整形病历范文合集
针灸门诊病历范文30份
说到现代医学，大家都知道从病人就诊开始就会有严谨的关于医疗活动的记录， 其中非常重要的一种记录就是“病历”。中医学也有类似病历的记录，不过中医的记 录与现代医学稍有差异，中医的老祖宗称它们为“医案”。医案起始于西汉太仓长淳 于意，当时叫“诊籍”，记录了淳于意的临床治疗的二十五个病例，是...
妇科医生必备,妇科病历书写格式
妇科病历的格式主要包括现病史、婚姻史、月经史、生育史、体格检查五个部分。现病史详细记录了闭经、阴道流血、腹痛、腹部包块、白带的情况，为妇科医生提供详细病情信息。婚姻史询问了患者的结婚年龄、丈夫健康情况，对不孕症患者，还需询问性生活史及丈夫精液检查情况。月经史和生育史记录较为详细，为医生...
妇科中医门诊病历书写范文
另外继续发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。二、规范业务查房，提高查房效果。改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点...
骨科病历摘要的内容范文
回顾本年度的工作，虽取得一定成绩，但还要进一步加强，提高各项管理制度的落实。不定期检查、督察医疗护理工作，进一步提高医疗文书、病历、处方的书写质量。强化医患关系，减少医疗纠纷，认真落实医患沟通，和谐医患关系，防范医疗风险。在新的一年中为我院的改革、建设做出更大的贡献。眼科病历书写要求 病历...
中医病历范文30份
一、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。二、医院必须设置专门部门或者配备专(兼)职人员，负责全院病案(门诊、急诊、住院)的收集、整理和保管工作...
口腔内科龋病病历书写范文
47. 口腔念珠菌病 48. 口腔结核 49. 球菌性口炎 50. 坏疽性口炎 51. 深部真菌病 52. 药物过敏性口炎 53. 过敏性接触性口炎 54. 血管神经性水肿 55. 多形性红斑 56. 复发性阿弗他溃疡 57. 白塞病 58. 创伤性溃疡 59. 放射性口炎 60. 天疱疮 61. 类天疱疮 62. 大疱类天疱疮 ...
无眼球病例怎么写病历
无眼球病例怎么写病历 眼科病例的书写模板】 （一）病史1.主诉应注明眼别。2.现病史详细记录眼病发病过程；如曾在他院治疗，应记载其诊断及治疗经过；并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。3.过去史详细记录眼病史和与眼病有关的全身病史。4.个人史记明可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯及周围环境。
口腔外住院病历书写范文
(二)医疗文书质量：1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《山西省病历书写...
龋病病历书写范文
龋齿是什么？龋齿俗称蛀牙，世界卫生组织将龋齿列为重点防止的三大非传染性疾病之一。俗话说“牙疼不是病，疼起来要命”，牙疼就是这么折磨人。平时不注意口腔清洁，使得牙齿表面的细菌分解食物中的糖分，产生酸性物质，腐蚀牙齿，从而导致龋齿。蛀的那部分会变黑，慢慢发展龋齿的腐蚀程度越来越大，一溜烟半...
什么叫篡改病历
法律分析：一、病历中关于时间的错误记载，一般不能认定为伪造、篡改病历。对于时间的错误记载，如出人院时间、手术时间、麻醉时间、其他采取医疗措施的时间，虽然记录的时间与事实存在出入，但通常能够有其他记录可以佐证正确的时间，不符合人为刻意作假的一般常识，如果可以作假，应当更改病历中所有相关的时间...
思茅区六味回答： 1、病历它包含首次病志,入院记录,出院记录,病程记录,做手术的有手术记录.2、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为.3、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整.4、住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔.5、病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确.6、书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹.7、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名.
真周15555657477问： 哪里可以找到整形外科电子病历的模板？
思茅区六味回答： 到这里去看看吧,希望能有所帮助http://bbs.hc3i.cn/thread⑶4004⑴⑴.html
真周15555657477问： 首次病程记录书写示例 - ？
思茅区六味回答： 病历书写及病程记录书写范例 病例1 入院记录 住院号:200552 姓名:李旺锋 性别: 女 年龄 8个月 民族: 汉 籍贯:湖南 住址:广州昌岗路怀德大街13号 电话:00000 入院日期:2003年1月1日 病历申述者:病儿母亲 病理可靠度:可靠代主诉...
真周15555657477问： 内科病历范文 - ？
思茅区六味回答： 主 诉:全身皮肤散在瘀点2天. 现病史:患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑,以四肢为甚,伴有牙龈出血,无血便、血尿及呕血,无畏寒、发热,无咳嗽.未就诊及治疗.今天仍有出现新鲜瘀点,为进一步检查、治疗拟收住院...
真周15555657477问： 发烧拉肚子病历怎么写 - ？
思茅区六味回答： 患者X岁,(有无相关症状诱因),发热X天(并观察并记录温度和热型),腹泻X天(记录腹泻的次数,疼痛缓解因素,大便的性状等).
真周15555657477问： 病历书写示范的目录 - ？
思茅区六味回答： 第一章 病案书写 第一节 病案书写的一般要求及注意事项 第二节 住院期间病案书写的内容与要求 第三节 传染科病历 第四节 结核科病历 第五节 呼吸内科病历 第六节 心血管内科病历 第七节 消化内科病历 第八节 肾脏内科病历 第九节 内分泌科病...
真周15555657477问： 完整病例怎么写 - ？
思茅区六味回答： 擦 病例和长的1入院记录2查房记录3出院记录
真周15555657477问： 谁有病历范文啊,急用 - ？
思茅区六味回答： 内科:1994年3月20日 阵发性咳嗽半月. 半月前受凉后开始咳嗽,呈阵发性,无畏冷发热,无咯血及胸痛,伴有少量的白色黏稠痰.曾服止咳糖浆等3天,效果不好. 既往有10年余慢性咳嗽史,曾诊断为“慢性支气管炎”,不吸烟.否认肺结...
真周15555657477问： 病历怎么写啊? - ？
思茅区六味回答： 很简单就是记录病程.病人住院前收集各项检查资料疾病诊断.住院期间用药情况精神状态病情有无好转.完成治疗后整理好这些资料就好了.交给主治医生存档.
真周15555657477问： 新病历书写基本规范的作品目录 - ？
思茅区六味回答： 西医部分 第一章 总则 第一节 基本概念 第二节 病历书写的原则及基本要求 第三节 新规范的改动 第二章 常用医疗文书 第一节 住院病案首页书写规范及要求 第二节 人院病历书写格式及要求 第三节 人院记录书写规范及要求 第四节 病程...
