孕妇酮症酸中毒怎么办
1
补液
抢救酮症酸中毒患者最首要的、关键的措施就是给予足够液体，帮助恢复血容量，增加组织灌注，促进胰岛素向外周组织转运。通过增加肾脏血流灌注，使尿糖排出增加，达到降低血糖作用。
补液原则：当血糖大于167毫摩/升时，及时采用生理盐水，以每小时500-1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩/升时，可换用葡萄糖液静脉滴注，速度减慢。补液的剂量可按照体重10%的液体量补充。
2
注射胰岛素
胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。常见的用药方案：
a、血糖过高者
(>16.6
mmol/L)，先予胰岛素0.2-0.4u/kg
一次性静脉注射。
b、胰岛素持续静脉滴注：0.9%
氯化钠注射液
+
胰岛素，按胰岛素0.1
U/(kg•h)
或4-6
U/h
的速度输入。
c、当血糖降至
13.9
mmol/L
时，将
0.9%
氯化钠注射液改为
5%
葡萄糖液或葡萄糖盐水，每2.4
克葡萄糖加入
1U
胰岛素，直至血糖降至
11.1
mmol/L
以下、尿酮体阴性、并可平稳过渡到餐前皮下注射治疗时停止补液。
提醒：在注射胰岛素治疗期间，还应每小时就监测一次血糖，以便查看血糖是否达标，且避免孕妇出现低血糖的情况。
3
补充钾
酮症酸中毒时血钾总是低的，因此在补液的同时应注意是否缺钾，若有一开始就要同时补钾，补钾时应严密监督血钾和心电图。
一般来说，血钾在4.5-5.5
mmol/L
的患者，可暂不予补钾，但需严密监测血钾情况，一旦低于4.0
mmol/L
即需补钾治疗。
4
补碱
酮症酸中毒患者若是出现了血pH<7.1、二氧化碳结合力<10
mmol/L、HCO3-<10
mmol/L的情况，还需要补碱治疗。
一般用5%NaHCO3-
100
ml+
注射用水400
ml，以200
ml/h
的速度静脉滴注，至pH
≥
7.2
或二氧化碳结合力>15
mmol/L
时停止补碱。
12
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祗中双成： 尿里有酮体不一定是酮症酸中毒,看来你更像是饥饿导致的饥饿性酮症.这个好解决,多吃就行了,实在吃不进就输液了. 酮症酸中毒一般是糖尿病患者血糖控制非常差,又有其他应激情况下导致的.这个赶紧去医院住院治疗就是了.
下花园区18065853423： 孕妇尿检酮体酸中毒怎么办？
祗中双成： 你好!酮体阳性可能有以下情况:血糖增高或糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上);腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后;怀孕后因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍、孕期糖尿病等.所以建议您过两天再重新检测,但前一天的饮食要少油、少盐、少糖,检查是否有孕期糖尿病.
下花园区18065853423： 孕妇尿检酮体酸中毒怎么办 - ？
祗中双成： 你好!酮体阳性可能有以下情况:血糖增高或糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上);腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后;怀孕后因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍、孕期糖尿病等.所以建议您过两天再重新检测,但前一天的饮食要少油、少盐、少糖,检查是否有孕期糖尿病.
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下花园区18065853423： 妊娠期酮症酸中毒的治疗方法是什么? ？
祗中双成： 大剂量胰岛素、每2~4小时重复 化验血糖、电解质,尿糖,尿酮体,血pH以指导治疗、补 充体液、电解质、调整酸碱平衡、防治感染、俟危象矫治后 24小时中止妊娠、防治其他合并症、并发症.
