膜性肾病治疗仅需两周，你信吗？
膜性肾小球肾炎，又称为膜性肾病，是导致成人肾病综合征的常见病因之一，约占原发性肾小球肾炎的10%。儿童发病率低，大多为继发性MN。MN是一个病理形态学诊断名词，其特征是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量免疫复合物沉积，一般不伴有肾小球固有细胞增殖和局部炎症反应。MN分为特发性和继发性。特发性MN指无明确原发病可寻，70%以上患者发病年龄在40岁以上。导致继发性MN的病因，以自身免疫性疾病最多见，其后依次是肝炎病毒感染、肿瘤、药物及毒物。在自身免疫性疾病中，狼疮性肾炎占绝大多数，约60%患者的发病年龄小于40岁，与特发性MN截然不同。
治疗膜性肾病：如果真的有一种药可以只用两次即可？
如果真的有一种药可以不会影响长胖？
答案：
也
许
就
是
它
，
利
妥
昔
单
抗
！
今天想给大家介绍的是，2016年发表的第一个利妥昔单抗（美罗华）用来治疗膜性肾病的临床试验研究。
在这个开放非盲的试验中，共有75例MN患者均接受了全面性的保守治疗，其中治疗组37例接受了利妥昔单抗的治疗（374mg/m2，第1天和第8天共给药两次），对照组38例。
本试验并未在6个月内观察到原始设定终点—蛋白尿完全或部分缓解率的差别（治疗组35.1% vs对照组21.1%），但治疗组PLA2R抗体下降患者的比例明显增加（治疗组50% vs 对照组12%）。
然而更重要的是，经过17个月的随访后，利妥昔单抗治疗组的缓解率达到了64.9%，而对照组只有34.2%。
虽然这个试验提供了利妥昔单抗在治疗MN蛋白尿中的作用，但部分试验及本试验中均有较高比例的患者对治疗无应答（35-54%）。还需要对于肾脏结局的硬终点—ESRD的治疗作用进行评估。
另外，对照组34.2%的自发缓解率则提示我们需要进一步寻找MN肾脏进展的预测因子，以能够尽量避免对这些患者应用免疫抑制治疗。一个多变量的分析显示高水平的PLA2R抗体（>275U/ml）与更低的缓解率有关。
此外，前期一些研究显示利妥昔单抗对于高水平PLA2R抗体的MN治疗效果有限，那么这些提示对于利妥昔单抗治疗无效可能与药物剂量不足有关，而PLA2R抗体的水平也许能够决定需要应用的药物剂量。
下面就肾友关心的几个问题，我给大家做个简单介绍。
利妥昔单抗并非什么特效药，它和激素免疫抑制剂一样，也是一种治疗方案，副作用少于激素和免疫抑制剂，但不代表没有副作用，而且目前尚未证明可作为一线治疗。
价格：按1.7平方米的标准体表面积每次治疗约为600mg，每次费用大概1w8k，一共1～2周，用两次，后面无需用药。
临床效果：自PLA2R抗体检测的横空出世以来，膜性肾病（MN）的各种治疗又给了众多临床试验观察者们无限的遐想空间。利妥昔单抗作为现时代的新药，已被证实有效用于多种疾病。既往激素以及各种免疫抑制剂的应用，虽然治疗有效，但无法否认其带来的副作用以及长期用药的不便。
有时候，生病是难以避免的。但是我希望大家在接触一些治疗信息和建议的时候，切记不要被夸大的宣传迷惑，一定要有所辨别。
参考文献：Glomerular disease in 2016: New advances in the treatmentof glomerular disease. Nat Rev Nephrol. 2017 Jan 19;13(2):65-66.
膜性肾病治疗仅需两周,你信吗?
价格：按1.7平方米的标准体表面积每次治疗约为600mg，每次费用大概1w8k，一共1～2周，用两次，后面无需用药。临床效果：自PLA2R抗体检测的横空出世以来，膜性肾病（MN）的各种治疗又给了众多临床试验观察者们无限的遐想空间。利妥昔单抗作为现时代的新药，已被证实有效用于多种疾病。既往激素以及各种免...
男,17岁。原发性肾病综合征,泼尼松60mg d治疗,2周后尿蛋白转阴。最可能...
【答案】：A 微小病变型肾病多见于少年儿童，水肿常为首要临床表现，几乎所有病例均呈肾病综合征或大量蛋白尿，镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿，90%病例对糖皮质激素治疗敏感，治疗两周左右开始利尿，尿蛋白可在数周内迅速减少至阴性，血清白蛋白逐渐恢复正常水平，最终可达临床完全缓解。因此答案选A。
小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病是什么
小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病需要长期抗生素治疗。由于尿路感染可能会给肾脏留下疤痕，因此显性尿路感染患者应使用有效抗生素治疗两周，然后进行长期低剂量抗菌治疗。可选用复方磺胺甲恶唑、阿莫西林或呋喃妥因等药物。小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂的反流性肾病，...
肾炎和肾病,这两种的区别有哪些?
所以这两个名词的概念还是有所差别的，反应的患者的临床的症状有轻重的。相对而言仅仅从蛋白尿的程度来说，肾病要比肾炎要重，当然这两者如果从肾功能衰竭的这个角度来比较的话，这就不好说了，因为肾炎的患者肾功能有可能是差的，也有可能是正常的，肾病的患者同样也是如此，这两者的比较的话只能从尿...
IGA肾病能治好么?
IgA肾炎是以反复发作性肉眼或镜下血尿,肾小球系膜细胞增生,基质增多,伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病.对本病伴有进行性肾功能减退者使用肾上腺皮质激素伴或不伴免疫抑制剂的结果并不一致.最近的资料提示对蛋白尿超过1g\/d者,施以隔日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益..要给予充足的维生素,...
肾病综合症
肾病综合征有五大病理类型，其中微小病变型激素治疗效果好，治愈率高。膜性肾病常需要联用激素及免疫抑制剂治疗，且容易复发。激素治疗一般至少1年到1年半。建议肾内科定期复诊，调整用药。低盐低脂优质蛋白饮食，注意休息，避免剧烈运动，防寒保暧，预防感冒。
如何预防女性尿道感染
必要时做细菌培养，针对不同的细菌选择有效的抗菌药。有些女性得了尿路感染，肾病治疗后反复发作事出有因，有可能是肾病治疗不彻底，自行停药，尿路感染一般吃两天药肾病症状就可减轻，但并没完全好，还应继续的肾病治疗一到两周，尿常规化验连续两到三次完全正常，才可停药。性生活后马上排尿：性交...
肾病蛋白尿怎么治疗
2.减少尿蛋白：激素或（和）免疫抑制剂，半量应用。3.加强排毒：肠道排毒药，尿毒清，药用碳片等，还有灌肠。4.停用任何汤剂中药，并限水卧床。注意：降压过程不要降低过快，一周到两周时间平稳即可；严密监测血糖，电解质变化，心衰情况；如控制不理想，及时行透析治疗。以上纯手打，不求采纳，看完...
小儿肾病综合征怎样治疗比较好?需要注意什么?
因为甲基泼尼松龙作用强而持久，对人体的下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴抑制过度，长期使用会造成减药的困难，激素的依赖和感染问题。国内外的指南均不建议用来治疗肾病综合征。（2）减药要缓慢。足量激素治疗起效以后应缓慢地减量，也就是说，一到两周才减一片，而不是突然地停止。如果突然减药或者停药...
4岁小孩肾炎的情况,一般是怎么引起的?
在大多数情况下，小儿肾炎可以通过治疗治愈，但有些肾炎，如果病理分类不是很好，很容易复发，可能需要长期治疗。也就是说，血尿、蛋白尿、水肿和高血压在短时间内发生，有时合并短暂的肾损伤。同时，通常存在低瞬时补体。一般来说，由急性链球菌感染引起的急性肾小球肾炎是一种自限性疾病。经过两周的急性...
桑婕植入：[选项] A. 影响该地区蝗虫种群密度变化直接因素主要是出生率和死亡率 B. 甲图模型属于物理模型,曲线变化反映了鸭和蝗虫间存在的负反馈调节机制 C. 乙图AB时间段,若蝗虫每天增加3%,并呈“J”型增长,最初有N0只,则t天后种群数量为N00.03t只 D. 图甲反映了鸭和蝗虫间存在正反馈调节
蠡县15224521843： 我国是一个蝗灾多发的国家,治蝗问题备受关注.某地区曾做过一项实验,将大量的鸭子引入农田捕食水稻蝗虫,结果仅需2000只鸭就能把4000亩地里的蝗虫... - ？
桑婕植入：[选项] A. 影响该地区蝗虫种群密度变化直接因素主要是出生率和死亡率 B. 甲图模型属于物理模型,曲线变化反映了鸭和蝗虫间存在的负反馈调节机制 C. 乙图AB时间段,若蝗虫每天增加3%,并呈“J”型增长,最初有N0只,则t天后种群数量为N0*1.03t只 D. 若利用昆虫信息素诱捕蝗虫防治蝗灾,属于生物防治的方法
