何谓椎板切除椎管探查术?

作者&投稿:谈丽 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
何谓广泛性椎板切除减压术?~

广泛性椎板切除减压术适用于发育性或继发性椎管狭窄的患者,其椎管矢状径小于10mm,或在10 ~ 12mm 而椎体后骨赘大于3mm 以上,或脊髓造影显示脊髓后方有明显压迹者。本手术是在椎板切除术的基础上,向两侧扩大减压范围达两侧小关节的一部或大部,将双侧椎间孔后壁切开的广泛性颈后路减压术,减压较为彻底,但可能导致颈椎不稳定,影响其远期疗效,在选择术式时需全面加以考虑。
凡椎管矢状径窄小者,其硬膜外腔缓冲间隙一定微小,施行广泛性椎板切除术时,手术器械容易挤压脊髓而使其受到损伤,此点务必注意。广泛性椎板切除的范围一般为第三至第七颈椎的五个椎板,必要时还可向上及向下行部分椎板切除术,因为椎板切除后,椎管前壁病变向后突出,受压部位的硬脊膜往往向后移位1cm 以上,致使脊髓过度向后膨隆,只有多切除病变部位上下方的椎板及黄韧带始能缓解其对脊髓的压迫。此外尚须部分切除两侧的关节突,游离神经根0.6 ~ 0.8cm,方能消除神经根对脊髓的束缚作用。
在椎管减压彻底后,尚需按前述方法行椎管内探查及清除椎管内病变。对切除颈椎节段较少者可酌情用自体髂骨片植入融合,对节段较长者可考虑用胫骨片或腓骨片移植以增加局部稳定性。

两种都是手术治疗腰椎间盘突出症的方法。

手术治疗腰椎间盘突出症的方法分为前路和后路两种。后路手术根据进入椎管的方法不同又分为全椎板切除、半椎板切除和开窗等。

椎板切除术:
在所有受累的脊柱横向平面,由侧隐窝的外界去除椎板和黄韧带,受累神经根在直视下从硬膜起始部至神经孔出口的整个行程行彻底减压,所有嵌压神经根的侧隐窝行减压,尽管临床症状提示仅为单平面狭窄,单侧神经根受压。理由是椎管狭窄是一种多平面疾病,单平面减压远期效果不理想。

全椎板切除脊髓减压术 可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。 一般切除椎板不超过3个,术中切断束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时,可以不缝合。

半椎板切除术,均为切除椎间盘组织,降低椎间盘压力,从而达到减轻或解除神经根受压的目的。

两个的程度是不一样的。

简单答述了一下,希望对你有帮助。

椎板切除椎管探查术适用于切除椎管后方的压迫物(如黄韧带肥厚皱突、椎板骨质增生肥厚等)、椎管内肿瘤以及椎管前壁后纵韧带骨化组织、外伤性脊椎骨折脱位等椎管中央的和椎管前方的压迫物或减压。椎板切除后,黄韧带皱突对脊髓的压迫即可解除;切开硬膜和切断束缚脊髓的齿状韧带可使脊髓获得局部的游离,有利于避开椎管前壁骨赘的挤压或后纵韧带骨化组织的顶压;椎管内肿瘤除髓内肿瘤外,一般均可通过本术式摘除,以解除其对脊髓的压迫。

椎板切除术一般是以切除颈椎双侧椎板达到减压或暴露椎管为目的,少数病例也可仅切除半椎板,通常将以病变椎板为中心的2 ~ 3个椎板予以切除。手术沿颈后侧入路,暴露椎板后,用薄型咬骨钳或微型气钻(或电钻),选择一较宽之椎板间隙,于双侧各打开一缺口,再沿缺口按预定范围向两侧切除椎板,显露硬膜囊。值得指出的是,在病理状态下,硬膜囊易与椎板形成粘连,故每次切骨前,均应先用神经剥离子进行松解分离,以防误伤。

对怀疑有椎管内肿瘤等病变者,可在直视下探查,如病变位于硬膜囊内,可在脑棉保护下用尖刀切开硬脊膜,通过透明的蛛网膜观察蛛网膜下腔有无病变及异常。对有阳性发现者应酌情处理,如为椎管内肿瘤则应尽力切除。对脊髓本身不宜牵拉,切忌误伤脊髓及其血管。

对颈椎前方较稳定,且减压范围不超过小关节者,一般不需植骨融合;而对前方椎体间关节不稳定者,可行植骨融合术,即取髂骨制成片状置于两侧椎板处,长度超过上下减压椎节各一节以上,骨片两端用钢丝与棘突结扎固定。




何谓椎板切除椎管探查术?
椎板切除椎管探查术适用于切除椎管后方的压迫物(如黄韧带肥厚皱突、椎板骨质增生肥厚等)、椎管内肿瘤以及椎管前壁后纵韧带骨化组织、外伤性脊椎骨折脱位等椎管中央的和椎管前方的压迫物或减压。椎板切除后,黄韧带皱突对脊髓的压迫即可解除;切开硬膜和切断束缚脊髓的齿状韧带可使脊髓获得局部的游离,有利...

椎管-脊髓探查术手术步骤
椎管-脊髓探查术手术步骤详解如下:体位选择:侧卧位(颈部垫软枕,保持颈胸椎纵轴一致,右臂伸展,左髋膝关节屈曲)或俯卧位(助手易于观察,双肩置头架上,头部微向前倾)。坐位用于非损伤颈椎手术,病人需坐在手术椅上,颈向前屈。切口与显露:以胸椎椎板切除为例,采用后背正中切口,大小根据病灶范围决...

椎管-脊髓探查术适应证
椎管-脊髓探查术是一种针对特定情况的医疗干预,主要适用于以下适应证:对于急性闭合性脊髓损伤,当出现继发性进行性脊髓压迫症状,且腰椎穿刺结果显示脑脊液循环受阻时,可能需要进行手术。此外,如果有脊髓功能障碍伴随椎管内碎骨片或其他异物,也应考虑进行探查。严重的脊柱骨折或脱位,导致截瘫和脑脊液循环受阻...

后路手术包括哪些种类?
(1)椎间孔扩大术。即从后路切除小关节面,开放椎间孔,找出神经根,并去除神经根受压的因素,仅限于诊断明确的根性疼痛症状。(2)椎板切除椎管探查术。即将两侧椎板切除,直视下观察椎管内致压物及受压情况,明确病变性质,去除压迫物,同时达到减压的目的。(3)广泛性椎板切除减压术。即在椎板切除术...

椎管-脊髓探查术术后处理
椎管-脊髓探查术后的处理措施非常重要,以确保病人的康复。首先,手术后应保持绝对卧床,最好选择硬板床,以避免脊椎不稳定,避免进一步损伤脊髓。术后若出现运动和感觉功能障碍且症状加重,可能是脊髓水肿或硬脊膜外血肿的迹象。对于单纯水肿,可能通过使用甘露醇等脱水药物和激素来缓解。若截瘫平面逐渐上升,...

脊柱骨折脱位合并截瘫手术手术步骤
脊柱骨折脱位合并截瘫手术步骤涉及两部分:椎板切除及脊髓探查、内固定术,以及侧后入路椎管减压术。首先,进行椎板切除。颈椎手术采用俯卧位,头颈部牵引;胸腰椎手术则俯卧,借助手术台的"桥"协助复位。切口定位后,从脊柱后侧切除椎板,逐个椎节进行,确保不损伤硬脊膜和神经。椎板切除范围包括病椎及上下...

椎板切除术简介
切除椎板过程中,为防止损伤脊膜和压迫脊髓,咬骨钳不可伸入椎管太多,且咬合力量应向上提,不可下压。切除椎板时常有较多出血,硬脊膜外出血可予电凝或棉片压迫,来自两侧静脉丛的出血可填入明胶海绵压迫止血,骨面出血以骨蜡止血。术野彻底止血,反复冲洗后,即可进行硬脊膜外探查。 (7)硬脊膜外探查:探查硬脊膜外...

手术之胸腰椎后路减压
手术名称:胸腰椎后路减压,L1-L3椎板切除,硬膜囊粘连松解,椎管探查,T11-L3椎弓根钉内固定,伤口引流术。

颈椎椎管狭窄手术怎么做
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全椎板,半椎板是啥意思???
全椎板切除脊髓减压术 可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。 一般切除椎板不超过3个,术中切断束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时,可以不缝合。半椎板切除术,均为切除椎间盘组织,降低椎间盘压力,从而达到减轻或解除神经根受压的目的。两个的程度是不一样的。简单答述了...

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