乳酸酸中毒的用药治疗
(一)治疗
乳酸性酸中毒预后危重，死亡率很高，且目前尚缺乏满意的治疗方法。从以下几方面着手来抢救病人的生命：
1.补液扩容是治疗本症重要手段之一。最好在CVP监护下，迅速大量输入生理盐水，也可用5%葡萄糖液或糖盐水，并间断输新鲜血或血浆，以迅速改善心排血量和组织的微循环灌注，利尿排酸，提升血压，纠正休克。
注意事项：①避免使用含乳酸的制剂而加重乳酸性酸中毒;②选用血管活性物质纠正休克时，应尽量避免使用肾上腺素或去甲肾上腺素等可强烈收缩血管的药物，以免造成组织灌注量的进一步减少，可用异丙肾上腺素纠正休克。
2.补碱纠酸乳酸性酸中毒对机体损害极为严重，必须及时有效进行纠治。
(1)补碱制剂：①碳酸氢钠最为常用，只要患者的肺功能能维持有效的通气量而排出大量CO2，而且肾功能能避免钠水潴留，则首选碳酸氢钠;②二氯醋酸(DCA)纠正乳酸性酸中毒，这是一种很强的丙酮酸脱羧酶激动药，能迅速增强乳酸的代谢，并在一定程度上抑制乳酸的生成;③如中心静脉压显示血容量过多，血钠过剩时，将NaHCO3改为三羟甲氨基甲烷(THAM)，注意不可漏出血管外;④亚甲蓝制剂也可用于乳酸性酸中毒。
(2)补碱方法：①轻者口服碳酸氢钠0.5～1.0g/次，3次/d，鼓励多饮水;中或重者多需静脉补液、补碱，可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH值达7.2。但补碱不宜过多、过快，否则可加重缺氧及颅内酸中毒，多数人主张用小剂量碳酸氢钠。也有人主张大量补碱给予1.3%NaHCO3100～150ml加入生理盐水内静滴，严重者可直接静脉注射，然后维持静滴，12h内总量500～1500ml，尽快使血pH值上升到7.2，当血pH值≥7.25时停止补碱，以避免反跳性碱中毒。②二氯醋酸一般用量为35～50mg/kg体重，每天量不超过4g。③亚甲蓝用量一般为1～5mg/kg体重，静脉注射。④如病情不危重，可用5%葡萄糖液加胰岛素、碳酸氢钠和氯化钾联合静滴，安全有效。
3.补充胰岛素糖尿病人由于胰岛素相对或绝对不足，即可诱至乳酸性酸中毒，从而需用胰岛素治疗。如为非糖尿病患者的乳酸性酸中毒，也主张用胰岛素和葡萄糖，以减少糖的无氧酵解，有利于消除乳酸性酸中毒。
4.血液透析用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析，可有效促进乳酸的排出，并可清除引起乳酸性酸中毒的药物，常用于对钠水潴留不能耐受的患者，尤其是苯乙双胍引起的乳酸性酸中毒患者。
5.其他①注意给病人有效吸氧;②注意补钾，防止因降酸过快、输钠过多而引起低血钾和反跳性碱中毒;③每2h监测血pH值、乳酸和电解质;④其他，参见DKA和HNDC的一般措施。
6.除去诱因除去诱因是有效纠正乳酸性酸中毒并防止其复发的重要措施。治疗手段包括病因治疗、控制感染、给氧、纠正休克，停用可能引起乳酸性酸中毒的药物等。其他措施包括补钾以避免低钾血症，必要时使用甘露醇、肝素和糖皮质激素。
(二)预后
由于本症预后危重，又无满意地治疗方法，其死亡率极高。有人报道严重的乳酸性酸中毒死亡率约为50%，当血乳酸水平超过25mmol/L时，则罕见存活者。故对本症必须提高警惕，体现预防为主。
糖尿病乳酸酸中毒有生命危险吗回答者：张跃军糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、等而引发的糖、蛋白质、脂肪、等一系列代谢紊乱综合征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，长期坚持规范治疗，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。忌辛辣食物多吃新鲜蔬菜水果，补充多种维生素,药物达美康，二甲双胍片。必要时可以皮下注射胰岛素.乳酸酸中毒是不是尿毒症？回答者：范增军乳酸酸中毒的预防乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，对治疗反应不佳，因而预防比治疗更为重要，具体措施如下： 1．在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。 2．积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。 3．糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。 4．乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后，即使通过治疗能使乳酸下降，也无法改善预后。
乳酸性酸中毒预后危重，死亡率很高，且目前尚缺乏满意的治疗方法。从以下几方面着手来抢救病人的生命：1.补液扩容 是治疗本症重要手段之一。最好在CVP监护下，迅速大量输入生理盐水，也可用5%葡萄糖液或糖盐水，并间断输新鲜血或血浆，以迅速改善心排血量和组织的微循环灌注，利尿排酸，提升血压，纠正休克。注意事项：①避免使用含乳酸的制剂而加重乳酸性酸中毒；②选用血管活性物质纠正休克时，应尽量避免使用肾上腺素或去甲肾上腺素等可强烈收缩血管的药物，以免造成组织灌注量的进一步减少，可用异丙肾上腺素纠正休克。2.补碱纠酸 乳酸性酸中毒对机体损害极为严重，必须及时有效进行纠治。(1)补碱制剂：①碳酸氢钠最为常用，只要患者的肺功能能维持有效的通气量而排出大量CO2，而且肾功能能避免钠水潴留，则首选碳酸氢钠；②二氯醋酸(DCA)纠正乳酸性酸中毒，这是一种很强的丙酮酸脱羧酶激动药，能迅速增强乳酸的代谢，并在一定程度上抑制乳酸的生成；③如中心静脉压显示血容量过多，血钠过剩时，将NaHCO3改为三羟甲氨基甲烷(THAM)，注意不可漏出血管外；④亚甲蓝制剂也可用于乳酸性酸中毒。(2)补碱方法：①轻者口服碳酸氢钠0.5～1.0g/次，3次/d，鼓励多饮水；中或重者多需静脉补液、补碱，可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH值达7.2。但补碱不宜过多、过快，否则可加重缺氧及颅内酸中毒，多数人主张用小剂量碳酸氢钠。也有人主张大量补碱给予1.3% NaHCO3 100～150ml加入生理盐水内静滴，严重者可直接静脉注射，然后维持静滴，12h内总量500～1500ml，尽快使血pH值上升到7.2，当血pH值≥7.25时停止补碱，以避免反跳性碱中毒。②二氯醋酸一般用量为35～50mg/kg体重，每天量不超过4g。③亚甲蓝用量一般为1～5mg/kg体重，静脉注射。④如病情不危重，可用5%葡萄糖液加胰岛素、碳酸氢钠和氯化钾联合静滴，安全有效。3.补充胰岛素 糖尿病人由于胰岛素相对或绝对不足，即可诱至乳酸性酸中毒，从而需用胰岛素治疗。如为非糖尿病患者的乳酸性酸中毒，也主张用胰岛素和葡萄糖，以减少糖的无氧酵解，有利于消除乳酸性酸中毒。4.血液透析 用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析，可有效促进乳酸的排出，并可清除引起乳酸性酸中毒的药物，常用于对钠水潴留不能耐受的患者，尤其是苯乙双胍引起的乳酸性酸中毒患者。5.其他 ①注意给病人有效吸氧；②注意补钾，防止因降酸过快、输钠过多而引起低血钾和反跳性碱中毒；③每2h监测血pH值、乳酸和电解质；④其他，参见DKA和HNDC的一般措施。6.除去诱因 除去诱因是有效纠正乳酸性酸中毒并防止其复发的重要措施。治疗手段包括病因治疗、控制感染、给氧、纠正休克，停用可能引起乳酸性酸中毒的药物等。其他措施包括补钾以避免低钾血症，必要时使用甘露醇、肝素和糖皮质激素。
治疗酸碱中毒的药物有哪些
重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成，从而减少H+的排出和HCO3-的重吸收。也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3。大约是1mEq的酸可降低血浆[HCO3-]5mEq\/L左右。醛固酮拮抗剂可减少H+、K+从肾脏排出，也有...
纠正代谢性酸中毒,最常用的碱性药是什么?
过速纠正酸中毒 还能引起大量K＋转移至细胞内，引起低钾血症。要注意纠治，有时用醋酸钾，可避免输给氯化钾所致的体内CI－增多。在酸中毒时，离子化Ca2+增多，即使病人有低钙血症，也可无手足抽搐出现。但在纠正酸中毒后，离子化Ca2+减少，便有发生手足抽搐的可能，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制...
酸中毒怎么治疗
3.给予气道扩张药物改善患者的气道通气；4.给予呼吸中枢兴奋药物，提升呼吸功能，加速二氧化碳的排出；5.给予胸部创伤患者进行手术的固定，以及呼吸机辅助通气治疗等，凡此种种的治疗方法，都可以视患者的具体病情给予甄别选用。对于代谢性因素所导致的酸中毒，其治疗的要点在于恢复患者的有效循环血容量，改善...
呼吸性酸中毒的治疗
机械通气。治疗目的是使pH值恢复正常，而不是单纯治疗PaCO2的异常。若因吗啡等药物导致的呼吸抑制者，可用纳洛酮静脉注射。3.慢性呼吸性酸中毒重在治疗原发病。机械通气疗法宜保守使用。4.碱性药物的应用碳酸氢钠一般不宜使用；乙酰唑胺（醋氮酰胺）应谨慎使用。
为纠正酸中毒首选的溶液是
碳酸氢钠是一种碱性物质，通过中和酸性物质来提高体内pH值。它通常被用于急性酸中毒的治疗，如糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭酸中毒等。但是，碳酸氢钠也有一些副作用，如增加血液钠离子浓度、导致高血压等。乳酸钠也是一种碱性溶液，通过中和体内的乳酸来提高pH值。它通常被用于慢性酸中毒的治疗，如慢性阻塞性...
孕妇酮症酸中毒怎么办
补液原则：当血糖大于167毫摩\/升时，及时采用生理盐水，以每小时500-1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩\/升时，可换用葡萄糖液静脉滴注，速度减慢。补液的剂量可按照体重10%的液体量补充。2注射胰岛素胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。常见的用药方案：a、血糖过高者(>16.6mmol\/L)，先予胰岛素...
代谢性酸中毒的治疗
胃肠道丢失HCO3-造成的酸中毒，补充NaHCO3治疗常可获得明显效果。应注意钾盐的补充。2.碱性药物的使用NaHCO3是临床上最常用碱性药物。由于乳酸钠进入体内可与H2CO3作用生成乳酸和NaHCO3，乳酸在细胞内氧化成CO2和H2O，或者通过葡萄糖新生作用合成葡萄糖；生成的NaHCO3可与酸起缓冲作用。上述反应在缺氧、...
狗狗酸中毒有什么好办法可以治疗
医生没说怎么解决吗 换个更好的医院把除治疗原发病外，主要补充碱性药物。轻症者可口服碳酸氢钠片，每次0,5-1g，每天3次。重症者可静脉注射5％碳酸氢钠溶液、11.2％乳酸钠溶液或3.63％氨基丁三醇（适用于忌用钠盐的病例)。
为纠正酸中毒首选的溶液是
该首选溶液为“百分之5的碳酸氢钠溶液”。在临床上，若患者的血浆“HCO3水平低于“10毫摩尔”应立即使用液体和碱剂进行治疗。对于重症的代谢性酸中毒患者，除了使用碳酸氢钠溶液，还可以选择使用百分之11.2的乳酸钠溶液，这些碱性药物可以帮助恢复酸碱平衡，纠正酸中毒。
酮体酸中毒的疾病治疗
神智不清的病人，不能主动排尿，可以插入导尿管，留置导尿，定时取尿标本，测其排尿量及酮体。④认真记录液体出入量，记录神智变化、呼吸、血压、心率及药物剂量，及时作出治疗小结，以供下一段治疗参考。⑤疑有感染者，应及早给予抗生素。（二）胰岛素治疗 酮症酸中毒时，只可使用短效胰岛素如正规胰岛素...
年香同铭： (一)治疗 乳酸性酸中毒预后危重,死亡率很高,且目前尚缺乏满意的治疗方法.从以下几方面着手来抢救病人的生命: 1.补液扩容是治疗本症重要手段之一.最好在CVP监护下,迅速大量输入生理盐水,也可用5%葡萄糖液或糖盐...
北宁市13842043276： 得了乳酸性酸中毒怎么治疗？
年香同铭：预防本症非常重要.应注意下列诸点:, 1、凡有肝肾功能不全者忌用双胍类.糖尿病人有肾盂肾炎、肾小球硬化症等肾病者可致双胍积聚;伴有隐性冠心病者如发生心衰、肾循环障碍时亦可影响其排泄,且伴有缺氧.因此采用双胍类等药物前...
北宁市13842043276： 乳酸酸中毒吃什么药 - ？
年香同铭： 精蛋白锌胰岛素注射液,
北宁市13842043276： 乳酸中毒怎么治疗 - ？
年香同铭：乳酸性酸中毒一旦发生,病死率极高,对治疗反应不佳,因而预防比治疗更为重要,具体措施如下: 1.在糖尿病治疗中不用苯乙双胍.凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不...
北宁市13842043276： 乳酸酸中毒如何治疗? ？
年香同铭： 乳酸酸中毒的治疗立即补液,以生理盐水和葡萄糖为主,除有明显心脏功能不全和肾功不全外,应尽快纠正脱水.胰岛素以0.1U/kg/小时速度持续静脉滴注,促进三羧酸循环和乳酸代谢,防止低血糖.大剂量维生素C持续静脉滴注促进葡萄糖的氧化,减少乳酸生成.吸氧以提高组织供氧量,促进乳酸氧化.血液透析或血浆置换于危重患者,积极治疗诱因.
北宁市13842043276： 乳酸酸中毒的治疗原则是什么? ？
年香同铭： ①以预防为主,消除和治疗一切使组织缺氧的诱因,停用不必要的可疑药物,如苯乙双胍等;②纠正酸中毒,可用碳酸氢钠,禁用乳酸钠; ③积极抗休克,保持正常心排血量; ④补液疗法:大量补充生理盐水,迅速纠正低血压状态,血糖低于13.9mmol/L(250mg/dl)时可同时用葡萄糖和胰岛素治疗,维持水、电解质平衡. ⑤腹膜透析:给予含碳酸氢钠的透析液,能有效地清除乳酸、H+及过多的Na+.6.应用美兰治疗; ⑥胰岛素疗法,患者对胰岛素敏感,故所需胰岛素剂量较小; ⑦对症治疗:吸氧、治疗昏迷等.
