标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策
标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策
标本溶血是临床生化检验最常见的一种干扰和影响因素。标本溶血后导致检验结果不准确,不能客观真实地反映患者当时的身体状况,临床医生不能正确地做出判断、指导临床诊断治疗。下面是我为大家带来的标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策的知识,欢迎阅读。
溶血已成为分析前误差的常见因素。哪些原因会导致样本溶血呢?
溶血可以分为体内溶血和体外溶血。而血管内溶血的原因很复杂,与许多疾病相关。体外溶血原因也很多,在抽血、标本运送、储存等过程中均有可能发生。结合我们日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括:
1 由于抽血困难,采血时定位进针不准、针尖在血管中探来探去造成血肿等而发生溶血。
2 注射器和针头连接不紧,采血时空气进入,在抽取的血标本中混有泡沫,这种混有泡沫的血标本,放置一定时间后泡沫破裂或迅速干燥,造成血细胞破坏而发生溶血。
3 血标本在运输过程中过度振荡或贮存不当。
4 不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性,这种毒性可造成溶血;
5 试管质量粗糙。
实验室如何检验样本是否溶血?
迈瑞生化分析仪可以快速可靠地自动检测血清指数(包括溶血、黄疸和脂血指标)。与目测比,自动检测更敏感,在有其他色源如胆红素干扰的情况下,重复性更好。尤其是可以把检测的结果传输到LIS系统。
溶血对生化检验结果的干扰机制
1 红细胞内外有显著浓度差的物质:如K+,ALT,AST,LDH等在RBC内分布明显高于血清(浆),即使轻度溶血,血细胞高浓度组分逸出,使血浆分析物浓度增加,测定结果高于真值,溶血越严重,增高越显著。某些成分若RBC内浓度低于血清(浆)浓度时,则溶血相当于血清被稀释,使这些成分的检测值降低,造成负干扰。
2 血细胞成分进入血清(浆)中因化学反应而引起浓度改变,如溶血后RBC的磷脂进入血清被血清中磷酸酯酶水解,造成血清无机磷浓度显著增高。又如HGB能将胆红素氧化成胆绿素使血清胆红素降低。
3 RBC内含物作为干扰物参与血清成分的检测反应而引起的化学性干扰,如谷胱甘肽、HGB等。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸组成的三肽,RBC中含量较多,起到维持RBC膜稳定性的作用,因其具有较强的还原性,可与具有氧化性的中间产物(如过氧化氢)发生氧化还原反应影响检测结果;HGB中的Fe2+可被某些试剂中的氧化剂氧化为Fe3+,生成黄色的正铁血红素既可引起光学干扰,又因对氧化剂的消耗,对血清目标分析物的检测造成负干扰。
4 HGB本身颜色对检测的光学干扰,HGB在431和555nm波长附近均有吸收峰,如果检测方法主波长在此波长附近,则必然干扰比色,影响结果。
溶血标本对部分检验结果的`影响
1 对肝功能指标的影响:
溶血对肝功能指标ALT、AST、TP、ALB产生正干扰,对TBIL、DBIL、GGT、ALP、TBA、AFU产生负干扰,且随着HGB的增大,干扰更加明显。这是因为AST、ALT等由于红细胞内外的浓度差异显著,红细胞内AST浓度是血浆的38倍,因而轻微溶血就可导致结果假性增高;对于ALP、GGT,由于红细胞内含量低,溶血对标本的稀释作用及对反应体系氧化剂的消耗,造成负干扰;溶血对蛋白测定的干扰则是源于血红蛋白与双缩脲试剂发生内源性反应,其反应复合物可使540nm的吸光度增加,导致结果偏高,通常球蛋白由总蛋白减去清蛋白所得,轻度溶血会使清球比例下降;溶血对TBIL,DBIL产生负干扰,是由于血清胆红素的测定如果采用重氮法,溶血后HGB可竞争性地抑制胆红素与重氮试剂的偶氮反应,使测定结果低于真值,但轻度溶血对TBIL影响较轻,可能是由于HGB在测定波长处的光吸收作用所致。因此,应选择合适的测定波长如600nm以避开其吸收峰或采用双波长法减少血红蛋白的干扰,近年来实验室采用钒酸盐方法测定胆红素,其原理是钒酸盐将胆红素氧化为胆绿素。采用双试剂及双波长法,通过测定其吸光度变化来计算胆红素含量,消除HGB的干扰。溶血对AFU,TBA产生明显负干扰,导致部分负值出现因此,对于溶血标本,不适宜测定AFU,TBA。
2 对肾功能各指标的影响: 溶血对肾功能指标CREA无明显干扰,对UA 产生负干扰,这主要是溶血后红细胞内含物谷胱甘肽可竞争尿酸检测反应体系中过氧化氢而导致结果偏低。严重溶血对U REA 产生正干扰, 是溶血导致光学反应的吸光度值升高,造成结果偏高。
3 对心肌酶谱分析的影响: 溶血对心肌酶学指标产生明显的正干扰,LDH、CK、CK- MB 显著增高尤其对CK- MB 影响严重, 轻微的溶血,可使CK- MB 成倍升高,严重溶血可使其假性增高10倍以上。由于LDH在红细胞内的含量明显高于胞外,溶血后结果明显升高。虽然红细胞中不含CK,但含有大量腺苷酸激酶(AK),可干扰CK测定中的酶偶联反应体系,引起CK结果升高,许多试剂盒中加入AK抑制剂以减少溶血的干扰,但溶血仍可对心肌酶学指标造成明显的正干扰,故溶血标本,不适宜测定CK-MB。
4 对血糖、血脂测定的影响:溶血对GLU测定产生正干扰,这是因为目前血糖测定大多采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法,反应产物为红色醌亚胺类物质,血红蛋白可直接加深反应产物的红色对测定结果产生正干扰,使结果偏高。溶血对血脂测定影响较小,分析原因,在检测体系中,既有溶血引起的稀释作用的负干扰,又有血红蛋白增加吸光度造成的正干扰存在。
预防溶血的对策
为了最大限度减少血液标本溶血的现象,我们应该做到以下几点:
1 护士抽血时止血带不可扎得过紧过久,抽血后将血液注入试管时不可过快,不可剧烈震荡试管混匀,以免造成血细胞破坏;采血困难者不可反复用针尖探寻血管造成血肿而发生溶血;不可从输液处抽血。
2 在采血过程中,应保持注射器、采血针、试管的清洁和干净,采血针不可用酒精消毒,因为酒精会导致溶血。
3 检验人员离心分离血清时速度不要过快,不要用力剥离血块。
4 妥善保存样本。血液标本应立即送检,存放时间不可过久、不可放置在冷冻室,以免融化后溶血。
5 如标本已溶血应重新采集标本或对溶血程度轻的标本结果进行校正,如因特殊情况不能重采,应在化验单上注明,尽量写清哪些项目可能会升高或降低的具体数据,以便临床医生准确判断病情。
6 选择正规厂家的合格医疗器械,严把器械产品质量关。
综上所述,溶血会引起一些生化检测项目结果的误差,对临床诊断造成不利影响,因此,提高从业人员的技术水平和专业精神、降低检验人员的失误和提高检验结果的准确性和可靠性对更好地服务于临床有着非常重要的意义。
;影响检验结果的临床因素有哪些
2.标本溶血: 溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。除了常见的红细胞破坏外,血小板、白细胞等血细胞破坏释放的某种成分亦可干扰或影响生化指标的测定。 溶血干扰的机理有三种: (1)血细胞内高浓度物质逸出,使血清(浆)分析物浓度增加。不难理解如果血细胞中某一分析物浓度大大高于血清,则溶血无疑会导致...
影响生化检测的常见因素分析
因此护理人员应避免在静点时和用药4h以内采取检验标本,必要时停药后再查,以防药物的干扰作用。 4.标本采集对生化检验结果的影响 5.标本处理、储存对生化检验结果的影响标本的离心速度、时间,离心前放置的时间、以及标本贮存的温度、时间等都会对生化检测结果产生影响。 6.标本状态对生化检验结果的影响 6.1溶血是临床...
生化检验血液标本采集和处理知识
3.关于再离心:标本离心最好一次完成,若需再次离心,应距上次离心相隔时间很短;对于含有分离物质的血标本绝不可以再离心。 (三)离心后阶段 指标本离心后和用于检测的血清或血浆被取出一定量之前的一段时间。 1. 血清或血浆与接触的血细胞和凝块的分离应在采血后尽快(2h内)完成。 2. 分离的血清或血浆的贮存:实...
血液冷藏室十几小时后再做生化检查结果会有影响吗
只要血样没有发生采集时候的污染以及没有溶血,一般的生化检验项目影响不大的。不过对于糖类的检测项目就有一定的影响的。
血检生化检验报告怎么看?
解读拘拘生化检查单看完这些就懂了 1.谷丙转气酶(ALTD)ALT主要大量存在肝脏细胞浆中,升高的常见原因:肝脏损伤(黄疤、胰腺炎、早期肝病],其他原因: 急性软组织损伤、剧烈运动、感染性疾病(肺炎结核)、心脏疾病 (心力衰竭、心肌炎)。2.谷草转气酶(AST)AST存在各组织细胞中,大存在肌肉组织A5T+...
什么因素影响血液检测结果?
用真空管抽血却未抽足量,即真空管还残留部分负 压,引起标本溶血。②标本有凝块:真空管负压过高,标本采 集量过高;抗凝管颠倒混匀不充分;检验标本与试管不符,在 错误的抗凝血药中采集或在采集容器中未按标准方法注加标本 ③标本采集量不足:真空管负压不够;一次有多个采集管,采 血量较多使...
请大家帮忙看下生化检验报告单
心肌细胞和肝细胞中的LDH含量比较高,如果血液中LDH含量增高就说明心脏或肝脏出现问题。可能是心梗或肝硬化等。但是上面的化验结果显示AST,TB,DB等与心脏肝脏有关的结果并没有特别异常,不过检查项目不全不能定论。怀疑是化验结果有问题。建议再去别的医院做一下心肌酶谱和肝功的检查。
静脉采血时,怎样才能避免溶血
操作者过于用力晃动试管而造成溶血,标本溶器不合格,针头质量不过关,密封不好,造成溶血;或者是将标本置于窗台上,没有及时送检,由于温度太低造成冻结,针头没有刺进静脉等。2 防止静脉采血中标本发生溶血的对策 严格执行规章制度及操作规程,为此,应定期对检验人员进行业务培训,避免采血中发生溶血。在...
抽出来的血液发现有溶血现象是什么原因
分析如下:1、甲亢和糖尿病是不会发生溶血的。抽出来的血液发现有溶血现象,最可能的原因是外在因素,如带着针头把血液直接打进试管、注射器或试管中有水、抽血穿刺困难、压脉带束臂时间过长、剧烈震荡、离心转速过高时间过长等原因均可导致溶血。2、另外的可能是患者有某些溶血性疾病:如溶贫、自身免疫性...
溶血指数是什么意思
这有助医生确定疾病的类型和程度。检测溶血指数通常需要使用生化分析仪进行定量分析,需要血清和抗凝剂。首先对于样本进行离心分离血清,然后将血清和抗凝剂加入服药杯中,装进生化分析仪中进行测试。作为一种常规检验,它通常与全血细胞计数和红细胞比容等一同进行检测,以便形成更全面的检查结果。
虫放迈爽: 目的:研究血清酶类及其他生化项目检测时溶血对结果的影响.方法:收集门诊健康体检者50例的血液标本作为分析对象,分别用普通生化真空采血管空腹静脉采集血液2管,3~5 m L/管,其中1管人为使其溶血作为分析组,1管在37℃水温箱温...
广昌县17397584687: 标本溶血是不是检测的指标就不准了 - ?
虫放迈爽: 病情分析: 您好,标本发生了溶血,大量的红细胞已经分解了,胆红素等多种成分会发生改变,所以检测指标肯定是不准确的了.意见建议:这样的情况需要再次抽血检查的.可以另择时间再次复查.一定要在指定的时间内做检查,还要注意血液的保存.祝好.