血压正常了就应该停用降压药,以免吃出副作用!医生辟谣讲清楚
血压正常了就可以不用吃降压药了吗?很多患了高血压的朋友都有这样的问题。朋友们之所以想停服降压药,大都是因为担心降压药物具有的副作用, 有的人甚至认为长时间吃降压药,会把肾吃坏了,导致肾衰竭 。真是这样吗?今天张医生就跟大家来聊一聊这方面的问题。
医生之所以不允许停用降压药药,是因为高血压是一种慢性疾病,和感冒、感染之类的疾病不一样,感冒等疾病,在体内的病毒或微生物被清除了之后,就没有了导致疾病的因素,当然可以停用药物。
而原发性高血压不同,导致原发性高血压的因素有很多,而且很多都是无法彻底根除的。 导致血压升高的因素往往不只一点,大多数是由多个因素共同作用的结果。 导致高血压的原因常见的因素分为内源性和外源性两种。
这些内在因素和外在因素共同作用,一起导致血压升高。
现在,常用的降压药物总共有5类,分别是:普利类、沙坦类、地平类、洛尔类和利尿剂,在所有的这些药物中,没有一种药物或几种药物组合,可以从根本上消除高血压的病因,只能缓解高血压的症状,保持血压平稳,一旦停用了降压药物,血压又会回到高水平状态,引发心脏病、脑梗、脑出血、肾功衰竭等一系列严重的并发症。
因此,患高血压的朋友是不可以随意停药的。那么,是不是所有的高血压朋友都不能停药呢?也不尽然,当出现下列3种情况,可以考虑停用药物。
一,没有高危因素的一级高血压
如果血压在160 /100以下,被称为一级高血压。一级高血压多见于中青年人,这些朋友血压升高主要是由于生活紧张、饮食不 健康 、有不良嗜好等原因导致的,经过严格的生活管控,血压是有希望恢复到正常的。
当这类朋友血压恢复正常的时候,可以尝试逐渐减少药量,直至停药。但是这一过程必须在医生指导下慢慢进行,不能急于求成,突然停药。当停药一周后,血压仍保持在正常范围之内,则可以考虑彻底停药。但是,仍要保持 健康 生活状态,同时,严格监测血压。
停药还有个前提,这些朋友必须没有其他的高危因素,没有糖尿病、高脂血症和高尿酸血症,没患过心脑血管疾病。如果合并有高危因素或既往患过心脑血管方面的疾病,是不建议停药的。
二,用药后血压过低
还有一些朋友,在服用降压药物之后,血压低于正常值。一般来说,对于高血压的朋友来说,要求血压不低于120/ 70,如果服用降压药后,血压低于这个范畴,可以考虑将降压药减量,当减少到药物起效的最低剂量,仍然不能把血压调整至120 /70以上,可以尝试停药。同样道理,停药一周之后血压仍保持在正常范围内,则可以考虑彻底停药。也需要在生活习惯上做好管控,并及时监测血压。
三,血压受季节影响较大的高血压患者
还有一些高血压的朋友。在天气转暖的情况下,血压会恢复到正常值,可以在这段时间内短暂地停药,当天气在转回入寒冷的时候,要及时服药,防止血压突然升高,导致心脑血管疾病的发生,就得不偿失了。
除了上述这三种情况外,对于其他的或有高血压的朋友,医生是不建议轻易停药的。有的朋友会疑惑,提出自己停了几天的药物,没有出现血压异常。这是因为,很多朋友的降压药都是长效药物,短暂的停用药之后,血压是不会出现异常的,但是随着血液中的药物减少,血压会引起反跳性升高,非常容易引发脑出血,心脏病等危重的并发症。
对于患有高血压的朋友来说,不同的年龄阶段,理想血压的水平是不同。如果您的年龄不超过65岁,建议最好把血压调整在130 /80以下,但是不能低于120 /70,在这个区间内,并发症的发生几率是最小的。在这个区间内,可以尝试降低药量,以最小的剂量维持理想的血压。
如果您的年龄大于等于65岁,可以放宽要求,只需要把血压控制在140 /90以下即可。这是因为65岁以上的老年人,动脉硬化比较严重,如果把血压降得过低,需要服用大量的药物,容易引发药物的副作用。
对于大多数患有高血压的朋友来说,是不建议停用降压药物的。因为,降压药物并不能去除导致高血压的根本因素,只能是维持血压在正常范围之内,减少并发症的发生。
有三类人群可以考虑停药,分别是:一级高血压没有任何并发症,没有高危因素,在通过严格的生活管理之后,血压可以达到正常的朋友;服用降压药物之后,血压过低,即使是最低剂量,血压仍低于120 /70的朋友;血压受季节因素影响比较明显的朋友,可以在血压低的季节短时间内停药。
无论是哪类朋友,都需要密切观察血压的变化,一旦出现升高,需要及时恢复服药。
参考文献
【1】Fedak KM, Good N, Walker ES, Balmes J, Brook RD, Clark ML,Cole-Hunter T, Devlin R, L’Orange C, Luckasen G, Mehaffy J, Shelton R,Wilson A, Volckens J, Peel JL. Acute effects on blood pressure following controlled exposure to cookstove air pollution in the STOVES Study. J Am Heart Assoc. 2019;8:e012246.65. Stergiou GS, Palatini P, Modesti PA
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血压正常了可不可以停用降压药
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