三叉神经的分布和作用

什么是三叉神经？它有什么作用和功能？~

三叉神经trigeminal nerve为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动很，由脑桥与脑桥臂交界处出脑，位于感觉根的前内侧，后并入下颌神经，经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌等。运动根内尚含有三叉神经中脑核发出的纤维，传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节（半月神经节）trigeminal ganglion内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥与脑桥臂交界处入脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三叉神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。

　　三叉神经为混合性神经，是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动很，由脑桥与脑桥臂交界处出脑，位于感觉根的前内侧，后并入下颌神经，经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌等。
　　运动根内尚含有三叉神经中脑核发出的纤维，传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节（半月神经节）内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥与脑桥臂交界处入脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三叉神经三条大的分支，三叉神经的三支分别为第1支眼神经，第2支上颌神经，第3下颌神经，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。
　　三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。病程呈周期性发作，疼痛可自发，也可因刺激扳机点引起。
　　三叉神经痛分原发性和继发性二种。原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛，无三叉神经损害的体征。当三叉神经痛伴有三叉神经受损害的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍时，称为继发性三叉神经痛。

　　三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病，被公认为“天下第一痛”，有“不死的癌症”之称。是中枢系统的常见病和多发病，三叉神经痛，普通人群发病率高达千分之二，大中城市发病率为千分之四左右，40岁以后多发病，女性多于男性。约为3∶2。给病人带来了肉体上的痛苦，精神上的折磨。
　　三叉疼不经治疗很少会自然好转，它的程度会一步步加深，发展到后来患者常觉生不如死!
　　三叉神经疼的治疗分为无创和有创治疗方法。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法等。有创手术和医生的技术联系很大，技术好的手术效果好点。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药、针灸疗法、理疗、外用滴耳治疗等。
　　纯中药，真定堂子牙疼痛一滴灵，在耳全息理论、经络理论、对称治疗理论基础上，独辟蹊径，采取独特的右疼左治、滴耳给药方式，疏风泻火、滋阴益肾，调经络、治疼痛、和五脏；特含纯中药活性成分：神经调护因子，滴到耳朵眼里，外耳道透皮吸收，通过微血管和神经末梢，靶向直达三叉神经核团，祛瘀消痛、营养神经，强力解除微血管对三叉神经的粘连、压迫，并快速修复受损神经，恢复1-3支三叉神经正常功能，三叉神经痛，止疼快、效果好， 疗程康复！

　　滴耳给药的中药酊剂，真定堂子牙疼痛一滴灵，药液滴到耳朵眼里治疗，属典型的中医外治疗法，通过外耳道透皮吸收，而且是纯中药酊剂，靶向作用到三叉神经，对胃肠、肝肾、心血管系统几乎没有影响，没有毒副作用，并且止疼快、可治愈，是三叉疼的理想用药，安全、方便、简单、高效。非常适合中老年人、体弱多病者、久治不愈者、孕妇、肝肾功能不好者、其它手术失败者复发者治疗。

　　三叉神经(n.trigminus)为混合神经，是粗大的脑神经（第5对脑神经），含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内，此结位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前面。三叉神经结有假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。
　　自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的三条大的分支，至内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经：
　　1.
眼神经(n.ophthalmicus)在三支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜）。
　　(1)
泪腺神经
细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。
　　(2)
额神经
较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。
　　(3)
鼻睫神经
在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。
　　2.
上颌神经(n.maxillaris)
也是一般躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤
　　(1)
眶下神经
为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。
　　(2)
颧神经
在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。
　　(3)
上牙槽神经
分为上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经发出后，穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出，三支在上颌牙槽骨质内吻合，形成上牙丛，分支分布于上颌窦，上颌各牙和牙龈。
　　3.下颌神经(n.mandibularis)为混合神经，是三支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。
　　(1)
耳颞神经
以两根起始，向后包绕脑膜中动脉后合成一干，穿入腮腺实质内，与颞浅动脉伴行，向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。
　　(2)
颊神经
沿颊肌外面前行，穿此肌后分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。
　　(3)
舌神经
在下牙槽神经的前方，经翼外肌深面下行，途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。此后越过翼内肌浅面到达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神经分支分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，接受一般躯体感觉的刺激。

一般来说在临床上，可以常规应用卡马西平，卡马西平的疗效比较确切，而且价格很低廉，在临床上应用有很多，经过四项rct研究证实，卡马西平能够有效的治疗三叉神经痛。
首次治疗的完全缓解率可以达到70%以上，达到有效缓解疼痛的三叉神经痛需要的治疗次数也是根据患者的身体状况来选，是指预防一类目标事件的发生，而需要基于患者的次数，指数是1.7。并且卡马西平都够有效减轻阵发性疼痛的发作频率以及强度，对于自发性和初发性的三叉神经痛同样有效。
在临床上，卡马西平治疗三叉神经痛的失败大多数是因为患者无法耐受药物的副作用，常见的不良反应可以包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识错乱、焦虑，影响40%到60%的患者的生活质量。
严重的不良反应虽然比较少见，但是已经发现卡马西平会导致致命性、剥脱性的皮炎，因此，在使用卡马西平之前，建议检测肌溢。

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