从督脉探讨“督脉刺骨术”的理论依据
胡乐乐， 王海东 ， 吴晓刚
督脉刺骨术
2.1 “督脉生病治督脉， 治在骨上， 甚者在脐下营” 的理论蕴义 《素问· 骨空论篇》 记载： “督脉生病治督脉， 治在骨上， 甚者在脐下营。 ” 历代医家对该句有独到解释， 主要分为以下 3 个方面。
第 1 种释义， 马莳和王冰认为， “骨上” 为横骨出曲骨穴， 故有督脉病情较轻者治在横骨上的曲骨穴， 重者治在脐下的阴交穴大的释义， 值得注意的是， 以上两穴都属于任脉穴位， 这就与上句“督脉生病治督脉” 相悖， 有解释说， 因督、 任脉早期循行路线划分不清导致， 故该释义值得进一步考究。
第 2 种观点主要阐释了督脉与脊柱的关系， 对“脐下营” 说法甚少。 张志聪曰： “骨谓脊背骨穴。 ”着眼于脊柱， 认为脊柱关节紊乱会导致督脉气血运行不畅， 使督脉统帅全身经脉、 脏腑的功能失调；反之， 督脉气血不通， 也会导致脊柱关节紊乱， 产生五脏六腑的病变， 强调用中医推拿手法调整脊柱关节的平衡。
第 3 种释义以为“治在骨上， 甚者在脐下营” 为上下对应的句式， 后有“甚者” ， 则前有轻者； 前有“治在骨上” ， 则后有治在“脐下营” ，故该句可理解为督脉病， 病情轻者在脊柱上（督脉）治疗， 重者脐下（任脉） 治疗。 纵观上述观点结合对《黄帝内经》 督脉循行的考究， 王海东认为， “骨上” 与“脐下营” 皆为督脉的组成部分， “脐下营”可解释为《素问· 骨空论篇》 记载的“小腹以下骨中央” ， 即解剖学中两耻骨接近前正中线的位置。
临床实践证明， 在脊柱棘突与耻骨骨面进行刺骨，取得满意的疗效， 进一步证实“督脉生病治督脉，治在骨上， 甚者在脐下营” 对于临床的指导意义。
2.2 督脉病的范畴 《素问· 骨空论篇》 首先提出督脉病， “督脉为病， 脊强反折 此生病， 从少腹上冲心而痛， 不得前后， 为冲疝； 其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。 ”故以“脊强反折， 不能俯仰”为督脉本病； 《灵枢· 经脉》 记载： “督脉 实则脊强， 虚则头重， 高摇之， 挟脊之有过者， 取之所别也。 ”为督脉别络的病候。 以上提及的病候有“脊强” “冲疝” “癃” “痔” “遗溺” “嗌干” ， 后世医家围绕督脉循行线路及其与经络、 脏腑的关系， 对督脉病进行了补充。 督脉病的现代范畴与“脊柱相关疾病” 内容相似， 主要包括筋骨类疾病（类风湿关节炎、 强直性脊柱炎、 骨关节炎等），神经、 精神类疾病（脑瘫、 异常感觉、 肌无力、 抑郁症等） ， 脏腑疾病（肾病综合征、 原发性痛经等） 。
2.3 “督脉刺骨术” 的 含义 何为 刺 骨？ 《 灵枢· 十二节刺》 曰： “短刺者， 刺骨痹， 稍摇而深之， 致针骨所， 以上下摩骨也。 ”此句指出用短刺法治疗骨痹， 具体操作为进针至骨面上， 轻摇针柄达骨内， 上下摩擦为宜。 后有“输刺者， 直入直出， 深内之至骨， 以取骨痹”的说法， “至”清代段玉裁说文解字注“鸟飞从高下至地也” ， 引申之为恳至， 为极至。 “至骨” 可理解为到骨的极至， 即到达髓腔内。 在正常生理状态下， 筋、 脉、肉、 皮、 骨是构成整个人体系统的重要环节， 其中“筋” 与“骨” 紧密联系， 通过“筋” 的束骨作用，进而维系骨关节与周围组织的正常解剖关系， 两者处于动静态平衡中。 故“督脉刺骨术” 即是在督脉循行路线上寻找“筋结点” ， 以“筋” 为纽带， 对“骨” 进行针刺的操作。
这种解筋刺骨治疗的关键在于筋结点的寻找， 遵照“关为经之阻， 骨突筋之结，结为痛之宗” 的理论， 并结合患者的主诉、 医者查体， 最终确定治疗的筋结点 。 督脉循行路线上的所有骨突都是筋结点， 其主要包含脊柱及颅骨正中线 3 5 cm宽的区域， 常见刺骨部位有枕外隆突、棘突与耻骨， 故需医者仔细检查患者主诉疼痛、 酸胀、 重滞明显的部位， 触诊所及的坚韧、 紧张处即为“筋结点” ， 又称阳性反应点。 《黄帝内经》 描述的刺骨术与现代骨减压术、骨膜刺激术十分相似，西医学认为， 两者的作用机制主要包括以下两部分： 一方面骨膜含有丰富的血管神经， 受针尖的刺激， 产生血管活性物质， 使疼痛介质如 5- 羟色胺含量的降低以减轻疼痛 ； 另一方面骨减压术通过释放淤血， 使骨内压力减轻， 也为新生毛细血管和侧支循环的建立提供良好的环境， 从根本上消除骨内高压， 减缓痛感 。
3 病案举例
患者， 男， 56 岁， 2019 年 10 月 2 日就诊。 以全身关节疼痛， 全身怕风怕冷 4 年余为主诉。 患者 4 年前无明显诱因双手近端指间关节， 双手晨僵明显， 伴双腕、 双肘关节疼痛， 得热痛减， 遇寒加重， 于当地医院明确诊断为类风湿关节炎。 刻下症见： 神情、 精神差， 全身关节疼痛， 怕风怕冷， 伴双腕、 双肘关节活动受限， 双手尺偏畸形， 无腰背部疼痛， 无腹痛腹泻， 无眼睛畏光流泪， 纳呆， 睡眠可， 舌淡， 苔薄白， 舌体胖大， 脉沉弱。 实验室检查： 类风湿因子 56 IU· mL -1 ， 抗环瓜氨酸肽抗体 41.49 U· mL -1 ， 红细胞沉降率 38 mm· h -1 ，C 反应蛋白 1.43 mg· L -1 。 西医诊断： 类风湿关节炎。 中医诊断： 痹病（寒湿痹阻证） 。 治疗： 选取第 3 骶中棘， 第 7 颈椎棘突， 枕外隆突进行刺骨治疗。 具体操作： 选取 1.2 mm 50 mm 型号的针刀，进针部位局部消毒， 刀口线与身体纵轴平行， 针体垂直于骨面， 快速刺入皮肤， 轻摇匀速推进， 进针深度为骨皮质约 1 mm， 再轻摇退针， 出针后立即按压止血， 局部消毒。 每周 1 次， 共治疗 5 次。 患者自述全身关节疼痛、怕风怕冷症状较前明显好转。
按语： 《素问· 生气通天论篇》 谓： “阳气者，精则养神， 柔则养筋。 ”《素问· 举痛论篇》又云： “阴气竭， 阳气未入， 故卒然而痛。 ”寒湿痹阻证类风湿关节炎的发病病机主要为外感寒湿之邪侵袭人体， 又因禀赋素质为阳虚之体——寒自内生， 两寒叠加痹阻经络关节， 则见全身怕风怕冷， 得热痛减， 遇寒加重； 寒从中生， 寒主收引，其性凝滞， 则见四肢僵硬， 活动不利； 寒邪侵袭肢体， 痹阻经络， 不通则痛， 则见全身关节疼痛； 寒邪影响气血精运行， 且自身阳气亏虚， 气血精液运行无力， 导致痰瘀互结， 则见双手关节尺偏畸形。治当以“督脉刺骨术” ， 督脉为“阳脉之海” ， 主一身阳气， 脊柱又为督脉之所， 故选取第 3 骶中棘，第 7 颈椎棘突， 枕外隆突共 3 点进行刺骨治疗， 激发振奋阳气生发， 鼓舞自身阳气的同时， 驱逐外感寒邪， 使阳气输布于全身， 则气血得以鼓舞， 筋骨得以濡养， 脏腑得以安宁。
督脉经腧穴的针刺方法是什么?
（一）主治病症 督脉经共有28个腧穴（图8-103），主要治疗神志病、热病和头项腰背部诸病症。图8-103督脉腧穴 （二）腧穴歌诀 督脉廿八行于脊，长强腰俞阳关密，命门悬枢接脊中，中枢筋缩至阳逸，灵台神道身柱长，陶道大椎平肩列，哑门风府上脑户，强间后顶百会率，前顶囟会下上星，神庭素髎水沟系，...
督脉简介
督脉:1.经脉名;2.经穴别名;3.经外奇穴名。 4 经脉名·督脉 督脉(governor channel[1][2]、governor vessel[1][2])为经脉名[3]。奇经八脉之一[3]。代号DU[4]。出《黄帝内经素问·骨空沦》。 督脉分布在腰、背、头面正中,总督六阳经,调节全身阳经经气,故称“阳脉之海”[5]。督脉前后与任脉、冲脉...
督脉灸——灸一脉而达全身,扶阳通络、驱寒去湿
督脉灸被称为灸中之皇，可以起到督肾同治，五脏六腑通调，是人体补阳开经之最！在人体后背的正中线️上，也就是从颈椎到尾骨这段距离，贯穿着总管一身阳气的督脉，古人称之为“阳脉之海”，发挥温煦机体，抵御外邪的功能。中医的养生秘招督脉灸，就是在督脉上艾灸，借助督脉总督阳气的作用，...
督脉穴的功能机理
督脉穴 [定位]在头部,当前发际正中直上1寸。[解剖]在左右额肌交界处;有额动、静脉分支,颞浅动、静脉分支;有额神经分支。[主治]头痛,眩晕,目赤肿痛,迎风流泪,面赤肿,鼻渊,鼻衄,鼻痔,鼻痈,癫狂,痫证,小儿惊风,疟疾,热病。[配伍]配合谷、太冲治头目痛;配丘墟、陷谷治疟疾;配大椎治鼻中息肉、面赤肿、口鼻...
任督二脉是在骨头里面吗
不是的，任督二脉皆起于胞宫，任脉走行于人体前正中线，督脉走行人体后正中线，相较于头顶，穴位都是在皮下的，没有在骨头里面。
督脉灸——灸一脉而达全身,扶阳通络祛寒延寿之选
督脉灸被称为灸中之皇，是即将失传的特种艾灸疗法；可以起到督肾同治，五脏六腑通调，是人体补阳开经之最！在人体后背的正中线️上，也就是从颈椎到尾骨这段距离，贯穿着总管一身阳气的督脉，古人称之为“阳脉之海”，发挥温煦机体，抵御外邪的功能。中医的养生秘招督脉灸，就是在督脉上艾灸...
督脉能治疗哪些具体病症?
督脉，神秘的经络图，蕴藏着深厚的中医智慧<\/ 督脉，被誉为人体的阳脉之海，其独特的运行路线和丰富的穴位，对于多种病症的调理具有显著效果。它主要聚焦于治疗神志疾病，如精神不振、思维混乱，以及热性病症，如高热不退。对于那些困扰我们的腰骶疼痛、背痛，甚至头项部位的顽疾，如颈项强痛和角弓反...
任脉督脉的起点和止点?
督脉起于小腹正中，正当“丹田”，为男子藏精、女子蓄血之处。还联络着人体的诸条经络，且通过其分支与肾相连。肾为命门之所在，内藏元阳，是全身脏腑器官动力之源，且元阳要借助于任督之脉通行而布达全身。同时，肾为先天之本，与骨和髓的生长发育、骨的功能及生殖功能密切相关。督脉入脑，脑为“...
督脉的病机分析
督脉起于会阴，并于脊里，上风府，入脑，上巅，循额。邪犯督脉，则角弓反张，项背强直，牙关紧闭，头痛，四肢抽搐，甚则神志昏迷，发热，苔白或黄，脉弦或数。督脉上行属脑，与足厥阴肝经会于巅顶，与肝肾关系密切，督脉之海空虚不能上荣于充脑，髓海不足，则头昏头重，眩晕，健忘；两耳通于...
艾灸古法第五章第一节---督脉
第五章第一节：督脉 督脉从后背一直往上走。诸阳之汇，属阳。后溪主督脉。脊柱痛腰痛，在中间的部分，取后溪穴。回听第四章第一节课程。颈椎脊柱胸椎等问题都与督脉有关。整体看脊柱，无外乎颈椎突出、脊椎骨突出等。脊柱骨头突出来的，本来正常情况两边膀胱经高于督脉，但有人脊柱突出，高过膀胱经...
说俊速力： 腰椎骨质增生病是中年以后的常见病、多发病,常引起腰椎骨节酸痛、僵硬、活动功能受限,常称腰椎老年性脊椎炎、腰椎退行性脊椎炎等.属祖国医学腰病范围,依据祖国医学＂肾主骨＂理论、在临床治疗腰椎骨质增生病,手法重点放在膀胱...
锡林浩特市18925491824： 小周天的正确打通方法(小周天) ？
说俊速力： 1、小周天就是把任督二脉连起来走一周就是了.2、大周天有说是气在所有穴位走一... 7、根椐内丹术理论,通过小周天阶段,后天精气得到充实,并逐步返还成先天精气...
锡林浩特市18925491824： 经络是什么?它有什么作用? - ？
说俊速力： 中医上说,经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道,是人体功能的调控系统.经络学也是人体针灸和按摩的基础,是中医学的重要组成部分. 经络学说是祖国医学基础理论的核心之一,源于远古,服务当今.在两千多年的医学长河...
锡林浩特市18925491824： 人体骨骼组成 - ？
说俊速力： 成人骨头共有206块,分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分.但儿童的骨头却比大众多,因为:儿童的骶骨有5 块,长大成人后合为1块了.儿童尾骨有4~5块,长大事也合成了1块.儿童有2块髂骨、2块坐骨和2 块耻骨,到成人就合并成为2块髋骨了.这样加起来,儿童的骨头要比大人多11~12块,实际上应是217~218块.医学书上说,初生婴儿的骨头多达305块.
锡林浩特市18925491824： 督灸起源于什么朝代?谁发明的? - ？
说俊速力： 督灸是中医传统外治疗法之一,源于成书于西汉的《黄帝内经·素问·骨空论》:“督脉生病治督脉,治在骨上”,“病在骨,粹针,药熨”. 不过现在现在通行的督灸治疗的技术体系是在传统中医外治法的理论结合传统灸法特点的基础上及多年的临床经验,加以创新的一种特色外治技术,并不是在督脉施灸就叫做督灸.
锡林浩特市18925491824： 睡不好胃就不舒服,怎么回事? - ？
说俊速力： 伏卧在床,脱去上衣,露出整个背部,应力求卧平卧正.术者两手半握拳,二食指抵于脊骨之上(督脉之处),两拇指垂直,自尾骨端的长强穴沿督脉向上捏拿至大椎穴,共捏6次,第4次时向上捏提一次,捏完后在两肾俞穴按摩2~3下即可.为了配合捏积疗法,于捏拿的第4天清晨,口服“消积散”以助其效,药量根据病情而定,第5天贴“化痞膏”于脐部.捏积疗法对消化系统疾病的治疗效果比较理想,但实质解决了哪些问题,一直尚未明确.
锡林浩特市18925491824： 任脉和督脉怎样可以打通？
说俊速力： 任督都是中医理论中的经脉: 任脉:从下颌的承浆穴到下体的会阴学图: http://images.fx120.net/UploadFiles/2004119111416819.jpg督脉:从口部的龈交穴到背部最下的长强穴图: http://images.fx120.net/UploadFiles/2004119104728633.gif所谓打通任督二脉指练功人的说法,传说当两条经脉的“气”连成一体,从而突破限制在体内循环的话,功法可以达到大成的境界!现在用打通任督二脉来泛指因为采取有力的手段而使得工作,环境或者情况得到明显的效果
锡林浩特市18925491824： 中医所言的任督二脉,是神经还是血管,有科学依据吗? - ？
说俊速力： 没有科学依据,这只是武侠小说在运用经络的一个衍生而已!说明任督二脉在诸多经络中的作用,因为任脉是体内诸阴经之海,总统诸阴经.督脉是诸阳经之海,总督诸阳经.如果任督二脉通了,那么体内的诸经都通了!
