水在人体运行时,与肺脾肾有关,“肾为胃之关”,是什么意思??
“肾者,胃之关也”出自《素问·水热学论》篇:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为浮肿。浮肿者,聚水而生病也”。
原文主要论述了水肿病的发病机理。人体内的水液代谢,首先来源于胃受纳的饮食水谷,再通过脾的转输,肺的宣发肃降,通调水道和肾的蒸腾气化等多个脏腑共同参与下而完成。
《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上输于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五精并行,合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也。”即是对水液代谢过程的高度概括。
肾藏精,内寄元阴元阳,是人体生命活动的原动力,亦为人体气化作用的原动力。无论是胃的游溢精气,脾的布散精微,还是肺的通调水道,以及小肠的“泌别清浊”皆需要肾的蒸腾气化而完成。肾的蒸腾气化,一方面使“清者”上升,布散全身;一方面使“浊者”下降而化为尿液,注入膀胱。故《素问·逆调论》说:“肾者水脏,主津液”。可见,水液的代谢虽与肺脾等脏密切相关,但其协调和平衡的功能依靠肾来完成。
《景岳全书·肿胀》篇亦说:“风水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾。”因此说肾在津液的输布排泄中起着极为重要的作用。
肾与膀胱五行属水,脾与胃五行属土,从胃来的食物和水向下走,食物归肠,水归肾和膀胱,尿液由肾产生存于膀胱经过尿道排出体外,由肾排出的水来自胃,肾好比一道关口接受这些水,所以说“肾为胃之关”
脾肾阳虚的时候,阳气无法蒸腾水液,会尿少。脾不制水水泛肌肤,会水肿。根据腰以上肿发汗,腰以下肿利尿的原则,采取发汗和利尿的方法排出过多的水。
肾为胃关,开窍于二阴。临床上既表现为关门不利,聚水从其类之水肿、便秘;又可出现肾元亏虚,关门不禁之多尿、腹泻,并见胃肾之阴相互影响。本文就胃与肾在生理、病理上的相互协调与影响,以及“肾关不利”所致机体的相关病症做初步探讨。
肾藏精,内寄真阴真阳,故称先天之本。如《素问·金匮真言论》说:“夫精者,生之本也。”肾所藏之精包括先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母,后天之精为脾胃运化生成之水谷精气,故《素问·上古天真论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”
胃之受纳、腐熟水谷,在脾的运化功能配合下而化生气血,所以,《灵枢·玉版》说:“人之所受气者,谷也,谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。”《素问·玉机真脏论》说:“五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。”说明胃气之盛衰,关系到人体的生命活动及生死存亡。李东垣则更进一步指出:“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气即伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”由此可见,肾精之充足,有赖于后天脾胃化生水谷精微的不断充养,才能使其充分发挥生理效应;而脾胃水谷精微的化生,又依赖于肾中精气的滋生和注入活力。可见胃与肾在精气的来源及化生上有着相互依存,相互为用,相辅相成的密切关系。在病理上,肾阴与胃阴亦可相互影响而为病,如玉女煎方证,少阴不足,胃火有余,阴虚胃热。表现为头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热口渴。取石膏泄胃火,熟地黄滋补肾阴,更用知母助石膏清胃热,麦门冬配熟地补肾,佐牛膝引热下行,兼能补肾,不失为胃肾同治的有效方剂。
“关者,门户要会之处,所以司启闭出入也”(张介宾语)。在正常情况下,肾阴充足则二阴启闭自如,而肾气虚则关门失于常度。一方面关门不禁则腹泻,消渴;一方面关门不利则水肿,便秘。现分述如下。
1 阳虚水肿
肾阳虚衰,不能温化蒸腾水液则关门不利,水聚而为肿。水为阴邪,浊阴上逆,必影响于胃致胃失和降而见浮肿、小便不利、畏寒肢冷、恶心呕吐、腹胀之证,现代医学之肾功能不全当属此类。治宜温肾回阳、化气行水、降逆化浊,方以真武汤为主。《右医方论》日:“人之一身,阴阳是也,上焦属阳而主心肺,下焦属阴而主肝肾,肝藏阴血,肾兼水火。真武一方,为北方行水而设。用三白者,以其燥能行水,淡能伐肾邪而利水,……肾为胃关,聚水而从其类也,倘肾中无阳,则脾之枢机虽运而肾之关门不开,水虽欲行,孰为之主。故脾家得附子则火能生土,而水有所归矣,肾中得附子则坎阳鼓动,而水有所摄矣。……若生姜者,并用以散四肢之水而和胃也”。
2冷积便秘
年老体弱则真阳不足,或过食生冷,或过用苦寒,则必致肾阳虚衰,温煦无权,不能蒸化津液,温润肠道,于是阴寒内结,传导失常,糟粕不行,凝积于肠道而成冷积便秘。方取《景岳全书》之济川煎,方中肉苁蓉咸温润降、温补肾阳,兼能润肠通便,而为主药;牛膝强腰肾,且善下行;当归甘润,养血滑肠,配枳壳宽肠下气;取升麻乃欲降先升之意,配枳壳一升一降,调畅气机。临床用之一般可去泽泻,加锁阳以增强补肾润肠之功,其效更加。
3五更泻
柯韵伯说:“夫鸡鸣主平旦,天之阴,阴中之阳也,因阳气当至而不至,虚邪得以淄而不去,故做泻于黎明”。肾阳虚衰不能上温于脾土以助脾胃之“腐熟水谷”致食不能化,五更泄泻。《医方集解》:“久泻皆由命门火衰,不能专责脾胃”。又说:“大补下焦之元阳,使土旺火强,则能制水而不复妄行矣”。四神丸为治疗五更泻的有效方剂,以补骨脂补命门之火,辅吴茱萸温中散寒;肉豆蔻温肾暖脾,涩肠止泻;五味子酸敛固涩;佐生姜、大枣共奏温肾补脾、固肠之功,则久泻之疾可除。
另外,四神丸一方,先贤亦用之治疗冷积便秘,二者症状迥异,但皆因肾阳虚衰而致,是方补肾温阳,盖异病同治之例也。
4消渴
人体水液代谢的完成,必须以三焦为通道。我们把正常的水液运行和协调平衡作用称为“三焦气化”。而三焦气化功能的完成与元气是不可分割的,元气者,根于肾,系于命门,乃通过三焦布散全身,从而推动和激发脏腑组织的功能活动。肾虚元气不足,则三焦气化失职,肾为胃关,肾虚关开不合,则水下无底止。水液有降无升则多尿,水液不能蒸腾气化为津则口渴多饮,精微失于布散,谷气下流则肌体失于充养,故形瘦而多食。这与历代医家对消渴一证以肾为本的认识也是一致的。并且在临床上取疏调三焦,益气滋肾之法,取得了较好疗效。
消渴日久,阴损及阳,肾阳虚者,必予桂附八味丸取效。李中梓《证治汇补·消渴》中说:“盖五脏之津液,皆本乎肾,故肾暖则气上升而肺润。肾冷则气不升而肺枯,故肾气丸为消渴之良方也”。《石室秘录》亦说:“消渴之证,虽分上中下,而以肾虚至渴,则无不同也”。可见消渴之病,确有肾亏而关门启闭失衡之病理存在。
综上所述,胃受纳腐熟水谷,化生精微,与肾藏精存在着相互滋生与充养,相辅相成的生理关系,而肾关之启闭失衡,无不影响于胃,并见胃肾之阴相互损伤而胃肾同病。本文从胃肾的生理功能、病理变化通过于以方测证的方式将理论与临床相结合,进而说明胃肾的相关性。张介宾说:“肾主下焦,开窍于二阴,水谷人胃,清者由前阴出,浊者由后阴而出;肾气化则二便通,肾气不化则二阴闭;肾气化则二阴调,肾气虚则二阴不禁,故‘日肾者,胃之关也”’,此之谓也。
水在人体运行时,与肺脾肾有关,“肾为胃之关”,是什么意思??
人体内的水液代谢,首先来源于胃受纳的饮食水谷,再通过脾的转输,肺的宣发肃降,通调水道和肾的蒸腾气化等多个脏腑共同参与下而完成。《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上输于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五精并行,合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也...
人体与肺进行气体交换的场所是?
1. 肺是人体进行气体交换的主要器官。2. 在肺中,氧气从外界吸入,而二氧化碳则被排出体外。3. 肺泡是肺进行气体交换的基本单位,其外缠绕着丰富的毛细血管。4. 氧气通过肺泡壁和毛细血管壁的薄层细胞进入血液。5. 同时,血液中的二氧化碳通过这层细胞进入肺泡,随呼气排出。6. 这一过程不断进行,确...
子午流注——中医十二时辰养生法
具体肺主气司呼吸的功能是通过宣发(向上,向外)、肃降(向内,向下)的功能来实现的,宣发肃降的对象是气,把人体的气向身体内外各个部位敷布,同时也包括水液,所以津液也在气的推动下敷布全身。 另外肺能朝百脉,是因为气帅血行,气能够推动血液运行,心主血脉也是在肺气辅助下完成的。实际上肺朝百脉还是在肺的宣...
肺和心脏在人体中主要发挥着什么作用?两者之间存在着什么联系
机体活动需要大量氧气。肺:是人体吸进新鲜氧气、呼出二氧化碳,吐故纳新、气体交换的场所。心脏:是机体的血液循环得以进行的动力源,他的泵血功能,维持全身血液不断流动,将肺内气体交换、含有氧气的新鲜血液,以及从消化道吸收的大量营养物质送到全身,同时将组织代谢产物送到肾脏经尿液排出体外。
什么是体循环和肺循环?在体循环和肺循环中血液发生什么变化?体循环和...
人体的血液循环可分为体循环和肺循环两条途径.体循环的路线是:左心室→主动脉→各级动脉→身体各部分的毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房,动脉将富含养料和氧气的血液送到身体各器官的毛细血管网,血液与组织细胞进行物质交换,将运来的养料和氧气供细胞利用,同时把细胞产生的二氧化碳等废物...
十二时辰与脏腑对照表
12、亥时(晚上21时~晚上23时)三焦经掌管人体诸气,是人体气血运行的要道,也是六肺最大的脏腑。十二时辰的由来:观天象的最佳时机应是夜深人静、繁星满天的时候。子夜时分(二十三点至一点),古代中国人民(天文学家或道家)仰望天空良久,忽然听得周围有细碎的声音,低头一看,原来是老鼠在活动。天长...
人体的宰相:肺
黄帝内经》说肺系一身之气,司呼吸、主皮毛,开窍于鼻。因此肺被称为人体的宰相,掌管生命的气机运行。面诊,看皮肤、皮毛和鼻子知道肺部好不好。人如果悲伤会阻止人体气机的运行,故而过悲者伤肺。多愁善感的林黛玉,整日郁郁寡欢,悲悲切切。最终因肺病而死,是大悲伤肺的典型例子。因此我们在...
黄帝内经”肝生于左肺藏于右”理论的临证运用
肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾之为使...从之有福,逆之有咎。”,这里指肝的生发之气,于左上升;肺的清肃之气,于右下降。肝为阴中之少阳,具木气冲和之象,主人身生发之气,生机勃勃向上,旺于东方,东方在左,故其气从左上升,所谓肝生于左,此之谓也;肺属金,为阳...
体循环和肺循环是__进行时的,且在__处汇合在一起。
同时;心脏 试题分析:人体内的血液是在心脏和血管中循环流动的,人体内的血液循环包括体循环和肺循环,在人体内体循环和肺循环是同时进行的,在心脏处连通在一起,左心房与左心室相通,右心房与右心室相通,组成了一条完整的血液循环路线.左心室和右心室同时收缩,分别把血液压入主动脉和肺动脉开始...
哪个脏腑运行气
运行气的脏腑是肺。一、气的运行与脏腑关系 在中医理论中,气的运行与脏腑功能息息相关。气是构成人体并维持人体生命活动的最基本物质之一,其运行依赖于脏腑的协调作用。其中,肺脏在气的运行中具有重要作用。二、肺的功能特点 肺是人体的重要呼吸器官,其主要功能包括呼吸和调节气机。肺通过呼吸作用,...
牢和小儿: 脾肺肾与水液代谢密切相关,其相互协调,共同维持人体水液的生成、输布与排泄. 脾对水液代谢的作用,也称为脾主运化水液.其作用主要表现在两个方面:一是指脾的运化功能,能够协助胃、小肠等将水饮进行消化、吸收,化生津津液;...
牙克石市15915728839: 主行水是下述哪个脏的功能 - ---- - ?
牢和小儿: 肺主行水:是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用.由于肺为华盖,其位最高,参与调节体内水液代谢,所以说“肺为水之上源”.肾主水液:水液是体内正常液体的总称.肾主水液,从广义来讲,是指肾为水脏,泛指肾具有藏精和调节水液的作用.从狭义而言,是指肾主持和调节人体水液代谢的功能.脾运化水湿:运化水湿又称运化水液,是指脾对水液的吸收和转输,调节人体水液代谢的作用,即脾配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑,调节、维持人体水液代谢平衡的作用.肺脾肾皆与水密切相关,然就此题目而言,行水乃肺所主之也.
牙克石市15915728839: 肾与水液代谢有什么样的关系? ?
牢和小儿: 中医学认为“肾主水、肾为水脏'为主管和调节人体水液平衡和水液代谢功能的重要脏器.肾脏功能正常,“开合”有度,“开”能使水液得以输出和排泄,“合”能储存一...
牙克石市15915728839: 津液代谢为什么与肺脾肾关系密切 - ?
牢和小儿: 脾、肺、肾司水液代谢是指脾肺肾与水液代谢密切相关,其相互协调,共同维持人体水液的生成、输布与排泄.脾对水液代谢的作用,也称为脾主运化水液.其作用主要表现在两个方面:一是指脾的运化功能,能够协助胃、小肠等将水饮进行消...
牙克石市15915728839: 用中医如何解释水在人体得运行?比如:水入于胃,上归脾,上输肺, ?
牢和小儿: 古人认为水“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱.”体内水液的调节,依赖于肺、脾、肾三脏共同完成.在治疗上也是在这三脏...
牙克石市15915728839: 心、肝、脾、肺、肾 - ?
牢和小儿: 1.心:心为神之居、血之主、脉之宗.在五行属火;生理功能①主血脉;②主神志;心开窍于舌,在体合脉,其华在面,在志为喜,在液为汗.心与小肠为表里. 2.肺:肺为魄之处、气之主,在五行属金;生理功能:①主气,司呼吸;②主宣...
牙克石市15915728839: 津液的生成,输布和排泄与哪几个脏腑关系最为密切?他们各自在津液代谢中发挥了什么作用? - ?
牢和小儿: 津液的生成,输布和排泄主要以肺,脾,肾三脏为主. 肺通调水道:通,既是疏通;调,既是调节;水道,是水液运行和排泄的道路.肺的通调水道功能,是通过肺气的宣发和肃降来完成的.人体水液的排泄,主要途径是排尿,其次是皮肤的毛...
牙克石市15915728839: 肺与肾在津液代谢方面的生理作用 - ?
牢和小儿: 肺“通调水道”、脾“主水液”布散津液;肾主水,水液代谢要依赖肾中精气的蒸腾气化作用.所以津液代谢与肺脾肾关系密
牙克石市15915728839: 什么是肾主水液? - ?
牢和小儿: 人体中的水液主要通过脾的运化(注:运,即转运输送;化,即消化吸收.脾主运化,是指脾具有把水谷化为精微,并将精微物质转输至全身的生理功能.脾主运化的功能包括两方面,即运化水谷和运化水液.)、肺的宣发(注:“宣发”,即...
牙克石市15915728839: 人体内脾脏的功能是什么? - ?
牢和小儿: 中医认为脾属脏,位于中焦,在膈之下,和胃相表里.脾的主要功能是主动化、主升清和统摄血液. 脾主运化,是指脾具有运化水谷和运化水液的作用.运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微,并将精微物质运输至全身;运化水液是指脾...