰ型，急性发病，突然发生马尾损伤；
Ⅱ型，急性发病，在腰腿痛基础上数天或数周内发生马尾损伤；
Ⅲ型，慢性发病，病史长，多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不完全，症状反复；
【按 损 伤 程 度 分 为】
(a)完全性损伤：完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。
感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。
(b)不完全急性损伤：不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。
腰椎间盘突出症出现 CES 为病情加重的重要信号。
马尾神经损伤治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。当出现马尾神经损伤后 2 周内手术效果最好。
大于 2 周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系，急性马尾损害必须尽早手术。这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术。

具体表现：根据其损害程度分为完全性和不完全性损伤。　　
(1)完全性损伤中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态摇摆，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”;大、小便失禁。
(2)感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。　　
(3)不完全性马尾损伤则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。 较为严重的腰痛、大小便失禁、下肢麻木无力、生殖器官区域麻木等症状。如果不进行及时的治疗可能会导致马尾神经永久损伤致使残疾。

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庐阳区19343533916： 马尾神经损伤,怎么检查确诊 - ？
关修硫酸： 马尾神经损伤不会引起四肢都麻木,建议神经内科或神经外科就诊,排除其他疾病所致.

庐阳区19343533916： 马尾神经损伤有什么征兆? - ？
关修硫酸： 你好,出现了马尾神经损伤的情况是需要积极进行治疗的,马尾神经损伤,临床上是比较常见的,大多数是由先天或者后天的原因,致使腰椎管相对狭窄,产生压迫马尾神经出现的一种情况,患者的症状会出现排尿无力,有的回时候还出现排便失禁的情况,需要去正规的医院做相关的检查之后在医生的指答导下进行治疗.