中国人寿重大疾病不理赔，如何解决?

中国人寿重大疾病不理赔，如何解决?~

首先要了解清楚为什么重大疾病不理赔，是不符合保险条款，还是什么原因。了解了具体原因后才能作出判断。如果是符合保险条款，保险公司不理赔，那么你可以通过法院起诉，或者是投诉到当地的监管部门银保监会，都是可以帮你解决问题的。如果不符合保险合同中的条款，保险公司是可以不理赔的。保险公司的理赔是根据保险产品合同中的条款来确定是否理赔的。这个是合理合法的。也是公平公正的。如果你要对合同不了解，你也可以通过第三方专业人员给你详细讲解保险合同条款。总之，保险公司的理赔是根据保险合同的条款来确定的。

人们购买一份保险，最大的希望就是借此获取一定的收益以及规避掉一定的风险。但是有的时候，并不是购买了保险就一定有保障。在现实生活中，并不是购买了人寿保险，当被保险人去世时，保险公司就一定会给予赔偿。那么，保险公司为什么会不予理赔呢？首先，因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾的，保险公司不负给付保险金责任：1、投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人；2、被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；3、被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；4、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；5、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；6、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；7、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；8、当地社保医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品。其次，如果被保人故意不履行如实告知义务，在这种情况下，保险公司不仅有权不承担赔偿责任，也不需要退还保险费。如实告知是投保人、被保人必须履行的义务，也是保险公司了解被保人真实信息从而做出承保依据的重要渠道。通常情况下，投保时不履行如实告知义务，可能出现以下后果：1.投保人、被保人隐瞒事实，没履行如实告知义务，或者是因过失而没履行，而影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险公司有权解除保险合同。2.投保人故意不履行告知义务，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔付责任，并不退还保险费。3.投保人因过失没能履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险公司对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保费。同时，投保人于保险公司所签订的合同中，会将其保障的内容进行详细的罗列，如果被保人死于不属于保险合同中规定内容的疾病，那么保险公司也是可以不进行赔偿的。

很难达到理赔的要求的，你给他们骗了。

有很多商业医疗保险都是赚别人的黑心钱的，！！！！！！！！

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自己或者亲友 准备买大病医疗 和已经买了大病的医疗的
都来认真读读 吓死你

扑(360):前几天看见有人为保险公司辩护,特转此贴让大家看看那个辩护者说的:"你是NB啊?保险公司帮你担了风险,不可能还要按照广告上说的帮你理财!"对不对.

三年前，我自以为聪明地买了友邦的大病保险和意外保险，因为觉得友邦是外国的保险公司，不会像中国的保险公司那样耍赖。
上个月，CCTV-2的生活315节目播出了一个人买了中国人寿的大病保险，结果理赔的时候被拒赔的事情，原因是他的治疗方法不符合保险合同上面规定的治疗方法，虽然后来他通过上诉和医生的鉴定最终得到了赔偿，但是节目的记者拿着他的那份保险合同详咨询了一下医生，发向那上面有很多规定的治疗方法和所保的病症是矛盾的，也就是说你要是得了他们能理赔的那种病，你必须要用人家指定的方法来治疗，而对方指定的治疗方法据医生说，跟本就不是治这种病该用的，用了反而死得快。所以，你就不可能得到人家的赔偿。
看了这个节目，我把我的保险合同也找了出来看了看，表面上看起来，我的大病保险合同里面没有对治疗方法有太多的规定，但是还是有很多诸如"必须符合以下所有条件"之类的限制，由于我不懂医学，所以决定找一个做医生的朋友来帮我看看。
今天下午，我们见面了，我的这个朋友在北京一家非常好的医院作了几年医生了，而且工作也做得挺出色的。他看了我的保险条款里面有关大病部分的条款（我复印了这部分拿去的）后，十分吃惊，他说："这个保险不是保大病的，就是保死的，这些条款，你要是符合了，就非死不可，不可能在活着的时候领到赔偿金的……"这和我当初买这份保险的初衷一点也不一样。当初保险代理人给我们的解释是，你万一生了大病，看病需要很多钱，有了这份保险，你看病的钱就是保险公司给你出，你家里人就不会那么着急上火了，但是现在经过医生仔细审核这个保险后，只有死了以后才能领到这笔钱，那么这个保险不该叫大病保险阿！
举几个例子说吧：
（1）癌症：…………任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理依据。
医生解释：现在癌症的病理诊断全都是依靠组织涂片检查和穿刺活检结果，如果不包括这两种，那就只能切样检查，但是这种检查方法就排除了现在发病率比较高的癌症（例如肺癌，胃癌，食道癌等等）以及中早期癌症，所以你要么就得一个世界上都罕见的癌症，要么就捱到晚期再去医院检查。
（2）暴发性病毒性肝炎：…………其诊断必须同时符合以下标准：
a. 肝性脑病，出现意识障碍；
b. 持续性黄疸，且肝功能急剧退化；
c. 弥漫性肝小叶结构破坏，仅剩下倒塌的支架结构。
医生解释：a和b任何一项要是符合的话，这个人就已经没什么活路了，何况是两项都符合，你要是达到这个程度，医生已经不可能给你治疗了，直接让你准备后事了。至于c，就更缺德了，这个c规定的诊断就是只有尸检才能出来的结果，也就是说，你不死，是绝对没有可能得到赔偿的，就算你死了，也未必能得到赔偿，因为尸检的结果，未必完全符合c。
（3）冠状动脉外科手术：因冠状动脉疾病而接受一条或以上的光状动脉的开胸手术，…………但不包括血管成形术、激光治疗或其他在动脉之内做手术。
医生解释：开胸手术的目的就是做血管成形术，否则就没有必要开胸，但是人家不包括了，所以，这一条相当于没有保，因为自相矛盾，不可能做得到。
（4）良性脑肿瘤：……不包括垂体腺瘤、脑囊肿、肉芽肿、脑动静脉畸形、听神经瘤、脑膜和脊髓肿瘤，…………医生解释：很惭愧，医生感到自己见识太少，因为他所知道的良性的脑肿瘤只有上述不包括的这几种，除此之外不知道还有其它的什么良性脑肿瘤。

中国人寿要根据自己的理赔范围，在一定范围内的肯定会理赔的。

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南宫市14773506679： 在中国人寿买了重大疾病保险,现以得了重病为什么不理赔,起诉法院托 - ？
花才麝香： 首先,所患的疾病一定是保险条款中规定的重疾,而且要医院作出鉴定.再就是一定要按相关的程序办理理赔.

南宫市14773506679： 中国人寿重大疾病不理赔,要求理赔,需进行什么程序 - ？
花才麝香： 首先看看保险责任,及责任免除,确定是否能赔.打人寿保险公司的电话.

南宫市14773506679： 你们好,我朋友父亲买了中国人寿保险,两年了,得了肝癌,保险公司总是各种理由让去做检查,迟迟不理赔, - ？
花才麝香： 重疾的理赔只要有大医院(2甲以上)的诊断证明和病理报告就可以了,而且肝癌绝对是属于重疾的.目前可以做的有2件事:1整理好材料到保监会投诉,2如果投诉到保监会还不赔就让保险公司出具拒赔单,直接打官司.

南宫市14773506679： 保险公司拒赔该怎么办,如何申诉? - ？
花才麝香： 保险公司拒赔时,投保人可以向保监会投诉,如果保险公司符合赔付的条件却不赔付的,由银保监会对其进行处罚.或者到当地法院起诉保险公司,由法院根据事实进行判决.法律依据 《保险法》第一百七十一条 保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的,保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告,并处一万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,撤销任职资格.

南宫市14773506679： 我在中国人寿保险公司买了重大疾病险,因得了重病保险公司不理赔通过法院判决保险公司在2017年1月 - ？
花才麝香： 继续追保险公司,不然可以继续上诉保险公司的.

南宫市14773506679： ,我父亲买的中国人寿保险,买的终身的,现有病了,符合理赔,但是保险公司不赔,他们说的理由是交保险的时？
花才麝香： 你看看保单保险责任具体生效时间是哪会、要属于责任范围内、你就找保险公司客服

南宫市14773506679： 我买了人寿重大疾病险还不到两年现在找公司理赔保险公司说我未如实告知不给理 - ？
花才麝香： 那你当初购买这份国寿重疾险时是否如实告知了自己曾经的病厉?如果没有如是告知,那需要看这次的重大疾病是否和曾经的病历里的疾病有关,有关就无法理赔了,无关还是可以申请理赔.所需,需要具体情况具体分析了,看看你属于上述哪种情况,可自己带入.

南宫市14773506679： 人寿保险国寿康宁终身大病保险买了4年了,现在被保险人得了大病却不能理赔,当时买时说不用体检的 - ？
花才麝香： 陈俊宏:关于理赔 是不是属于骗保行为,要看主观意愿.一,从你的讲述中,买重大疾病保险己经过了4年了,如果说4年前就己经有了,我觉得说法不成立.二,保险有两年不可抗辩条款.也就是说保险公司有核查的义务,在两年内保险公司是有权利解除合同的.如果没有解除,己经过了4年,保险公司应该是要赔的.除非是之前得过重大疾病,没有告知保险公司,保险公司也没查出来,过了4年再去赔,那这种机会获赔的可能性很小.

南宫市14773506679： 我老公公得的是多发性骨髓瘤,但人寿保险公司拒赔,说是没有化疗,不? ？
花才麝香： 保险是法律合同,看条款上是怎么说的,联系你的业务员,让他去公司理赔部争取争取

南宫市14773506679： 得病十余月保险公司都没有理赔.怎么办？
花才麝香： 孩子您好,十元医疗保险您看过是什么内容吗?如果是大病的专项保险应该是可以理赔的,我从您的提问中,我觉得应该是意外伤害附加住院医疗保险,那十元是附加险,如果是这样,这应该是意外伤害保险,不是大病保险,还有就是,您在购买保险的时候是不是已经身患白血病?如果是的话,有没有向保险公司如实告知,如果您没有如实告知的话,保险公司是不会给您理赔的,如果您没有违反如实告知义务,并且在投保的时候身体健康,而且该保险有大病内容,那么您可以向该保险公司咨询,是否没有提供银行卡账号?因为现在保险公司的理赔不是现金支付了,请您知晓,很高兴为您服务,希望我的回答对您有所帮助,谢谢您的支持和鼓励.