膝盖不同部位疼是什么病?骨科专家一表教你辨别
“膝盖又疼了”,清晨坐在床边、在公园遛弯、上下楼梯时,一些人常遇到这样的情况。膝盖疼痛是骨科门诊最常见的临床症状之一,平时路走多了、锻炼用劲儿大了,都是诱因。
临床上,引起膝关节疼痛的病因有很多种,需要结合疼痛部位、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素综合判断,明确病因,才能得到正确的治疗。
《生命时报》采访权威专家,教你通过疼痛部位辨别病因,并推荐一套膝盖养护法。
受访专家
华中 科技 大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张 波
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员会委员 韩世愈
膝盖疼,看部位辨病因
膝关节是人体最大、结构最复杂的关节,它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。
不同的膝关节疾病或损伤,常常有特定的疼痛部位
疼痛位置
一般表现
常见病症
膝盖前方膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛,影响上下楼,下楼、下蹲时症状尤为明显最常见于髌骨关节炎、髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎,髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛 膝盖上方屈伸膝关节时疼痛,往往伴有髌骨上方压痛一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤 膝盖下方通常在剧烈运动或下蹲时疼痛加重,休息后缓解常见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎 膝盖两侧一般表现为走平路不疼痛,上下楼疼痛,伴随或不伴随压痛,这种情况需及时就医一般考虑半月板损伤、韧带损伤 膝盖后侧疼痛酸胀最常见于腘窝囊肿,且绝大多数不需治疗
对膝关节来说,最好的检查方式是核磁共振,既可以看到关节里是否有积液,判断积液量多少,又能很好地评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况;如果发现半月板损伤,还可以对损伤进行分级。此外,膝关节的常用检查还有X片、CT、B超、穿刺检查等。
只要明确膝关节疼痛的病因,早期规范化治疗,大多数膝关节疼痛都能获得良好的疗效。
膝盖疼分三个阶段
随着年龄增大,膝盖容易出问题。如果老年朋友连续蹲起2~3次发现腿没劲,甚至膝盖有点疼,或上下楼腿打软,就该警惕了。其实,膝盖疼也分阶段:
早期
关节锈住了,活动活动就不疼了
早期膝骨关节炎症状常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发。一般时间不超过5分钟,疼痛、僵硬稍经活动可消失;与天气变化有关,空气湿度增加时敏感。
关节肿痛和功能受限为发作性,1~2年发作1次,不发作时无症状;X线无明显改变,或仅有轻度软骨下骨硬化。
对于早期骨关节炎,首先建议进行规律适度的 体育 锻炼,如游泳、骑慢车等,减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。肥胖病人要积极减重。
中期
越走路越疼,而且越来越严重
这个时期的关节疼痛发作常无明显诱因;不能自如上下楼梯和长距离行走;开始出现夜间休息痛,晨起后关节僵硬10~15分钟。
疼痛与天气变化有明显关系;发作次数增加,症状进行性加重,1年发作2次以上;X线片上可见增生的骨赘,关节间隙出现狭窄。
中期患者首先考虑口服非甾体抗炎药,同时加用保护软骨的药物。在急性肿胀期,可在关节腔内注射糖皮质激素以控制症状,但每年注射次数不应超3次。
此外,还可进行中药热敷、关节腔内注射玻璃酸钠、膝关节关节镜手术、膝关节不均匀沉降术等。
晚期
站着疼,坐着疼,怎么都疼
这时期关节严重变形,出现“O”型腿和“X”型腿,疼痛剧烈,举步维艰;X线片可见关节周围有明显的骨赘形成,或可见游离体,关节间隙明显狭窄甚至消失。对此类患者保守治疗无效时,要积极考虑手术治疗。
目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术。对老人来说,积极的手术治疗可有效恢复其日常生活,避免因疼痛及活动障碍导致扶拐或坐轮椅,减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。经过几十年发展,目前关节置换技术十分成熟,患者术后第二天即可下地行走,3月后可恢复正常生活及功能。
一条毛巾护膝盖
日本 健康 杂志《40后》介绍了几个动作,可以通过锻炼膝盖周边的肌肉群缓解膝盖疼痛。
屈膝运动
仰卧,两手抱住一侧膝盖,压向胸口,另一腿伸直;缓缓吐气,从1数到5,然后复原;左右两侧膝盖各做10次为一组,每天做三组。该动作无论屈伸膝盖时是否疼痛都可以做。
伸膝运动
坐在椅子前端,伸直一条腿的膝盖,脚尖上翘,缓缓吐气;两手按住膝盖,轻轻向下按压(切忌朝着地板方向压),同时按摩膝盖窝片刻;左右膝盖各做10次为一组,每天三组。这个动作只适合屈伸膝盖不痛的人做,如果膝盖发痛,就应中止。
夹毛巾
仰卧,两膝微弯,在大腿内侧靠近膝盖处夹一块毛巾;两腿用力夹紧再放松,同时缓缓吐气;10次为一组,共做3组。此动作可锻炼大腿内侧肌肉群,缓解膝盖疼痛。
压毛巾
坐在地板上,在一侧膝盖下方放一块卷成圆筒状的毛巾;膝盖用力往下推压,同时缓缓吐气,坚持5秒钟。然后换另一侧膝盖做,每侧各做5次为一组,共做三组。
对于已有膝盖损伤的患者,疼痛发作急性期(即疼痛发作3周内)建议膝关节减少活动量,注意膝关节保暖,避免长跑、爬山、球类等对抗剧烈的运动。慢性和急性期后的膝关节疼痛患者,可逐渐做膝关节康复锻炼,佩戴护膝3~4周,游泳、慢跑、靠墙静蹲等对提高膝关节的稳定性都有意义。
股骨疼痛的原因
股骨疼痛是指从膝盖到大腿根部的疼痛,不同部位的股骨疼痛常见原因不同,具体如下:1、股骨上段:常见的来源于髋关节疾病,股骨上方主要是股骨头和股骨颈。若股骨头坏死、髋关节滑膜炎、髋关节发育不良,引起髋关节骨性关节炎,就会引起股骨上方疼痛;2、股骨中段:常见于骨髓炎,包括慢性骨髓炎和急性骨髓...
右膝盖疼痛是什么原因
膝盖骨是连接大腿和小腿的重要关节部位,与此同时,经过大量的实践研究证明,发现膝盖骨也是最容易出现疼痛问题的一处关节。不同的年龄阶段出现膝盖骨疼痛的原因不一样,对于小孩子来说,如果出现膝盖骨疼痛的话,多半是由于生长疼痛导致;而中老年人膝盖骨疼痛多半是由于风湿性关节炎导致。总结来说,导致...
跑步时膝盖外侧酸痛怎么回事??
4、跑步姿势的问题,特别是脚掌落地与脚跟落地的掌握程度不同,导致膝盖承受的压力不同。临时解决办法:1、跑步后疼痛的临时处置,可以冰敷15分钟,可以有效缓解疼痛感,但是不能作为常规处理办法。2、拉伸,跑步前,跑步后都对膝关节韧带,进行拉伸,可以缓解疼痛。3、按摩,对大腿,膝关节,韧带等部位,...
...男 膝盖关节左边处很痛 下雨阴天就很痛 感觉疼痛感是肿痛 走路有些...
关节炎主要症状 关节炎按照病因可分为风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎和化脓性关节炎。不同的类型其病症反应不同。风湿性关节炎多见于成年人,常发生于膝、肩、肘、腕等大关节,发病多在上呼吸道感染之后,出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。类风湿性关节炎多见于青壮年,常发生于...
膝盖内测很痛怎么回事
有一部分人的膝关节内侧疼痛是因为膝关节韧带损伤引起的。最常见的韧带损伤就是膝关节前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤和后交叉韧带损伤。这3个韧带对维持膝关节的功能具有重要的作用。不管什么时候,如果您膝关节出现了急性损伤,建议您找专业的膝关节医生进行诊断和治疗。根据您膝关节损伤的不同程度,我们...
膝盖疼是什么问题?
40多岁以后,大多数人都有骨质增生,只是发生部位和增生程度不同。 膝盖滑膜炎 风、寒、溼邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型,以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。 关节积液 当关节产生病变或出现某些全身性疾病时,...
膝盖痛怎么办?
二、缓解方法 1. 休息:如果疼痛是由于运动过度或受伤引起,应及时休息,避免进一步损伤。2. 冰敷:用冰袋冷敷疼痛部位,可以减轻炎症和肿胀。3. 药物治疗:根据医生建议使用非处方药,如止痛药或消炎药。4. 物理治疗:如理疗、按摩等,可以帮助恢复膝盖功能,减轻疼痛。三、针对不同原因的治疗 1. ...
膝盖关节无缘无故的疼到底是什么原因?该如何缓解呢?
众所周知,这世间并没有无缘无故的恨,当然了,也没有无缘无故的病。而有些人却发现膝盖关节无缘无故的就能感觉到疼痛,毕竟每个人的情况是不同的,产生的原因会有所不同。一般产生这种情况是因为着凉了,或者是缺钙,甚至于说,这个人要是还处在生长发育期间,因为生长所导致的疼痛。那么这些原因...
膝盖疼是怎么回事是不是吹空调冻得
膝盖疼是怎么回事是不是吹空调冻得 吹空调太久是会导致膝盖疼的,但也不排除其他的原因,因为膝盖部位的疼痛也分不同的部位,病因也会有不同。不过在吹空调的时候还是要注意腿部的保暖,可以盖上腿部,或者让空调封口不要对着腿吹。膝盖痛是我们生活当中常有的事情,关节痛与居室的阴暗、潮湿、气候...
最近膝盖痛,尤其是上楼时,每迈一步就痛,去医院拍了个片,把片子发上,请...
3)局限性结节性滑膜炎:本病一般侵及膝关节与绒毛型不同,很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着,故命名为局限性结节性滑膜炎膝关节疼痛,运动受限,关节可出现交锁可触及大小不等的移动性节。3、关节部位肿瘤:关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端、胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤...