灌肠后已解大便的护理记录书写

作者&投稿:初剑 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
灌肠淘出粪块护理记录单怎么写?~

可以按护理记录上写。

你好,这个可以描述为,大便难解灌肠后排解一次,后可以自行排解大便。

格式:

为切实减轻护士书写护理文书的负担,加强基础护理,落实护理交接班制度,保证患者安全,现将有关要求和格式规范如下:

护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》及推行表格式护理病历书写。护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。未注册护士、实习学生不能单独签名,应当经过在本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名,采取以下方式署名:老师(注册护士)/学生姓名。

护理文书包括:体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重(病危)患者护理记录单,均可采用表格式记录。护理文书包括:体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重(病危)患者护理记录单,均可采用表格式记录。

(1) 体温单:楣栏及栏书写齐全,无漏项。

(2) 医嘱单:护士应及时、准确执行,并做好谁执行谁签名,字迹清晰。

(3) 手术清点记录单:应在手术结束后及时完成,由手术医师、器械护士和巡回护士签名。

(4) 病重(病危)患者护理记录单:内容需客观、真实、准确、及时、规范;使用医学术语,文字工整、字迹清晰、标点符号正确。

扩展资料:

医疗文件的意义

1、诊断治疗护理的依据 病案是医务人员临床初中的原始记录文件,完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据。当病人出现危急情况,或再次入院治疗时,都需要根据既往的病案资料加以综合判断分析,才能作出正确的处理。

2、医院管理考核的重要信息和参考 病案的书写与记录可反映医院的服务质量和技术水平,它既是医院管理的重要信息,又是考核医护人员的参考资料。

3、医学统计的原始记录 病案资料是医学统计的原始记录,可提供防病治病和流行病学的调查。




灌肠后已解大便的护理记录书写
(4) 病重(病危)患者护理记录单:内容需客观、真实、准确、及时、规范;使用医学术语,文字工整、字迹清晰、标点符号正确。

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