膀胱损伤的治疗方法有哪些？
膀胱损伤的救治方案：1、休克的处理休克的预防和治疗是最首要的急救措施，也是手术前必要的准备，包括输血、输液以及镇静剂的应用等，迅速使伤员脱离休克状态。这种情况尤其在伴有骨盆骨折时常有发生。2、保守治疗膀胱挫伤一般无须特别处理，嘱多饮水，适当休息，严重者可尿道插管引流尿液，必要时给予抗生素。3、紧急外科手术开放性膀胱损伤，应迅速手术探查，不仅能够了解膀胱损伤情况，还可了解其他并发伤。对腹膜内膀胱破裂者，手术修补较为安全。已经明确有腹部并发伤的病人，手术探查同时处理膀胱乃顺理成章之举。手术处理原则包括充分清理膀胱周围和其他部位外渗的尿液，修补膀胱壁缺损，远离损伤部位行尿流改道。膀胱的愈合能力极强，如果处理及时得当，很少发生并发症。伤后早期可能会有尿急、尿频，或发生不稳定膀胱，随着时间的延长，将逐渐恢复正常。由导管所致膀胱感染，以适当的抗生素治疗，效果也较满意。只要尿道不存在梗阻，耻骨上造瘘管拔除后，极少形成尿瘘。膀胱损伤的死亡率仍然较高，据报道为15.6%～22%，主要是由并发伤而致，与膀胱损伤相关者则因延误诊断和处理失当。4、晚期治疗晚期治疗主要是处理膀胱瘘，必须待患者一般情况好转和局部急性炎症消退后才可进行。长期膀胱瘘可使膀胱发生严重感染和挛缩，应采取相应防治措施。手术主要步骤是切除瘘管和瘘孔边缘的瘢痕组织，缝合瘘孔并做高位的耻骨上膀胱造瘘术。结肠造口应在膀胱直肠瘘完全修复愈合后再关闭。膀胱阴道瘘与膀胱子宫瘘应进行修补，在耻骨上膀胱造瘘口，并引流膀胱前间隙。膀胱损伤的情况建议到到正规的医院、泌尿外科检查、诊断，这是危害较大的疾病，治疗方案的选择也需要根据患者的情况对待。
意见建议：您好;膀胱括约肌受损,手术治疗,注意小便问题.
(一)治疗膀胱破裂的早期治疗包括综合疗法、休克的防治、紧急外科手术和控制感染。晚期治疗主要是膀胱瘘修补和一般支持性的处理。
(一)休克的处理休克的预防和治疗是最首要的急救措施，也是手术前必要的准备，包括输血、输液以及兴奋剂的应用等，迅速使伤员脱离休克状态。这种情况尤于伴有骨盆骨折时常有发生。
(二)紧急外科手术处理的方法依损伤的位置、感染的情况和有无伴发损伤而定。手术的主要目标为尿液的引流、出血的控制、膀胱裂口的修补和外渗液的彻底引流。若腹腔内其它器官也有损伤，应同时给予适当的处理。
1.非手术治疗膀胱挫伤一般无须特别处理，嘱多饮水，适当休息，严重者可尿道插管引流尿液，必要时给予抗生素。
对腹膜外膀胱破裂的病人，50年前就有用单纯经尿道插管治疗的方法，后因并发症多，逐渐被人遗忘。自20世纪70年代起，临床报道又日渐增多。一般认为，腹膜外膀胱破裂，无论男女，裂口大小，渗出多少，皆可如此处理。然而Kotkin等治疗的29例中，26%发生了并发症，包括膀胱延期愈合、尿外渗感染和盆腔血肿感染并发脓毒血症。失败的主要原因是，尿路感染未预防性应用抗生素和尿管引流欠佳。
鉴于此，有些医师提出，对腹膜外膀胱破裂以单纯尿液引流法治疗时应严格选择适应证，并注意以下事项：①诊断必须在12h内做出;②无需要手术探查的其他并发伤;③无尿路感染的既往史;④裂口不大，且无明显出血者;⑤插入导尿管口径要够大，成人不应小于24F，并保持引流通畅，若开始24～48h不能达此目的者，应改用手术探查;⑥密切观察病情，若有指征随时手术;⑦预防性应用广谱抗生素，特别是针对革兰阴性杆菌的药物。
2.手术治疗手术步骤：耻骨上正中切口，依次切开下层筋膜并分离及牵开腹直肌以显露膀胱前间隙。腹膜外型和腹膜内型的膀胱破裂分别处理如下：
1.腹膜外型膀胱破裂在膀胱前间隙可见大量血液和尿外渗。吸尽后显示膀胱前壁。骨折的耻骨不必细究。如骨折碎片或异物刺破腹壁下血管或膀胱可去除此碎片，结扎出血的血管以止血。必要时切开膀胱前壁探查膀胱内部，证实破裂部位及大小。去除无生机的组织后，裂口内层粘膜必须用可吸收缝线缝合。缝合时应注意避免缝扎输尿管。如病情危重，裂口近膀胱颈部而难以仔细缝合时，勿需勉强修补，作耻骨上膀胱造口术并彻底引流膀胱前间隙后，裂口可自行愈合。膀胱裂口修复后，留置保留导尿管1周左右后再拔除。如腹壁、腰部、坐骨直肠窝、会阴、阴囊甚至股部有尿外渗时，必须彻底切开引流以免继发感染。
2.腹膜内型膀胱破裂切开腹膜，吸尽腹腔内的液体，探查膀胱圆顶和后壁以确定裂口，同时可在腹膜反折下切开膀胱前壁并观察膀胱内部。修复裂口后如无腹腔内脏损伤，即缝合腹膜。在膀胱前壁作一高位造瘘。并引流膀胱前间隙。
(三)晚期治疗主要是处理膀胱瘘，必须待伤员一般情况好转和局部急性炎症消退后才可进行。长期膀胱瘘可使膀胱发生严重感染和挛缩，应采取相当防治措施。手术主要步骤是切除瘘管和瘘孔边缘的瘢痕组织，缝合瘘孔并作高位的耻骨上膀胱造瘘术。结肠造口应在膀胱直肠瘘完全修复愈合后才关闭。膀胱阴道瘘与膀胱子宫瘘应进行修补，在耻骨上膀胱另造瘘口，并引流膀胱前间隙。
开放性膀胱损伤，应迅速手术探查，不仅能够了解膀胱损伤情况，还可了解其他并发伤。对腹膜内膀胱破裂者，手术修补较为安全。已经明确有腹部并发伤的病人，手术探查同时处理膀胱乃顺理成章之举。手术处理原则包括充分清理膀胱周围和其他部位外渗的尿液，修补膀胱壁缺损，远离损伤部位行尿流改道。
除非因其他并发伤需特殊切口外，一般取耻骨上中线切口即可，必要时向上延长。切开腹直肌前鞘，分开腹直肌，即见膀胱周围之血肿。先切开腹膜，探查有否腹腔脏器损伤，如果并发有腹内器官损伤时，适当处理后再探查膀胱。对腹膜内膀胱破裂者，以3-0或4-0肠线分2层或3层缝合膀胱裂口，吸净腹腔尿液，缝合腹膜。若为腹膜外膀胱破裂，切开膀胱前壁，在膀胱内探查裂口部位、大小和数目，并于其内进行修补，且莫在外行广泛分离寻找裂口。探查过程中，要密切注意双侧输尿管开口，尤其在火器伤者。如有疑问，可静脉注射0.4%靛胭脂5ml，5～8min可见其开口有蓝色尿液排出，说明输尿管未发生损伤;也可向有疑问的输尿管内插入输尿管导管，经管流出清亮尿液时，亦表明输尿管无损伤。缝合靠近膀胱颈裂口时要特别小心，以免伤及括约肌。不论何种膀胱破裂，术后均应行耻骨上膀胱造瘘，膀胱周围放置引流。
膀胱破裂伴有膜部尿道损伤的处理：创伤所致膀胱与尿道同时破裂者并不少见，其发生率为10%～29%。①后尿道损伤伴有骨盆骨折的病人，经若干小时后，耻骨上仍摸不到膨胀的膀胱，病人亦无明显低血压，应考虑膀胱破裂之可能。②骨盆骨折伴随尿道损伤及多处损伤的病人，也应注意同时有膀胱破裂的存在。③下腹挤压伤后，尿道外口有血或有血尿的病人，应积极安排尿路造影。④骨盆骨折合并尿道损伤者，若无明显脱水征，亦无肾病既往史，但血尿素氮BUN升高者应怀疑有腹膜内膀胱破裂的可能。⑤骨盆骨折伴尿道损伤的患者，因腹内伤需手术探查时，应探查膀胱，特别是膀胱内。⑥一经确诊，单经尿道插管，或经耻骨上插管易招致严重并发症。手术时最好先将膀胱破裂处给予修补，至于后尿道破裂，选择相应的方法予以治疗。
(二)预后
膀胱的愈合能力极强，如果处理及时得当，很少发生并发症。伤后早期可能会有尿急、尿频或发生不稳定膀胱，随着时间的延长，将逐渐恢复正常。由导管所致膀胱感染，以适当的抗生素治疗，效果也较满意。只要尿道不存在梗阻，耻骨上造瘘管拔除后，极少形成尿瘘。膀胱损伤的病死率仍然较高。据报道为15.6%～22%，主要是由并发伤而致，与膀胱损伤相关者则因延误诊断和处理失当。
膀胱损伤络伤血瘀证的首选治疗方剂是
方药：小蓟饮子加减。
膀胱损伤的治疗方法有哪些?
膀胱破裂的早期治疗包括综合疗法、休克的防治、紧急外科手术和控制感染。晚期治疗主要是膀胱瘘修补和一般支持性的处理。(一)休克的处理休克的预防和治疗是最首要的急救措施，也是手术前必要的准备，包括输血、输液以及兴奋剂的应用等，迅速使伤员脱离休克状态。这种情况尤于伴有骨盆骨折时常有发生。(二)紧急外...
膀胱损伤的保守治疗方法是什么?求解答
膀胱浆膜损伤可保守治疗。放置尿管长期开放，多饮水，应用抗生素预防感染。尿液变清后1~2天可拔除尿管。下面就膀胱损伤的保守治疗方法做一下介绍。膀胱损伤的保守治疗方法包括：1、腹膜外膀胱穿孔由于尿液进入Retzius间隙，术中可有少尿及血尿，膀胱损伤的保守治疗方法可行逆行膀胱造影或CT检查辅助诊断。小的穿...
发生膀胱破裂怎么办?
1．紧急处理 膀胱破裂合并骨盆骨折或并发多器官开放仕损伤．常合并休克，应积极抗休克治疗：如输液、输血、镇静及止痛。应尽早用广语航生素预防感染。2．保守治疗 对于轻度的膀胱闭合性挫伤和膀胱镜检、经尿道电切手术不慎引起的膀胱损伤，常可经尿道插入导尿管持续引流膀腕，保持尿液流出通畅．同时使用...
膀胱破裂怎么治疗
而导致的膀胱破裂。膀胱破裂的患者一般会出现明显血尿、排尿费力，以及同时可能会合并有其他脏器的损伤。如果明确了膀胱破裂，作排尿试验以及补液试验出现了明显漏尿，这种情况就需要进行及时的手术修补，一般是采取开放性手术。膀胱的损伤一般不是很多见，一旦出现需要紧急的手术治疗。
膀胱损伤简介
膀胱挫伤的损伤较轻,可无症状或轻微腹痛及血尿,一般不需要特殊处理;膀胱破裂可导致休克、腹痛、排尿困难、血尿、尿瘘等严重症状,并常合并有骨盆或腹部脏器的损伤属复合损伤,应及时手术治疗。 4 疾病名称 膀胱损伤 5 英文名称 injury of bladder 6 分类 泌尿外科 > 泌尿生殖系损伤 7 ICD号 S37.2 8 流行病...
膀胱损伤的介绍
按受伤的原因可分为开放性损伤（如火器、刀刃损伤）和闭合性损伤（又分直接暴力和间接暴力），此外尚有医原性损伤（如经膀胱的器械损伤，放射治疗，注入化学腐蚀剂）。损伤与腹膜的关系又可分为腹膜内型膀胱破裂及腹膜外型二种。膀胱损伤的发生率约占泌尿系统损伤的10%。
膀胱损伤诊断鉴别
进行插导尿管试验时，尽管导尿管可以顺利插入膀胱，但导出的尿液量极少或者带有血迹，表明膀胱可能存在损伤或阻塞。注水平衡试验进一步证实了这一诊断，当向膀胱注入200毫升生理盐水后，回抽的液体量明显少于注入量，这表明尿液无法正常排出，可能有膀胱内积液或漏出的问题。膀胱造影检查是诊断的关键步骤，...
泌尿生殖系损伤怎么治
治疗方式也不同，轻的损伤只需要卧床抗感染治疗即可，严重需要手术修补修补破裂肾脏，肾蒂损伤需要立即手术挽救生命。泌尿系生殖损伤还包括输尿管损伤、膀胱损伤和尿道损伤。治疗方式根据病情轻重，来决定治疗方式。比如有膀胱破裂需要手术修补。有尿道断裂需要立即修复断裂或者做膀胱造瘘手术。
泌尿生殖系损伤怎么治
如果是肾脏损伤，只要不是严重的肾挫裂伤，一般肾包膜都有加压止血作用，那么肾损伤就是绝对卧床，静脉滴注抗生素及止血药物，等待慢慢愈合，一般一个月愈合。输尿管损伤一般都是医源性损伤，那么输尿管损伤一般都需要带支架管，如果损伤严重需要手术治疗。尿膀胱损伤，膀胱如果破裂需要尽快手术，如果要是...
漳莫三七： (一)治疗 膀胱破裂的早期治疗包括综合疗法、休克的防治、紧急外科手术和控制感染.晚期治疗主要是膀胱瘘修补和一般支持性的处理. (一)休克的处理休克的预防和治疗是最首要的急救措施,也是手术前必要的准备,包括输血、输液以...
温县18064681077： 膀胱损伤的保守治疗方法是什么?求解答 - ？
漳莫三七： 膀胱损伤包括浆膜撕裂,腹腔内穿孔及腹膜外穿孔.膀胱浆膜损伤可保守治疗.放置尿管长期开放,多饮水,应用抗生素预防感染.尿液变清后1~2天可拔除尿管.下面就膀胱损伤的保守治疗方法做一下介绍.膀胱损伤的保守治疗方法包括:1、...
温县18064681077： 膀胱损伤后怎么治疗 - ？
漳莫三七： 膀胱损伤的救治方案:1、休克的处理休克的预防和治疗是最首要的急救措施,也是手术前必要的准备,包括输血、输液以及镇静剂的应用等,迅速使伤员脱离休克状态.这种情况尤其在伴有骨盆骨折时常有发生.2、保守治疗膀胱挫伤一般无须...
温县18064681077： 膀胱损伤的治疗措施是怎样的? ？
漳莫三七： 1、应急处理:积极抗休克治疗如输血、输液、镇痛等,并尽早运用广谱抗生素以预防感染;留置导尿管、持续引流尿液,避免尿液进一步外流. 2、手术治疗:对开放性损伤、经非手术治疗无效及严重膀胱破裂伴有出血、尿外渗等应尽早性剖腹探查手术. 3、预防并发症:膀胱损伤常伴有其他伤害,如骨盆骨折、直肠及结肠损伤.在治疗膀胱损伤是应同时对其适当处理.盆腔血肿应尽量避免切开,防止引起大出血,出血难于控制是可行选择性盆腔血管栓塞术
温县18064681077： 膀胱损伤晚期治疗的措施有哪些? ？
漳莫三七： 膀胱的晚期治疗主要是处理膀胱瘘,必须待患者一般情况好转和局部急性炎症消退后 才可进行.长期膀胱瘘可使膀胱发生严重感染和挛缩,应采取相应防治措施.手术治疗的 主要步骤是切除瘘管和痿孔边缘的瘢痕组织,缝合瘘孔并作高位的耻骨上膀胱造瘘术.结 肠造口应在膀胱直肠瘘完全修复愈合后才关闭.膀胱阴道瘘与膀胱子宫瘘应进行修补,在 耻骨上膀胱造瘘口,并于膀胱前间隙引流.
温县18064681077： 膀胱损伤手术治疗方法有哪些? ？
漳莫三七： 1.用于预防感染,选用用药框限“A”中药物.
温县18064681077： 膀胱挫伤的晚期治疗方法是什么? ？
漳莫三七： 3.晚期治疗:主要是处理膀胱瘘,必须待伤员一般情况好转和局部急性炎症消退后才可进行.长期膀胱瘘可使膀胱发生严重感染和挛缩,应采取相当防治措施.手术主要步骤是切除瘘管和瘘孔边缘的瘢痕组织,缝合瘘孔并作高位的耻骨上膀胱造瘘术.结肠造口应在膀胱直肠瘘完全修复愈合后才关闭.膀胱阴道瘘与膀胱子宫瘘应进行修补,在耻骨上膀胱另造瘘口,并引流膀胱前间隙.
