妊娠高血压分类及硫酸镁用药护理
使用硫酸镁的注意事项：（1）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食，可并发低钠血症，治疗过程中可有呕吐，致钠盐的进一步丢失和酸中毒，临床表现为呼吸深而慢，肌无力，膝腱反射减弱或消失，尿量减少，胎心率减慢，易被误认为镁中毒。此情况下，即不可再盲目大剂量使用硫酸镁，也不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测，决定进一步处理。（2）注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。（3）在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。（4）伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必须注间静脉滴注速度和补液量。（5）静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至5%～8%，推注必得缓慢，单位时间浓度过高亦可引起镁中毒。（6）必得注意体重与剂量的关系与流向速度。凡体重较轻者，不可在短时间内使用大剂量硫酸镁，以免中毒。Prichard在1984年资料中指出，一子痫患者体重56kg，抽搐未能控制，乃静脉推注2g，子痫抽搐仍未控制，又追加硫酸镁2g静脉注射，计在2小时内，共用硫酸镁20g之后，患者抽搐停止，但心跳、呼吸亦停止而死亡。Prichard此后又遇到2例相同病例，仍用同样剂量的硫酸镁，同样发生心跳呼吸停止，然而因作好了所管插管、用氧等抢救工作，并及时应用葡萄酸钙静脉推注，终于挽救了此2例孕妇的生命。Prichard通过以上3个病例的教训，特别强调了应用硫酸镁时，必得注意体重与剂量和应用速度之间的关系，这一问题是非常重要的，需引以为戒。（7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者，必须行血清镁值测定，以决定是否应用。尽管如Anderson报道硫酸镁每天可用44g，连续4天，无不良反应，而且效果很好。但中国的孕妇一般体重均在60kg，以不超过30g/d为宜；24小时后可考虑减量。（8）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时，除监护膝反射外，应精确监护尿量，至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需严禁由患者家属来记录尿量，以免发生错误，对病人的处理不利。（9）连续静脉滴注硫酸镁时，患者常感胎动消失或减弱，遇有此现象当停药1～2天进行观察。如属硫酸镁所致，则在停药后胎动可恢复；反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致。在有胎动减弱时，应测脐动脉血流量，以助判断胎儿宫内缺氧情况。
硫酸镁的注意事项：
1 、导泻时，如大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水；
2、 由于静脉较为危险，应由有经验掌握使用，需缓慢，并注意病人的呼吸与血压。如有中毒现象（如呼吸肌麻痹等），可用10%葡萄糖酸钙液10ml静注，以进行解救；
3 、肠道病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻；
4 、中枢抑制（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。
用法与用量：
①静脉滴注25%溶液，20ml以5%～10%葡萄糖稀释成1%浓度滴注。每次肌内25%20ml，总量中度妊娠高血压综合征每日20～25g，子痫每日可达30g；
②抑制宫缩10%溶液40ml置于25%葡萄糖20ml静脉缓推，以后用25%溶液60ml加入5%葡萄糖1000ml静脉滴注，速度为每小时2.0g，直至宫缩停止；
③外用50%溶液〓纱布浸注，局部如宫颈水肿处热敷。应用本品注意呼吸需大于16次/min，尿量需大于600ml/d，膝反射存在。如有镁中毒，及时应用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注解毒。
硫酸镁用药护理
（1）在用药前及用药过程中，除评估孕妇的血压外，应常规测定肝、肾功能，尿常规、尿蛋白、血电解质、二氧化碳结合力及有无房室传导阻滞。无硫酸镁禁忌证者方可使用。（2）中、重度妊高征孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位，间断吸氧，低盐饮食，记出入量，保持病室安静，避免各种声、光刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且集中进行，避免干扰病人。（3）控制好用药剂量、浓度及滴注速度，一般滴注速度为1g/h为宜，最多可超过2g/h，每日用量15～20g。用药途中严密观察病情变化，随时检查膝腱反射:每10～15min监测一次P、R、BP;每小时监测尿量。一般监测要求:膝腱反射必须存在;R≥16次/min;24h尿量≥600ml或尿量≥25ml/h。因为Mg 2+ 经肾脏排泄，尿少提示肾功能排泄障碍，Mg 2+ 易发生蓄积中毒。根据观察情况调整用药速度，膝腱反射消失时常为呼吸抑制的先兆，提示镁过量，应立即停药，用钙剂对抗。（4）由于Ca 2+ 可与Mg 2+ 争夺神经细胞上的同一受体，阻断Mg 2+ 的继续结合，护士应随时备好10%葡萄糖酸钙和5%氯化钙注射液。一旦发生Mg 2+ 中毒，用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注，推注时间在3min以上，防止注入皮下。必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h不超过8次。
说的很专业！
妊娠高血压分类及硫酸镁用药护理
分轻度（轻度先兆子痫）、中度（中度先兆子痫）、重度(重度先兆子痫及子痫）。硫酸镁用药护理 （1）在用药前及用药过程中，除评估孕妇的血压外，应常规测定肝、肾功能，尿常规、尿蛋白、血电解质、二氧化碳结合力及有无房室传导阻滞。无硫酸镁禁忌证者方可使用。（2）中、重度妊高征孕妇需住院治疗，卧...
妊娠期高血压疾病疾病分类及诊断标准
在妊娠期，高血压疾病的分类和诊断标准已被全球广泛认可。主要分为五类：1. 妊娠期高血压：首次出现高血压，收缩压≥140mmHg且（或）舒张压≥90mmHg，仅在产后12周内恢复正常，无尿蛋白。确诊需在产后。部分患者可能出现上腹部不适或血小板减少的症状。2. 子痫前期：分为轻度和重度。轻度在妊娠20周后...
试述妊娠期高血压疾病的分类。
妊娠期高血压分为：(1)妊娠期高血压：血压≥140／90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白阴性；患者可有上腹部不适或血小板减少[(100～150)×10（9）／L]，产后方可确诊。(2)子痫前期①轻度：妊娠20周以后血压≥140／90mmHg；24h尿蛋白大于300mg或者随意尿常规检查发现尿...
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 1.妊娠期高血压 妊娠20周后首次出现BP≥140\/90mmHg，于产后12周恢复正常;尿蛋白(-)，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。2.子痫前期 ①轻度：妊娠20周后出现BP≥140\/90mmHg;尿蛋白≥0.3g\/24h或随机尿蛋白(+);可伴上腹不适、头痛等...
妊娠高血压疾病简介
7 妊娠高血压疾病的治疗 7.1 药物治疗 药物治疗包括解痉、降压、镇静。 7.1.1 解痉 首选硫酸镁,25%溶液20ml用5%～10%葡萄糖100ml或生理盐水100ml稀释后缓慢静脉滴注,持续2～3小时,根据病情轻重每日静脉滴注3～4组,总量为20g,治疗时应注意膝腱反射、呼吸次数和尿量监测[1]。 注意:严格按照每小时1～2g的...
妊娠期高血压疾病诊断及鉴别诊断
妊娠期高血压疾病的诊断依据可参考疾病分类及诊断标准。首要任务是区分子痫前期，它需要与妊娠合并的慢性肾炎和妊娠期急性脂肪肝等病症相区别。妊娠合并慢性肾炎的患者通常有既往病史，或在妊娠早期出现明显浮肿、蛋白尿和高血压等症状。尿液检查可见尿蛋白、红细胞及管型，同时可能存在肾功能损害，如肌酐升高和...
妊娠高血压综合征的诊断要点
3）重度：血压≥21.3\/14.6kPa（160\/110mmHg）或尿蛋白（++）～（++++），24小时尿蛋白量达到或超过5g；浮肿（++）以上，并伴有头痛等自觉症状。重度妊高征又可分为先兆子痫和子痫。2.诊断检查 除全身及产科检查外，还需：（考试大网站整理）1）一般检查：通过常规检查，判断体重增加情况及高血压...
妊娠期高血压的诊断与治疗
3.妊娠期高血压分类 （1）孕前高血压：1~5%的妊娠会出现合并有高血压。其诊断标准为BP>140\/90mmHg。高血压可以先于妊娠或在妊娠的第20周以前发生，多半会持续到产后42天以后，并伴有蛋白尿。（2）妊娠高血压（妊高症）：高血压在怀孕之后出现，可伴或不伴有蛋白尿。通常情况下出现在怀孕后的第20周...
什么是妊娠期高血压?如何防治
妊娠高血压有三种主要症状：高血压、蛋白尿和水肿，还可能有其他出现的症状，例如头痛、视力模糊、呕吐、腹痛、过激反应和小便减少。分轻、中、重度三类型。看看你是不是妊高症?1.妊娠期出现高血压，收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg；2.于产后 12 周内恢复正常，且尿蛋白(-)。因此，...
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病不止一种，那么妊娠期高血压疾病分类有哪些呢？妊娠期高血压疾病分为五大类。第一类：一般的妊娠期高血压，20周后首次出现血压超过140\/90mmHg，而且尿蛋白是阴性，产后12周血压恢复正常，一般在产后才会诊断这个疾病；第二类：子痫前期，血压升高同时伴有尿蛋白阳性，可能伴有上腹痛、头痛、...
采喻苦参： 解痉药的选择与时机:如果孕妇呈现先兆子痫,血压会进一步升高,但仅用降压药并不能阻止子痫发作,此时的首选药是硫酸镁.硫酸镁仍是目前防治先兆子痫和子痫的最佳选择,可扩张先兆子痫患者的痉挛小动脉,改善主要脏器及胎盘的血液...
平武县13437688921： 妊娠期高血压使用硫酸镁有什么注意事项 - ？
采喻苦参： 宝宝知道为您找到来自: 首都医科大学附属北京天坛医院 【主任医师 冯力民】的回答: 你好,一般中度和重度的妊娠高血压患者才会建议使用药物来进行控制的.使用硫酸镁的时候最主要的是要防止中毒,建议首先严格按照医嘱使用浓度来使用;第二,注意观察呼吸、排尿的情况、心跳情况,如出现心跳加速、呼吸不畅时,建议立即就医,避免对胎儿及孕妇照成伤害.
平武县13437688921： 妊娠高血压怎么办？
采喻苦参： 由于妊高征的病因至今未明,故至今仍是根据其好发因素以及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗. 解痉药物硫酸镁的应用 硫酸镁仍为治疗妊高征的首选药物.国内外临床实践证明,硫酸镁仍为最好的解痉药物...
