北京户口的人怎么报销生育险?(有社保卡)
生育险的报销流程:1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员协助办理;2、受理核准后,签发医疗证;3、产假满30天内,由上述人员协助办理待遇结算;4、申报生育津贴和营养补贴,填写相关表格,交资料办理。
1、产前检查支付标准自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。2、住院分娩定额支付标准(1)自然分娩的医疗费:三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。(2)人工干预分娩的医疗费:三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。(3)剖宫产手术的医疗费:三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。
生育险得累计缴费满9个月才能申报生育津贴,申报生育津贴后,社保信息库里你是生育人员了,接下来就可以报销相关生育医疗费用了。具体的相关政策如下:
关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知(京劳社医发[2005]62号)
2007-10-26 10:08
各区县劳动和社会保障局,各市属及行业社会保险代办机构,各定点医疗机构:
为做好《北京市企业职工生育保险规定》(2005年1月5日北京市人民政府第154号令,以下简称《规定》)的贯彻实施,现就有关具体问题通知如下:
一、按照《规定》应当参加生育保险的单位,应当在2005年7月15日前到社会保险经办机构办理参加生育保险手续,并自2005年7月起开始缴费。
2005年7月1日后成立的单位,应当自批准成立或取得营业执照之日起30日内,办理参加生育保险手续并开始缴费。
二、生育保险费与养老保险费、工伤保险费、失业保险费实行统一征缴。每年的生育保险缴费工资基数核定工作,与其他险种缴费工资基数核定工作一并办理。
三、初次就业、失业后再就业、复员和转业退伍人员,以本人工作后第一个月的工资收入作为当年的缴费工资基数。
四、产假时间按自然天数计算。女职工妊娠不满12周(含)流产的产假为15天; 12周以上16周(含)以内流产的产假为30天;16周以上28周(含)以内流产的产假为42天。
怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天,其中包括产前休假15天。
五、女职工生育同时符合难产、多胞胎生育、晚育条件的,增加的产假天数累加计算。
六、《规定》第十四条所称难产,是指女职工生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的。
七、《北京市人口与计划生育条例》规定的晚育奖励假由夫妻双方一方享受。女职工享受晚育奖励假的,生育津贴按女职工缴费基数计算,由社会保险经办机构通过女职工单位支付给个人;男职工享受晚育奖励假的,其奖励假的津贴按男职工缴费基数计算,由社会保险经办机构通过男职工单位或女职工单位支付给个人。男职工享受的晚育奖励假津贴为本人同期休假的工资,其晚育奖励假津贴低于本人工资标准的,差额部分由男职工单位负责补足。
八、生育保险基金支付的医疗费用,采取按限额、定额、项目付费的方式支付。
九、女职工产前检查医疗费实行按照限额方式支付。发生的医疗费用在限额以内的,生育保险基金按实际费用支付;超出限额的,生育保险基金按照限额标准支付。
十、住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产的医疗费用,按照定额标准支付。住院分娩出现严重并发症的医疗费用,按照项目付费方式支付。
住优质优价、特需病房分娩发生的医疗费用,按照不同分娩方式的定额标准支付。
十一、职工在门诊发生的计划生育手术费用,生育保险基金按照规定的限额方式支付。实际发生费用高于限额标准的,按限额标准支付;低于限额标准的,按实际发生费用支付。医疗机构原则上不得向参保职工另外收取超出限额标准外的医疗费用。
住院发生的计划生育手术费用按照定额标准支付。
计划生育复通手术,宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用,生育保险基金按项目付费方式支付。
十二、生育保险执行本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的规定,其中医疗保险规定需个人先部分负担的费用,全额纳入生育保险支付范围。
十三、职工生育、实施计划生育手术执行本市基本医疗保险规定的定点医疗机构就医办法,就医时应当出示《北京市医疗保险手册》。
十四、职工在市计划生育行政部门批准的计划生育生殖健康技术服务中心(名单见附件)发生的计划生育手术医疗费,生育保险基金按照一级定点医疗机构的限额标准支付。
十五、定点医疗机构应当使用基本医疗保险处方,开药量执行本市基本医疗保险有关规定。定点医疗机构应当为生育或流产职工开具规范的医学诊断证明书,注明妊娠起始时间、妊娠终止时间、胎儿数、是否顺产等相关情况。
十六、女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位,由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。
十七、职工在外地发生的生育、计划生育手术医疗费用由所在单位负责到社会保险经办机构办理报销手续,报销标准按照本市生育保险医疗费用支付范围及标准执行。
十八、职工因生育和计划生育手术办理转诊的,执行本市基本医疗保险转诊的有关规定。
十九、职工因生育或计划生育手术住院办理转院的,在实施生育或计划生育手术的医疗机构发生的医疗费用,按照生育保险规定结算;没有实施生育或计划生育手术的医疗机构发生的医疗费用,按照基本医疗保险规定结算。
二十、医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取其他费用。参保职工要求医疗机构提供另外收取费用的医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签定自费协议。
二十一、实施人类辅助生殖术(如试管婴儿等)发生的费用,生育保险基金不予支付。
二十二、职工的生育、计划生育手术医疗费用及生育津贴,用人单位要及时到社会保险经办机构办理申报手续。用人单位应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和原始收费凭证、医疗费用明细单、处方;职工要求享受晚育奖励假津贴的,需按规定提交该职工第一个子女的《北京市生育服务证》(红色证)等有关证明。
二十三、职工参保后发生的生育、计划生育手术医疗费用及相关待遇,按照《规定》执行;参保前发生的医疗费用及相关待遇由原渠道解决。
二十四、用人单位未按《规定》参加生育保险的,职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付,用人单位参保后生育保险基金不予补支。
用人单位参保后未按时足额缴费的,在欠缴期间职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付;单位按有关规定补足全部欠缴的生育保险费后,生育保险基金予以补支。
用人单位漏报、少报职工的缴费工资,给职工生育保险津贴造成损失的,由用人单位负责赔偿。
二十五、退休人员、非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用,参加基本医疗保险的由基本医疗保险基金按规定支付,没有参加基本医疗保险的由用人单位支付。
二十六、职工领取生育津贴期间,用人单位和职工应当按照国家和本市有关规定缴纳社会保险费。
二十七、本办法自2005年7月1日起施行。
附件:北京市人口和计划生育委员会批准的计划生育生殖健康技术服务中心名单
北京市劳动和社会保障局
二○○五年五月二十四日
主题词:生育保险 实施细则 通知
抄送:市财政局、人口和计划生育委员会、卫生局、发展和改革委员会、审计局、总工会、妇女联合会
北京市劳动和社会保障局办公室 2005年5月25日印发
说说生育保险
这个也举例说明好了,如果你是位女生,每个月工资为1000元,2007年1月1日开始交生育
保险,缴费基数为1189,而你2007年3月怀孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那么你
出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)
+病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交
到公司,如果你怀孕时候检查花了500块,生孩子的时候住院+手术花了2000块,一般来说,公
司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销,报销以后给你的钱包括:500块检查费+2000
块住院手术费+1189元/月×4个月=7256块, 1189元/月×4个月这是医保中心特别为报销的
女生补贴的,只有女生报销才能拿的到
国家规定女孩子报销生育保险的时候必须给4个月的平均工资,所以你生孩子报销的话不仅
不要花钱而且还可以赚4个月的工资!如果你基数交的比工资高,比如拿1000块交的是1189,
那么你还赚了呢
生育保险起码要交一年才能享受,切记切记
此外还有个问题,男生也交生育保险呀~那么男生可不可以享受生育保险呢?
如果你是男生,你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已
经超过了一年,那么你也可以报销生育保险哦,但是以之前的例子为例,你只能报销500块检
查费+2000块住院手术费的一半=1250元, 补贴的1189元/月×4个月的工资你就享受不到了
!这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~
同样的花费,女生报销就能拿7256块,男生报销只能拿1250块,这大概也是中国少有的”歧视
男性”的政策的说- -+
所以说,女生要生孩子之前最好计划一下,提前一年开始找个单位交生育保险,可以赚呢!
而男生如果要娶老婆,最好娶一个生孩子的时候已经交了一年生育保险而且缴的基数还比她
本身工资高的女生哦!不过如果她实在没保险也没关系,你还可以给她报销生育保险呢,不过
你没补贴的4个月工资拿,而且该报的费用你只能拿回来一半。
比我在北京打工交了医保跟北京户口的人报销医保的比例是一样的吗?
医保有二种,一种是居民医保,属于北京户口才能买的,另一种是职工医保,不管户口,只要是有固定工作单位的都一样的。你的属职工医保,和居民医保是不一样的。
异地户口办社区医保怎么报销
持卡就医:跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)办理入院登记。出院结算:出院时,参保人员只需缴纳住院个人自付费用,医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。2、异地转诊人员报销手续登记备案:根据您所在地的转诊转治规定办理转诊手续,选择异地...
异地就医,新农合报销需要哪些手续
异地就医,新农合需要经参保地批准,携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。需要携带的材料:住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。新农合医疗保险异地报销流程:1、出院时要带的材料一般...
医保人员使用京医通卡怎么报销,去哪里打印收费单据
可以到当地社保局或者拨打电话12333查询咨询人工服务。收费票据可到医院柜台办理,如果医院有自助机可直接打印。凭收据发票、就医卡、京医通卡到社保中心去报销。医保卡办理流程:1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。2、参保人也可以至...
北京户口都有什么福利?
各地都有各自城市的福利 只不过想在京长住结婚养孩子没北京户口不方便 外地人和北京人在京找上社保单位都可以上职工社保5险,但外地人没单位的个人无法在京自己上社保(北京人才和街道社保所不接外地人档案)外地孩子在京上学难不符合要求无法在京上学,而且外地孩子目前在京中考没报北京普通高中资格也就...
异地报销医保需要什么材料
参保人携带本人社保卡、身份证,填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载)后,到参保地医保经办机构办理。如果是异地转诊人员还需要携带当地医院开具的转诊证明。 先来说说一般需要医保异地报销的几种情况: 1、住在外地,但是在户籍地交社保 2、异地转诊,生了病,但是当地的医疗条件有限...
合作医疗异地就医怎么报销?
新农合异地就医报销流程:1、新农合参保患者本人\/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医;3、患者住院接受治疗;4、...
异地住院怎么报销医保比例
法律主观:一般来说参保人户口所在地在哪,那么就只能够在哪里购买医疗保险,不能够在异地购买医疗保险,但是可以异地报销。一、在异地买医保怎么报销比例医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。异地医保的报销比例一般比在当地看病要低,也就是说,自付...
北京户口单位医保怎么办
我国的基本医疗保险实行“现收现付”制,也就是说不管参保者曾连续缴费多少年,一旦中断缴费,断保期间将不再享受医疗保险待遇,医疗费用不能报销。另外,医疗保险累计缴费年限男满25年、女满20年,就可以享受退休医疗待遇。二、社保中断还会影响非京籍者在北京购房。根据北京市的限购政策,非北京市户籍...
职工医保异地就医怎么报销
本市参保人员异地就医应遵循“先备案,选统筹区,并持卡就医”的流程。一、已备案 备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,持社保卡就医,直接结算、实时报销。二、未备案 未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。但因...
陈顾甲溴: 1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销;3、社保将报销款打入单位账户;4、到帐后单位将报销费用发放到个人.
潮阳区17353482473: 北京户口的人怎么报销生育险?(有社保卡) - ?
陈顾甲溴:说说生育保险 这个也举例说明好了,如果你是位女生,每个月工资为1000元,2007年1月1日开始交生育 保险,缴费基数为1189,而你2007年3月怀孕,2007年12月底生了孩子,20...
潮阳区17353482473: 北京生育医疗保险报销需要什么材料 - ?
陈顾甲溴: 北京市生育保险费用报销分四部分:门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴.注意:北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理.1、住院生产费 住院生产费不用担心,参保职工发生的住院医疗费用,...
潮阳区17353482473: 北京生育保险报销条件 - ?
陈顾甲溴: 一、北京生育险报销条件1、符合国家或者本市计划生育规定;2、分娩前连续缴费满9个月.补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付.为确保女职工合理享受生育津...
潮阳区17353482473: 北京男职工生育保险如何报销和晚育津贴如何办理 - ?
陈顾甲溴: 一、男职工生育保险如何报销流程: 1、男职工本人在实施计划生育手术后报销流程: 计划生育手术费用,应当在手术前,到医疗保险经办机构按规定申办. 办理材料: ① 计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件).② 医疗部门出...
潮阳区17353482473: 北京的生育险怎么报销呢? - ?
陈顾甲溴: 1、现在是自费,但你要留存好检查的原始收费凭证,在产后3个月内予以报销. 2、把相关资料给你们人力资源部的人就行,他们会去公司所在区县的社保中心办理报销业务的. 3、北京规定生育保险上限为1400,也就是说只能给你1400元,剩下的自己负担. 4、生育保险保险与基数没关系.
潮阳区17353482473: 生育险怎么报销 需要什么东西 - ?
陈顾甲溴: 1、产前检查费用(足月生产的话最多报1400) 2、生育费用(住院的的费用,这个直接拿社保卡实时结算,不用报销) 3、领取生育津贴,按照产假的天数领取.每个月可以领取的金额就是你生育险的缴费基数. 产假天数计算: 标准:90天. 难产+15天, 多胞胎每个+15天 晚育+30天准备的资料: 1、出生证明 2、医学诊断书 3、生育服务证 4、结婚证 5、缴费收据 6、处方单其他的资料,你们单位的人事会替你准备的.
潮阳区17353482473: 男女方都是北京户口,男方单位如何报生育保险? - ?
陈顾甲溴: 第一,保险从人才转到单位,需要到人才登记保险转出,人才有可能要求你把档案也转出(这是因为国家新出了一个文件,要求档案和社保必须在一起),等你的保险和档案都在人才转出后,你找到新单位,将档案存到新单位,社保让新单位给...
潮阳区17353482473: 男方北京社保生育险在外地生怎么报销? ?
陈顾甲溴: 男方只能报销一个晚育津贴 生育津贴申领所需表格及材料: 1.《北京市生育服务证》原件及复印件,或《北京市外地来京人员生育服务联系单 外地人只要这个 一般在街道开(生育保险专用)》、《北京市工作居住证》原件及复印件 2.《出生医学证明》原件及复印件 3.《医学诊断证明书》原件及复印件 4.《结婚证》原件及复印件 5. 社保卡复印件 6. 《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(根据提供材料自己填)一份,男方有单位的需男方单位盖章.
潮阳区17353482473: 我是北京户口 有医保 有生育保险,如果想用生育险报销,有什么需要注意的?谢谢 - ?
陈顾甲溴: 可以报销.关于生育津贴手续办理,请配合以下工作:一、生产后尽快提供以下材料:1,出生证明2,医院诊断证明书3,生育服务证4,结婚证 以上材料请提交原件及复印件一份.(其中复印件要求A4纸纵向复印,左边预留3厘米的装订空白) 二、北京市申领生育津贴人员信息登记表: