徐仲才是谁

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徐仲才
徐仲才，上海市人，上海中医学院内儿科教授，主任中医师。幼承家学，尽得其父儿科名家徐小圃之传，又师事名医祝味菊研习中医内科，获上海市科研成果奖。
中文名：徐仲才
国籍：中国
出生地：上海市
出生日期：1911年
逝世日期：1991年
职业：主任中医师，教授
代表作品：《治疗小儿哮喘临床经验》等
人物经历
徐仲才，上海市人。上海中医学院内儿科教授，主任中医师。幼承家学，尽得其父儿科名家徐小圃之传，又师事名医祝味菊研习中医内科。解放前担任神州国医学会常务理事。解放后曾任上海市第十一人民医院副院长，上海中医学院附属龙华医院副院长，上海中医学会副主任委员，儿科学会主任委员，中华医学会上海分会委员，全国儿科学会委员，上海市卫生工作者协会副主任委员，全国防痨协会上海分会理事等职。
主要成就
1931年负责参校《祝氏医学丛书》1～4集：《伤寒新义》、《伤寒方解》、《病理发挥》、《诊断提纲》。1961年后曾先后发表《徐小圃儿科经验简介》，《健脾补肾在慢性气管炎临床上的应用》，《治疗小儿哮喘临床经验》，《附子在临床上的应用》等论文。曾担任全国中医学院中医教材编审会议顾问，重点参加儿科教材的编审工作。1985年亲自指导《电子计算机模拟名中医徐仲才教授诊疗咳喘病系统》，获上海市科研成果奖。
学术观点
重视阳气的作用
徐仲才极其重视阳气对于人体的作用。徐氏在总结中医前辈徐小圃、祝味菊运用温阳药经验的基础上，强调阳气在人体上的重要性，屡屡引述《内经？素问生气通天论》一节：“阳气在，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”认为类比生动。析理剀明。又指出，阴为体。阳为用，阳气在生理状态下是生命的动力，在病理情况下是抗病的主力。不仅对小儿稚阴、雅阳之体，需要处处顾及阳气，而且内伤杂病由于久病失治，往往阳气受戕，使用温阳扶正治则，尤为重要。所谓温阳，首先是肾命之阳，当然也包括心阳、脾阳及其他脏腑之阳。而人身为一整体，历来认为肾寓元阴、元阳，若仅从阳气推论，一身之阳无不根源于肾。为此，徐氏在临床中，非常重视温阳益脾法则的应用，每奏奇效。
脾肾兼顾
脾肾兼顾，首先温补肾命之阳。在强调阳气对于人体作用的前提下，徐氏认为，历代对肾和命门常相提并论，实际上，颇多内伤杂病辨证为命门火衰的病人，与所谓肾阳亏虚的见证多属一致，而所谓补命火的药物，又多具有温补肾阳的作用。徐氏擅用温补肾命药物，在临证处方中使用附子一味药物的尤为多见。认为汉代张仲景著《伤寒论》载一百十三方中，用附子的就有二十方之多，其功效大致有“回阳救逆”、“温阳行水”、“温中祛寒”、“温经止痛”等作用，但可简括为“温阳”两字。对于附子一药，如果辨证准确，配伍得当，不但疗效显著，其副作用也是可以避免的。徐氏应用附子的指征是：临床遇见神疲乏力，体软，面色苍白，畏寒，四肢清冷，小便清长或夜尿频多，大便溏泄，甚至五更泻，唇甲青，舌质淡胖，苔白滑润，或舌光不欲饮，或口干不欲饮，脉或细或沉迟。总之附子是温阳祛寒要药，尤其是温补肾命之阳，可以振奋全身各脏器的功能，增加机体的活力和抗病的能力。因此临床上应用附子，只要抓住虚证寒证的一二个症状特点即可，不要求条条具备。
证治经验
小儿哮喘
小儿哮喘的发生和发展有外因和内因两方面，而以内因（体质因素）尤为重要。在内因方面，还要强调肾阳的盛衰与哮喘的关系至为密切，这是由于阳气在生理情况下是生命的动力，在病理情况下又是机体抗病的主力，而肾主一身之阳，命门也是肾，是生命的根本。哮喘患者常常表现出肾命火衰症候群，肾气失于摄纳，因而病情日趋严重。
小儿哮喘与成人不同，且较难治，其原因在于：小儿稚阴稚阳之体；脏腑娇嫩，五脏未充，易虚易实；伏痰深处，不易拔除；先天禀赋不足者，多肾气不足。故临床分期论治。
发作期的辨证施治
寒喘系风寒之邪外束和体内伏痰互阻肺络。发病时喘促气急，喉有水鸡声，痰色白而清稀，胸膈胀闷，面色晦滞。口不渴。舌苔薄白或白腻，舌面滑润，水分多，脉弦滑或浮紧。常用温肺化痰，止咳平喘法治疗。方用小青龙汤合三子养亲汤加减：麻黄4.5～9g细辛1.5～3g干姜1.5～6g半夏6～12g五味子1.5～3g甘草3～6g苏子6～9g白芥子6～9g。以上述方剂治疗寒性哮喘，往往收到平喘化痰的效果。对于上方的应用，还必须掌握以下几个要领：①麻黄为宣肺平喘主药。麻黄有生炙两种，生麻黄一般用4.5～9g炙麻黄一般用6～9g。临床体会，小儿哮喘病变较为迅速，兼之体质多见虚弱，“无粮之师，利在速战”，根据病情需要，不失时机地重用、多用麻黄，以宣肺平喘。对个别顽固病例。可在取得疗效的基础上逐步增加剂量。②本方取小青龙汤中六味药物，即麻黄、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草，具有温肺镇咳，化饮止呕，纳气和中的功效。伴发热可用桂枝、白芍，对汗多患者可去桂留芍。③三子养亲汤是治痰良方，苏子、白芥子、莱菔子三药功能降气豁痰，可增强小青龙汤平喘化痰的作用。其中莱菔子稍有异味，能消导破气，对气虚明显者不用。④常用哮喘丸治疗寒性哮喘。哮喘丸又名寒喘丸，由白信石、豆豉、枯矾、面粉组成，每粒含砷量0.0016g～0.002g服用时一般每日1～2次，每次2～3粒。根据病情和年龄酌情增减。急性发作时，哮喘丸与上述方药同用效果较好。有些患孩在白天不发，至半夜则出现哮鸣音，此类病人往往在临睡时服一次即可。亦有在气候变化或患孩有胸闷呼吸不畅等发病先兆时，立即吞服哮喘丸，有时亦能阻止或减轻哮喘发作。
寒喘兼阳虚此类病例，大抵是素禀阳气偏虚，再或病情演变，由肺及肾，肾阳虚亏，影响肾气摄纳。常见于反复发作的顽固病例。临床多见畏寒肢冷，精神疲软。张口抬肩，端坐呼吸，小便清长，面色苍（白光）huang白或青灰，口唇发紫，头汗涔涔，舌质淡胖，脉濡细无力。往往在上述寒喘方中加入局方黑锡丹9g（包煎），以摄纳肾气，并用熟附子9g（先煎），以壮火益元，加强其温肾纳气之功。局方黑锡丹的成分，除黑铅、硫磺外，尚有附子、肉桂、胡芦巴等温肾药共12味。方书载称可医治“真阳暴脱，阴火上冲，痰喘昏迷，四肢厥冷”等危症。但据分析，其中附子含量极低，如每日吞服9g附子仅占0.6g强。方中附子也是治疗哮喘的温阳要药，和温肺化痰，止咳平喘法配伍应用，以中有补，往往取效。附子气味辛甘，性温大热，温肾阳而去沉寒。处方中用熟附子，先煎15～20分钟，一般剂量在9g左右，个别病例尚可增加。临床上为了使附子专于温肾，常加龙骨、磁石等潜阳药配合应用。近年来通过病例总结体会到，对于寒喘兼阳虚者，附子与局方黑锡丹同用，则温阳纳气之力较强，常收到明显的平喘效果。
寒喘兼阳虚者，一般都有程度不等的汗出，而麻黄是发汗解表的药物，用后是否引起阳随汗泄，更加虚亏？在多汗的情况下用大量麻黄，这是因为麻黄平喘作用较其他中药明显之故。实践证明，这样用药，并未遇到汗出亡阳的例子，多数病人在哮喘缓解后汗出逐渐减少。因汗出不已是喘甚之故，喘平汗自止，这里用麻黄是作为治喘的手段。麻黄不与桂枝同用其发汗作用本来不大，况与黑锡丹、附子同时并用，加强固真元，纳肾气，防虚脱的功用，这是本着历来中医主张“治病务求其本”的精神而设想的。
热喘多系痰热蕴肺为患。但不少病例由寒喘演变而来，寒邪郁久化热或部分化热，因而表现寒热夹杂。热喘可伴有阴虚内热，也可兼有阳虚证候。热喘临床见证有胸闷息粗，咳呛阵作，痰黄稠厚，难以排出，口干口苦，喜饮水或欲饮冷水，身热多汗，舌质较红，苔黄腻，一般有苔，也碰到舌光的，脉象滑数。常用麻杏石甘汤，可再加清化痰热药物，如胆星、瓜蒌、黄芩、鱼腥草等。其中生石膏剂量应不少于30g布包先煎，否则汤药腻口难吃。如热象较轻者，也可用定喘汤，方药组成有麻黄、杏仁、款冬花、姜半夏、苏子、桑白皮、黄芩、甘草、银杏（白果）等，本方配伍实际上是温凉并用，也适用于哮喘偏热症或寒热夹杂之症，临床应用较为广泛。前述热喘见症兼有心烦、手足心热、舌质绛红少津、苔少而花剥、脉来细数，当考虑到痰热蕴肺，阴分亦伤。可用麻杏石甘汤加黄芩、瓜蒌仁、贝母以清肺化痰平喘，再加沙参、麦冬、玉竹以益阴生津。对于上述热喘兼有阴虚内热者，有人认为麻黄性味辛温，虑其伤阴而不用。我却认为麻黄乃是中医平喘要药，只要配伍得宜，用之无妨。再如前述热喘见症兼有面色苍白，神疲肢软，手足欠温。脉濡细者，辨证为上见痰热蕴肺，下见肾阳亏损，肾气不纳。在这种情况下，不必拘泥于成法套方，以采用清上（肺）温下（肾）法为宜，如用麻杏石甘汤以宣肺清热，再加附子、局方黑锡丹以温肾纳气，上下兼顾，温凉并用而取效。
汤药服法因哮喘有发作于夜间、白天、昼夜或清晨者，故服药时间亦应根据发作的具体情况而定。全日发作不休者，可将2帖药同煎后，于一日夜内分4～5次服；发于午夜者，一半白天服，另一半于临睡前服；发于白天者，可用1帖药煎头、二汁分2次服；发于清晨者，隔夜煎好，次晨3～4点时服头汁，二汁于白天服。
黄疸
中医传统认为，“黄”色多与“热”相关，如《灵枢·五色》篇云：“黄赤为热”，《素问·痿论》云：“脾热者色黄”，《金匮·黄疸病》篇云：“脾色必黄，瘀热以行”。在临床望诊中见到“黄”色，亦往往归属于“阳证”、“热证”。徐仲才认为，“黄”与“热”有一定联系，其临床指导意义无可非议，但是在某些病症中见到“黄”色，必须结合具体情况加以辨别，不能贸然地单凭“黄”就视为“热证”。
黄疸病由于胆汁不循常道而侵入血分，外溢体表，患者大便反呈灰白，目、皮肤、舌苔、小便均呈黄色。一般临床多从“湿热”论治。本人体会，黄疸病患者虽目、身皆黄，其发黄只是属于标症。多数黄疸病者临床表现为倦怠，乏力，纳呆，泛恶，口不渴，脉濡或沉细，伴发热者亦不多。其发病机理与湿的关系密切，属于寒湿者临床并不少见。对此等病症，我强调用温燥祛湿之剂治疗，收效较快。抓住神倦，体软，口不渴，脉濡或沉细等寒湿之症即可应用温燥祛湿法。若拘泥于一般辨证时认为“黄为热象”、“黄疸属湿热”说，专事清热，忌用温燥之品，则往往贻误病机，每致迁延不愈。
应用方药以费氏《医醇腾义》和中茵陈汤（茵陈、茅术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、木香、山栀、赤茯苓、车前子、萆（艹解）、当归、生熟谷芽、生熟米仁）为主。常选用茅术白术、厚朴燥湿健脾，砂仁、陈皮、木香、谷芽理气和中，茵陈、赤茯苓、车前子、萆（艹解）、米仁利水渗湿，山栀清热解毒，当归入肝和血。寒湿征象明显者则加附子温散寒湿，效更显著；大便秘结者，可加大黄通便。该方功能燥湿利湿，调畅气机，一般服用10帖左右黄疸即可消退。必须指出，应用该方后，患者往往由不喜饮水转为多饮水，这并非坏事，亦不必虑其伤阴，因为患者饮水量增多，尿量亦可随之增加，则有利于黄疸的消退。
经验验方
新加白头翁汤
组成白头翁9g黄连3g黄柏6g秦皮12g生川大黄4.5g（后下），马齿苋18g生甘草3g。
适应证急性细菌性痢疾。
加减法1.发热：加葛根9g黄芩9g。2.腹痛甚：加木香9g白芍9g。3.大便赤多白少：加当归9g赤芍9g。4.泛恶：加干姜3g至6g。5.舌苔白腻：加苍术9g厚朴9g。6.舌苔厚腻：加山楂9g槟榔9g枳实9g。7.神萎，四肢不温：加附子9g桂枝4.5g。8.休g：先用人参4.5～9g（先煎），熟附片5～9g（先煎），干姜3～6g甘草6g。待休g缓解后再用基本方。
哮喘方
组成麻黄9g细辛3g干姜4.5g甘草4.5g五味子4.5g半夏9g。
适应证支气管哮喘（冷哮）
加减法1.表证明显或有发热：加桂枝9g白芍9g。2.表证不明显，而汗多者：加白芍9g或再加黄芪9g。3.痰多：加白芥子9g苏子9g。4.畏寒肢冷，小便清长，面色苍白等阳虚症状者：加熟附片9～15g（先煎半小时）。如用上方仍不能缓解者，可再加用局方黑锡丹6～9g（分二次吞或包煎）。5.咽痛：去干姜，加射干9g桔梗6g。6.痰黄、口干、喜饮等寒热夹杂者：去干姜、半夏，加石膏30g（先煎），黄芩9g。7.舌红、苔少等阴液不足者：加生地9g北沙参9g。8.顽固病例久发不愈者：加川椒目9g。9.鼻塞流涕：加苍耳子9g。按小儿用量酌减。

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