是不是医保只有在一定的医院才能报销

作者&投稿:台耐 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:
1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。报销比例如何?由于各地规定不同,以北京为例进行说明。城镇居民报销比例:新农合报销比例:【备注】
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。


是不是医保只有在一定的医院才能报销
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、...

有医保和没医保是什么区别?
有医保和没医保是什么区别?1、有医保:报销医保外自付部分,如果有医保,商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿,且报销比例通常更高,不同保险公司报销比例不同。比如某医疗保险在有医保的情况下,医保报销剩余的部分报销比例可能达90%,而如果没有医保,报销比例可能只有75%。2、无医保:费用...

医保一定要先去社区医院定点吗
医保一定要先去社区医院定点。医保卡必须是在跟医保局签定了定点医疗协议的医院才可以用,这主要是为了规范管理,为所有参保的人员负责,选定的医院都必须要有一定的资质,象有些医院根本不具备定点医院的条件,如果不严格控制,那么就是害人害己,故生病需要到各方面都较完善的定点医院去看,如果非要到非...

医疗保险怎么报销才省钱
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医保卡到底是不是全国通用的?真正的使用范围是怎样的?
小编可以准确的告诉你,截止到现在医保卡是不能够全国通用的。因为国家在医保的建设中还没有覆盖到全国,一些医保只能在本省或者临近的省使用,是不能够达到全国通用的。但是国家也一直在努力的把医保建设健全,让医保卡能够实现全国通用,这也是对人民的一种负责,为人民谋福利。小编感觉国家也是非常努力的...

医保在全国各地都可以使用吗?
现在跨省异地就医住院也可以在全国范围内使用医保卡了。但它也是具有一定的局限性的,目前只能在定点的医疗机构住院的费用才能使用社保卡,而门诊和药房是不能使用社保卡的。这是因为我国的社保系统还没有做到全国联网,所以到异地就医时,我们的医保只有在异地系统联网的医院才能使用。但是目前我国的好多地区...

东莞社保不是在定点医院,在国有医院,社保卡能否报销
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医保报销是在哪里办理?
一、医保报销是在哪里办理?无论是哪种医保,只有在当地定点医院治疗才能报销,但由于具体情况不同需要具体分析医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险,属于社会保险五险之一。至于该去哪里报销的问题,有如下几种情况可供参考:如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销;如果并非住院...

没有医保只有商业保险怎么报销
没有医保只有商业保险怎么报销?按照一定比例报销,有医保商业保险报销医保外自付部分,无医保商业保险报销费用按一定比例给付,意思就是参保人没有缴纳医保那么在申请商业保险报销的时候,保险公司是根据医疗费用的总额来按照一定比例报销,至于这个比例是多少,具体看产品说明书或者合同。通常是这样:病人有医保...

居民医疗保险一定要在本社区看病才能报销吗?去其他社区看病能报销吗...
居民医疗保险不只是在本社区看病才能报销,社区以外正规医院都能报销,即使到异地治疗,参保人先向参保地社保备案局登记备案(支持打电话备案),只要做好备案登记也可以报销的。异地就医报销流程1、长期异地居住就医(1)登记备案参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》,提供本人身份证...

龙岗区19154723222: 医疗保险一定要到指定医院才能报销吗? -
德纯乐亢: 在社保的医疗保险的管理中,一般的疾病治疗采取就地解决的方式,并一定要在指定医院就医.异地医疗一般不予报销.但是有两种情况可以通过向医保机构提出申请,经批准可以通融解决.一是本地的医院不能满足患者的医疗需要,必须到更好的医疗条件的医院治疗的,在当地指定医疗机构提出转院建议的,经当地医保机构同意批准的;二是由单位派出长期在外地工作和退休异地安排长期居住在外地的,经本地医保机构批准可以选择在外地指定医院就医,由本人先期垫付医疗费用,回当地报销.重庆的规定可以直接向当地医保机构进行详细咨询.

龙岗区19154723222: 享受医保的人是不是一定要到定点医院治病才能报销 -
德纯乐亢: 当然了,而且是使用医保范围的药才可以报销

龙岗区19154723222: 我想知道是不是医疗保险只有在指定的医院看病才有报销?
德纯乐亢: 不是某个医院...医保是指定某个级别的医院或者开通了可以医疗保险的地方..有些诊所和药房都可以报销医保的.

龙岗区19154723222: 医保卡一定要在指定的医院才能报销费用吗?我朋友在湖北太和医院住院一共花费6万多,但是去指定的医院说不 -
德纯乐亢: 就诊之前应该确定医院是不是医保卡指定医院,不然花费了也可能报销不了;但是如果你去指定医院办转诊后同意你到另外的医院(比如湖北太和医院)的话,也还是可以报的.交了医保的人一定要弄清医保卡的确切用途和使用的一些限定条件.祝顺利

龙岗区19154723222: 关于医保报销是否在指定医院问题. -
德纯乐亢: 您好,医保必须在指定医院就诊才报销.除非急诊,可在非指定医院就诊,但在病情稳定后必须转指定医院方可报销,否则不予报销. 补充:请核实,医保医疗手册是什么时候发的,医保定点医院是可以增加的,你所就诊的医院现在是否医保定点医院.

龙岗区19154723222: 医保是不是要在指定医院就可以报销?
德纯乐亢: 去就医时,就拿医保卡去登记,自己交一部分钱后,保险公司的钱就会介入,医生知道你有报销,会尽量给你开可以报销的药物,如果需要进口药等不好报销的,他们会征求你的意见.

龙岗区19154723222: 医疗保险是不是只有住院才能报销 -
德纯乐亢: 社保医疗有起付线和报销上限,以及指定医院的限制.商业保险的医疗险则大部分都是住院才可以报销,部分中高端险种有特殊门诊报销范围.以及一些高端险种有普通门诊报销,但价格很贵.

龙岗区19154723222: 社保医疗保险只能在指定医院才报销吗? -
德纯乐亢: 是的 不过明年起广东的普通门诊就都能报销了

龙岗区19154723222: 办理社保医疗保险后,是在指定的医院看病才能报销吗?
德纯乐亢: 是的.若有特殊病的必须到医疗保险管理机构申请(办理)转院手续,才能给予报销.

龙岗区19154723222: 医保一定要住院才能报吗 -
德纯乐亢: 城镇居民医保 只能住院报销,还必须去当地的指定医院,否则就算是住院也不能报销的 带上医保卡、身份证去指定医院,交一些押金,等出院结算的时候,该你出你出,该医保报销的那就是医保和医院结算了,不需要垫付了

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