马尾综合征的治疗和症状是什么？

马尾综合征的症状是什么？~

马尾神经位于腰骶段的脊椎中，向下肢和骨盆器官发送和接收信息。马尾神经综合征是多种原因引起腰骶椎椎管狭窄，导致马尾神经受压迫，产生相应的神经功能障碍，属于罕见疾病，通常是外科急症。

马尾综合征多见于成人，腰椎间盘突出是最常见的病因，儿童发病原因主要是先天脊髓缺陷或脊髓损伤。
患者的主要症状是腰痛、会阴部（跨部）感觉异常、下肢乏力、大小便失禁及性功能异常等。
马尾综合征需要及时治疗，以缓解神经压迫，防止永久性损伤，如腿部瘫痪、膀胱和肠道失控、性功能或其他问题。患者需尽快手术治疗，最佳治疗时间是出现症状的 48 小时内，快速解除神经压迫。
若患者发生永久性损伤后，即使经过治疗也可能无法恢复全部功能。如果手术成功，患者可在数年内逐步恢复膀胱和肠道功能。
患者日常应做好个人卫生，调整自己的心态，与家人及病友多交流。
成人马尾综合征主要由后天因素引起，生活中应多注意腰部保护，预防马尾神经损害。

马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(CaudaequinasyndromeCES)
概括起来有以下几点：
(1)大部分病人有明显原因；
(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛；
(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿；
(4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种感觉均丧失；前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全丧失；膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失，后者减退或消失；自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛，后者表现为双下肢剧痛；预后前者不能恢复，后者行马尾神经修复有恢复的可能性。

马尾神经在受到损害时，肛周、会阴区及下肢会不对称出现感觉异常，如：烧灼样痛、刺痛、麻木、感觉减退或丧失。严重的病人会引发大小便排便障碍，给患者生活带来非常大的影响。当马尾神经受到影响时，主要的表现是从腰2一下的位置出现各种神经损伤的症状。

而完全性马尾神经损伤时，感觉障碍的分界相对较为清晰，上界前面为腹股沟，后面为髂骨上端的水平线。在此位置以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉异常表现，可能伴有电击痛、感知丧失、也可能会向下肢出现放射性的异常表现。部分的病人还会有感觉迟钝。例如掐了一下过一会才会有疼痛感。马尾神经在损伤时候的高度决定了病情的严重性，其中上、下界的表现也是千差万别。

当前对于马尾神经损伤的治疗普遍以手术为主，手术对马尾神经的治疗目的主要以解决各种因素对马尾神经造成的压迫或者粘连。手术过后不一定症状就比之前要减轻许多，当然如果及时的手术是可以避免神经受压时间延长导致的神经坏死的。术后通常要配合康复科理疗再结合理疗过程中配合中西药来针对性调理。

目前马尾神经依旧是世界医疗难题，可只要是疾病治疗就有希望恢复。如果放任不治疗，不管是对治疗还是对病人自身都是弊大于利的。不仅病人可能症状会越来越痛苦，日子越来越难过。医院也会因为医疗案例经验不足，导致出现更多的漏诊、误诊、手术不熟练、治疗不对症等等。

马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。早期常见症状：
　　1.疼痛
　　为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
　　2.神经损害症状
　　初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。
　　3.括约肌障碍
　　此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

马尾神经是指脊髓圆锥以下的腰骶神经根，位于脊柱的尾部。该病大多数是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍。马尾不同部位损伤，临床症状不一样，上部马尾综合征的症状是整个下肢及会阴部均出现肌张力降低，腱反射消失，感觉缺失；中部马尾综合征的症状主要是小腿不能屈曲及足的运动不能，患者不能起立步行，伴有下肢感觉缺失；下部马尾综合征症状是仅导致会阴部、臀部、肛门部感觉缺失，下肢无瘫痪，患者可以起立步行。以上三种情况都会导致尿、便障碍，并可有阳痿。

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