心理：认知障碍的类型与症状

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心理：认知障碍的类型与症状

　　认知是人的高级心理过程，认知的过程：注意、知觉、表象、记忆、思维和语言等心理过程。当认知过程出现障碍会有什么症状呢?认知障碍的类型有哪些呢?

 

　　认知障碍的类型及症状

　　(一)感觉障碍

　　1、感觉过敏：这是对外界一般强度的刺激感受性增高。例如，感到阳光特别耀眼，风吹的声音感到震耳等。

　　2、感觉减退：这是对外界一般强度的刺激感受性减低。例如，强烈的疼痛或难以忍受的气味，都只有轻微的感觉。

　　3、感觉倒错：对慰藉刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。例如，对凉的刺激产生了热感。

　　4、内感性不适(体感异常)：躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且难以表达。特点是不能明确指出体内不适的部位。

 

　　(二)知觉障碍

　　1、错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。例如，把挂在衣架上的大衣看成为躲在门后的人。按感官不同分为：错听、错视、错嗅、错味、错触、及内感受性的错觉。

　　2、幻觉：一种虚幻的感觉，是在客观现实中并不存在的某种事物的情况下，病人却感知它的存在。例如，无人在场时，病人听到有人责骂他的声音，或看到某人在窗外。幻觉常是知觉障碍。

　　(1)听幻觉：临床上最常见。内容多样，声音种类、性质可不同。如讲话声等。

　　(2)视幻觉：较常见。内容多样，形象可清晰、鲜明和具体也可模糊。形象有时比实物大(视物显大性幻视)有时有比实物小(视物显小性幻视)

　　(3)嗅幻觉：多见的是一些使病人不愉快的难闻的气味，强度不一。

　　(4)味幻觉：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。

　　(5)触幻觉：临床常见的是麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。

　　(6)内脏性幻觉：可产生于某一固定的器官或躯体内部。病人清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或有昆虫在胃内游走。

　　(7)运动性幻觉：是关于本体感受器运动和位置的幻觉。例如，病人躺在床上感到被抬着走的颠簸的感觉。病人沉默不语时感到自己的唇、舌在运动在讲话的感觉(言语运动性幻觉)。

　　下面是特殊类型的幻觉：(8)思维鸣响或思维化声、思维回响：当病人想到什么就听到说话声讲出他所想的东西，也就是说幻听的内容就是病人当时所想的事。

　　(9)机能性幻听：幻觉和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起。

　　(10)反射性幻觉：当某一感官受到现实的刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。

　　(11)入睡前幻觉：出现于入睡前，病人闭上眼睛就能看见幻觉形象。

　　就幻觉的外部形象来看，可分为成形和不成形两种。

　　就幻觉的性质，又可以分为真性和假性两种。

　　(1)真性幻觉：此时病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同。

　　(2)假性幻觉：病人感受到的幻觉形象一般来说轮廓不够清晰、不够鲜明和生动，它并不具有真性幻觉那种客观现实性。这些幻觉形象并不位于客观空间，而只是存在于病人的主观空间之内。所有这些幻觉并不通过病人的感官而获得的。

　　3、感知综合障碍：病人在感知某一事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物(包括个人躯体本身)的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。

　　(1)视物变形症：病人感到某个外界事物的形象、大小、颜色以及体积等出现改变。有视物显大症、视物显小症等。

　　(2)空间的感知障碍：病人感到周围事物的距离发生改变，如事物变得接近了或离远了。

　　(3)周围环境改变的感知综合障碍：病人感到周围的一切似乎都是不活动的，甚至是僵死似的，或者相反，感到周围一切都在急遽地猛烈地变化着。病人还可觉得周围事物变得似乎是不鲜明的，模糊不清，缺乏真实感(非真实感)。

 

　　(三)思维障碍

　　思维障碍的临床表现是多种多样的。

　　1、思维联想过程的障碍(1)思维奔逸：这是一种兴奋性的思维联想障碍。主要指思维活动量的增多和转变快速而言。病人联想过程异常迅速，新的概念不断涌现，内容十分丰富。思维有一定的目的性，但常常为环境中的变化所吸引而转移其话题，不能贯彻始终(随境转移)，或按某些词汇的表面毗连(同音押韵)或某些句子在意义上的相近(意联)而转换主题。给人以缺乏深思熟虑或信口开河之感。

　　(2)思维迟缓：这是一种抑制性的思维联想障碍。与思想奔逸相反，以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要特点。因此病人言语简短，语量减少，速度缓慢，语音低沉。

　　(3)思维贫乏：其主要特点是思想内容空虚，概念和词汇贫乏。

　　(4)病理性赘述：这是以思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节，为其主要特殊。病人表现讲话罗索，讲半天讲不到主题上。

　　(5)思维松弛或思维散漫：联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题也不易理解，严重时可发展为破裂性思维。

　　(6)思维破裂：病人在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。

　　(7)思维不连贯：表面上与破裂性思维十分相似，但产生背景不同，它是在意识障碍情况下产生的，病人的言语较上者更为杂乱，语句片断，毫无主题可言。

　　(8)思维中断：病人无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。这种思维中断并不受病人意愿的支配，可伴有明显的不自主感。

　　(9)思维云集：(强制性思维)这是指思潮不受病人意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内。它往往突然出现，迅速消失。

　　(10)象征性思维：指病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义。

　　(11)语词新作：病人创造一些文字、图形或符号，并赋予特殊的意义。有时把几个无关的概念或几个不完全的'词拼凑成新的词，以代表某种新的含义。

　　(12)逻辑倒错性思维：这是以思维联想过程中逻辑的明显障碍为主要特征，其特点是推理过程十分荒谬，既无前题，又缺乏逻辑根据，更突出的是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。

　　(13)诡辩性思维：缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情。并拒不接受别人的批评和意见。给人一种牵强附会的感觉。

　　(14)持续言语：这是与病理性赘述症状比较近似的一种思维，但持续言语时思维的特点不仅是粘滞，而是在某一停滞不前。病人单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。

　　(15)重复言语：这是指病人常重复他所说的一句话的最末几个字或词，此时病人意识到这样是不必要的。

　　(16)刻板言语：指病人机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。

　　(17)模仿言语：指病人模仿周围人的话，周围人说什么，病人就重复说什么。

　　2、思维内容的障碍妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。

　　(1)关系妄想：(牵连观念)病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，都认为与他本人有关。把别人所说的话、报纸上的文章、不相识的人的举动，都认为对他有一定的关系。常与被害妄想交织在一起。

　　(2)特殊意义妄想：可在上述关系妄想的基础上产生，病人认为周围人的言行，平凡的举动，不仅与他有关，且赋有特殊的意义。

　　(3)被害妄想：是最常见的妄想之一。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏。

　　(4)影响妄想：(物理影响妄想)病人认为自己的精神活动(思维、情感、意志、行为等)均受外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产生了种种不舒服的感觉。甚至认为自己的内脏活动也都是受着外力的操纵或控制。病人对这种体验往往解释为是受某种仪器的影响(被控制感)。

　　(5)夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历有很大不同。

　　(6)罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。认为自己罪大恶极，死有余辜，应受人民惩罚，以致坐以待毙，或拒食自杀。

　　(7)疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症通过一系列详细的检查和多次反复的医学检验，都不能纠正病人的这种病态信念。

　　(8)嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。因此对爱人行为加以检查和跟踪。

　　(9)钟情妄想：病人坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，仍旧纠缠不已。

　　(10)被窃妄想：病人认为自己所收藏的东西被人偷窃了。

　　(11)内心被揭露感：(被洞悉感)(读心症)病人认为他所想的事已经被人知道，虽然病人说不出是怎样被人探知的，但确信已经尽人皆知，甚至搞得满城风雨，所有的人都在议论他。

　　(12)变兽妄想：病人确信自己变为某种动物，并有相应的行为异常。

　　(13)超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。

　　(14)强迫观念：即强迫性思维，是指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的思想，且伴有主观的被迫感觉和痛苦感。

 

　　(四)注意障碍

　　临床上注意障碍大致可分为三方面：1)注意程度方面的障碍，2)注意稳定性方面的障碍，3)注意集中性方面的障碍。

　　1、注意增强：在某些精神病状态下，病人特别易于注意某事物。

　　2、注意减弱：即主动及被致力注意的兴奋性减弱。(注意迟钝)主致力注意和被动注意的明显减弱，并不都一致。

　　3、注意缓慢：指病人注意兴奋的集中困难和缓慢，但是注意的稳定性障碍较小。

　　4、注意涣散：病人不能把注意集中于某一事物并保持的时间，以致注意很容易分散。

　　5、注意狭窄：病人的注意范围显著缩小，主动注意减弱。

　　6、注意固定：指病人的注意稳定性特别增强。

　　7、注意转移：主检指被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，注意的对象不断转换。

 

　　(五)记忆障碍

　　临床上记忆障碍大致可分为两方面：记忆量方面;记忆质方面。

　　1、记忆增强：表现为病前不能够且不重要的事都回忆得起来。

　　2、记忆减退：是指识记、保存、再认和回忆普遍减退。

　　3、遗忘：(回忆的空白)指那些局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。

　　(1)顺行性遗忘：即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。

　　(2)逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。

　　(3)进行性遗忘：见于老年性痴呆。

　　(4)心因性遗忘：是由沉重的创伤性情感体验引起，疾病产生的原因往往与病人犯了某种严重错误或罪行有关。

　　4、错构：是一种记忆的错误。医学教育网

　　5、虚构：也是一种记忆的错误，是指病人在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验，说成是确有其事。

　　6、潜隐记忆：(歪曲记忆)是指病人对不同来源的记忆混淆不清，相互颠倒。

　　7、似曾相识症或熟悉感各旧事如新症或生疏感：病人体验新事物时，有一种似乎早已体验过的熟悉感，或将已多次体验过的事物感到似乎从未体验过的生疏感。

 

　　(六)智能障碍

　　智能障碍可表现为全面性的或部分性的智能减低，程度严重时称为痴呆。主要有两种类型：先天性智力低下和后天获得性痴呆。

　　1、智力低下：大脑发育不良，或受到阻滞，使智能的发育停留在一定的阶段。

　　2、痴呆：一种综合征，常是慢性或进行性的，并伴影响脑功能的器质性情况。病变多为进行性的，常不易恢复或不能完全恢复。

　　(1)全面性痴呆：大脑的病变主要呈现为弥散性器质性损害。常出现人格改变。病人缺乏对其疾病的分析和判断能力。定向力也发生障碍。

　　(2)部分性痴呆：这类痴呆由于病变所侵犯的只是某些限定的区域，因而使智能产生部分的障碍如记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等。但其人格的基本特行征一般保持良好，并具有一定的批判和自知的能力，定向力也比较完整。

　　(3)心因性假性痴呆：病人对一些非常简单的问题回答很荒谬，在生活中，他却能解决比这复杂的问题。

　　(4)童样痴呆：此时病人主要表现为类似一般儿童那样稚气的样子，他学着幼童说话的声调自称才三岁，逢人就喊“叔叔”、“阿姨”，这类现象多见于癔病。

 

　　(七)自知力

　　自知力是指病人对其本身精神病状态和认识能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态。自知力完整的病人通常能认识到自己患了病，知道哪些是病的表现并要求治疗。精神病患者一般均有程度不等的自知力缺陷。在病程的不同阶段，自知力完整程度也随之而变化，且此种变化常有一定规律性。精神病初期当精神症状开始出现时，有时病人的自知力尚保存，他还能够觉察到自己的精神状态的变化。随病情的发展，病人往往对自己的精神症状丧失了判断力，否认它们是不正常的，甚至拒绝治疗。此时称为自知力丧失(或缺如)随着病性的好转，自知力也逐渐有所恢复。

 

　　(八)定向力

　　指一个人自己对时间、地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。

　　1、对周围环境的认识

　　2、对其自身状态的认识

　　认知障碍包括在注意、感知觉、表象、记忆、思维和语言等过程方面的异常的表现，感知觉和思维障碍是许多精神病具有的症状。

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沾化县15585813676： 什么是认知障? - ？
昔屠易宁： 认知是机体认识和获取知识的智能加工过程,涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为.认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断.本患者是因为精神障碍引起的认知障碍,它以正常人单一的认知障碍有所不同,因为精神分裂症的本身就是认知和感知出现了障碍,它是神志错乱引起的,又称大脑功能紊乱.其次,多数精分症患者服用抗精神类西药后便引起払迟钝、木僵、呆滞等.

沾化县15585813676： 认知障碍表现有哪些? ？
昔屠易宁： 1、记忆力减退:如近期记忆减退,对刚发生的事情毫无记忆; 2、情绪、情感改变:易出现焦虑、沮丧情绪,对周围事情不感兴趣,严重者可出现妄想、幻想; 3、执行能力下降:患者可出现对以前擅长的工作较难处理; 4、理解判断能力下降; 5、人格改变:如高级知识分子出现说脏话情况.

沾化县15585813676： 认知障碍会有哪些症状? ？
昔屠易宁： 1、记忆力减退:如近期记忆减退,对刚发生的事情毫无记忆; 2、情绪、情感改变:易出现焦虑、沮丧情绪,对周围事情不感兴趣,严重者可出现妄想、幻想; 3、执行能力下降:患者可出现对以前擅长的工作较难处理; 4、理解判断能力下降; 5、人格改变:如高级知识分子出现说脏话情况.

沾化县15585813676： 知觉障碍主要有哪几个类型? ？
昔屠易宁： (1) 错觉:指对客观事物歪曲的知觉.临床上多见错听和错视,如将地上的一条绳索看成一条蛇.病理性错觉常在意识障碍时出现,带 有恐怖色彩,多见于器质性精神障碍的谵妄状态.(2) 幻觉:指没有客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉.幻觉是临床上常见的精神病性症状,常与妄想并存. 幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性 幻觉.

沾化县15585813676： 心理障碍的类型有哪些呢? ？
昔屠易宁： 心理障碍的类型主要,焦虑症,多动症,自闭症,抑郁症最常见的心理障碍

沾化县15585813676： 心理障碍表现为几形式 - ？
昔屠易宁： 很多, 我告诉你 我知道的,创伤后应激障碍,遭遇地震或者火灾,车祸的人,再次场景重现时就会表现出来呆滞,恐慌,等超出常人的行为.边缘型人格障碍,没遇到过. 广泛性焦虑障碍,老杞人忧天社交焦虑障碍, 害怕和大家一起相处, 性功能障碍,这个就不多说了.进食障碍, 其实就是强迫症 严重的.等等等等