什么是550万黑幕?
难说,东北那块,没有点背景,能有5500000
550万人,每隔一米站一个,就能摆满5.5平方公里,即550公顷。天安门广场是44公顷,550万人能摆满12.5个天安门广场。按每人每天饮水1.5升算,550万人一天要喝掉8250立方米水。
就是再黑龙江的一个老人住院花去550万的事!其实都是医院的事! 可以上网去看看! 那所以院是哈尔滨医科大学第2附属医院! 张单上写了光输血就给老人输了两吨! 这怎么可能呢! 国家计委都开始干预此事了!
住院67天花掉500多万元
(据央视《新闻调查》 )
哈市患者性命未能挽回 家属质疑医院收费 主治医生爆出黑幕
住院67天,花去近140万元,平均每天花2万多元。如果加上家属自购药品的400多万元,两个多月时间,翁文辉的医药费超过500万元,平均每天8万多元。令人遗憾的是,患者还是走了。
这么高额的费用是不是真的?如果是,钱又是怎么花掉的?央视《新闻调查》记者对这一事件展开调查。
人物:
富秀梅 患者翁文辉的妻子
翁 强 患者翁文辉的长子
于玲范 哈医大二附医院心外科ICU 主任
杨 慧 哈医大二附医院 纪检委书记
王雪原 哈医大二附医院心外科ICU 医生
马育光 水利部总医院原副院长
逝者叫翁文辉,生前是哈尔滨市一所中学的离休教师。一年前,74岁的他被诊断为恶性淋巴瘤。因化疗引起多脏器功能衰竭,今年6月1日,他被送进哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。
之后的67天时间,他的家人先后花去139.7万多元的医药费,平均每天近2.1万元。翁文辉夫妇以前都是中学教师,根本没有能力拿出这么多钱,翁的医疗费主要由他们经商的大儿子翁强承担。可高昂的医药费未能挽回他的生命——8月6日,翁文辉病逝。
患者家属
他死后两天还做检查?
准备和医院结账时,一个意外的发现让翁家对那一摞巨额的收费单产生了怀疑:明细单上记载着病人使用过一种叫氨茶碱的药物,但翁文辉对氨茶碱有着严重的过敏反应。
富秀梅:在我们的追问下,医院说没给老翁用氨茶碱。没用却打在这个单子上,说明了什么问题?
为什么病人应该禁用的过敏药物会出现在收费单上?收费单背后还有什么?几经努力,8月12日,翁家从医院复印到部分病历资料。但是,这些病历非但不能解除他们的疑惑,反而带来更多的不解和震惊……
翁强:我父亲是8月6日凌晨去世的,可8日还有他的收费清单,上面显示他接受了两次胸腹水常规检查。
富秀梅:越看问题越多。就拿输血来说,一天就输了83袋16000多毫升血;用了106瓶盐水,共50000多毫升;还用了20瓶葡萄糖,共10000多毫升。这些在一起将近100000毫升,从血管输进去,这人还能活吗!
记者看到,7月31日的收费账单显示,这一天医院收了翁文辉22197元的血费。
富秀梅告诉记者,在医生的建议下,他们自己花钱买了400多万元的药品交给医院,作为抢救翁文辉急用。富秀梅说,那些药非常贵重,有的在国内买不到,是她儿子到国外买的。但有些药后来不翼而飞了,家属怀疑,这些药到底有多少用在翁文辉身上。
如果加上自购药,两个多月时间,翁文辉的医药费超过500万元。家属认为这钱有很多地方花得不明不白。
医院
没多收他钱反而有漏收
哈尔滨医科大学第二附属医院有着50多年的建院历史,是当地著名的三级甲等医院。
今年11月初记者来到这家医院,见到了ICU主任于玲范。作为科室的主管,她组织并亲自参与了对翁文辉的治疗。
于玲范:对这个患者我们付出了百分之两百的努力,不知道他们为什么还是不满意。我们医院核对的结果是,我们不但没有多收钱反而有漏收。
记者:为什么费用这么高呢?
于玲范:因为他的病实在太重了,家属要求我们全力抢救,全力抢救的代价就是高额医疗费。
记者:账单中记录一天输血费收了94次,是不是意味着一天输了94袋血?
于玲范:这是领出来的血量。
记者接着采访了医院输血科主任丁巾。
丁巾:没有这种情况,我们24小时值班。病房没有保存血液的条件。
记者:7月30日患者用了106瓶盐水,这盐水能装174个矿泉水瓶,这么多盐水是怎么输进去的呢?
于玲范:盐水不完全是静脉点滴点进去的,吸痰、穿刺等也要用盐水。
记者:病人去世两天后为什么还会有化验单呢?
于玲范:是化验室把日期写错了。
记者:住院收费单上出现患者严重过敏的氨茶碱,医院究竟有没有给患者使用过呢?
于玲范:这是录入员打错了。这个病人没用,录入员把别人用的打到他账上了。
于玲范主任告诉记者,翁家曾经就医药费问题向医院正式提出过交涉,8月中旬医院为此还专门成立了一个调查组。调查组于9月下旬向患者家属递交了一份初步调查报告,对于家属强烈质疑的药费和化验费,从调查的结果看,大部分项目的医嘱、化验报告单和收费单不能吻合,完全相符的只占少数。
杨慧:那个报告是初步调查的,所以它不是结论。
记者:结论是什么?
杨慧:我们照顾他,少收了不少钱。
记者:少收钱就是结论?
杨慧:对。
主治医生
我要把事实真相说出来
病人住院费用明细单上出现的种种问题到底是怎么回事?几百万元的医疗费究竟是怎样花出去的?就在我们向医院多方求证却不能得到明确答案的时候,病人翁文辉的主治医生王雪原找到记者,表示愿意说出他所知道的真相。
记者:是什么让你做这样的决定?
王雪原:我想我要做一个对得起良心和良知的医生。以前不知道也就罢了,今天我了解到事情的一部分真相,我要把事实说出来。
王雪原是哈尔滨医科大学在职博士研究生,四年前到哈医大二院心脏外科ICU工作。在翁文辉住院的两个多月时间里,王雪原参加了大部分的抢救治疗工作,负责下达对患者日常用药的医嘱。
王雪原:整个医嘱跟账单大量不符,治疗过程中存在浪费患者医疗资源的现象。患者家属的经济实力确实很可观,但好钢要用在刀刃上。过度的治疗和过度治疗背后的东西,是我所不能容忍的。
记者:注射甲类氨茶碱是你下达的医嘱吗?
王雪原:不是。
记者:那为什么会出现在交费清单里呢?
王雪原:有两种可能:一种是护士录医嘱的时候误录了;另一种是当班医生要求护士用这个药,但过后没有把它落实到医嘱上。
记者:为什么不核对医嘱和交款清单?
王雪原:我认为这是监管制度的缺失,你不可能要求一个普通医生、护士去监管主任、护士长,我也没有看到有专门机构或者制度来监管账目。
王雪原医生告诉记者,翁文辉的家属购买了大量的自备药,并通过医护人员送进了ICU,仅他经手的就有17种之多,但这些药品的去向十分可疑。
记者:这些昂贵的药品由谁来监管?
王雪原:实际上它处在一个监管缺失的状态。
账单显示的化验密度也让王雪原感到困惑。在翁文辉住进ICU的67天里,仅血糖一项就做了563次化验,平均每天将近9次。
王雪原:这个患者进ICU前没有糖尿病病史,只要掌握他的趋势,化验的密度是可以大大降低的。
记者:是你下达的医嘱吗?
王雪原:不是。
记者:可能是谁下达的?
王雪原:科室主任。
按规定,谁下医嘱就必须签谁的名字,但我们发现,在院方提供的大量医嘱单上签的都是王雪原的名字。
王雪原:其中只有25%是我签的名。我下面有两个住院医师,他们没有权利下医嘱,我们主任曾让他们在我不在时用我的名字签医嘱。
接受调查前有人给我压力
记者:你觉得有些东西是不合理的,可当时你没有提出质疑,能否理解为这是一种默许或者说是合作?
王雪原:我是科室的普通成员,天天跟领导唱反调,我的处境可想而知。
接下来的事情让王雪原感到了更大的压力。当患者家属就住院账单出现的种种问题向医院提出强烈质疑后,医院成立了调查组,作为主治医生的王雪原是被调查的对象之一。就在接受调查组询问的前一天晚上,王雪原接到了ICU主任于玲范的电话。
王雪原:她在电话里说,你现在站在你人生的十字路上,说什么不说什么,你自己要想清楚。
记者:你怎么想?
王雪原:说实话,我心里也很矛盾。如果我说了,尽管我说的是事实,但这个事实对医院、对科室、对我们主任来说都是不利的。如果我说了,万一这个调查最后不了了之,我将来还要不要在这个科室做?还要不要在这个医院做?
王雪原说,经过再三考虑,那天晚上他还是决定向医院调查组说出自己所了解的情况。
记者:你在调查组的会议上提出今天对我所说的这些疑问吗?
王雪原:我提出来过,而且有过书面材料。
记者:作为这个医院的医生,你站在病人家属的立场上指出医院和你上级的问题,你有没有受到病人家属的压力?
王雪原:家属从没向我施加过压力。
记者:你们之间有没有某种利益关系呢?
王雪原:我跟患者的家属接触很少,我只是站出来说一个事实。
几天后,当王雪原第二次被调查组叫去协助调查时,却看到了让他费解的一幕。
王雪原:我很震惊,因为我发现我们主任、护士长都在场,而主任起着主导的地位。我不清楚谁在领导这个调查组。
专家
医疗体制作祟
为了进一步了解事情的真相,我们联系到一位愿意接受采访的专家——马育光。马育光刚从水利部总医院副院长的岗位上退休。
马育光:67天左右耗资550万,创造了中国之最。作为同行,我觉得很惊讶。
记者:病人一天的液体量有80000多毫升,这从专业角度应该怎么解释?
马育光:真是这样的话,患者的心肺功能绝对承受不了。我觉得这只能说是为了弥补金钱的差数、差额而伪造材料。
专家认为,这起离奇医疗纠纷的背后隐含的是医患双方的信息不对称,患者和家属的知情权得不到有效保证。在翁文辉住进ICU的初期,他的家属就已经对每天几万元的住院费产生了怀疑。
翁小刚:当时我问医生怎么花钱这么快,每天要5万元,医生说应该的。我说能不能给我打出一个单子看看,医生马上说我们家属要查她的账。打那以后我们不敢再问费用,因为我父亲在里头,整个人交给他们了。
记者:这几年有多少患者拿到消费清单?
王雪原:非常少,可能也就几十个人。我们科室不主动提供明细账目。
卫生部规定,医院必须每天给病人结算清单,病人出院时,应该提供完整的病历让病人或家属复印。但患者翁文辉去世后,翁家说一直没有复印到完整的病历。翁家认为正是因为他们既不懂医也不知情,才使得各种问题不断出现。
记者:您认为问题出在哪里?
马育光:体制。在市场经济条件下,计划经济体制下的医疗体制出现了很多弊病。
由于国家财力不足,我国确立了以药养医的政策,对医院只给政策不给钱,允许医院从药品和诊疗中获得适当利润以维持正常运营。在这种情况下,一些医院片面追求经济利益,渐渐背离政府办医院的初衷,把患者看作利润的来源,看病越来越贵,医患关系日趋紧张。
对于这起巨额医药费事件,卫生部等部门接到患者家属的举报后,已经组织调查组前往哈尔滨展开调查。我们希望,这次调查不仅仅针对一起医疗纠纷,而应该对医院乱收费的监管机制作出思考。
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