护理文书书写基本要求
军队医疗文书书写规范
●病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 ● 增加:特殊检查(治疗)同意书 手术护理记录单 护理记录 化验单、医学影像检查资料 等等。 二、病历书写基本要求方面 1、原则: 客观 真实 准确 及时 完整 2、文字: ● ...
护理文书书写基本规范的内容简介
《护理文书书写基本规范》系统地介绍了护理文书的概念、意义，书写的基本原则和要求；体温单，医嘱单，一般、危重、特殊护理以及手术室护理记录单的内容及要求；病室交班报告、整体护理病历、护理告知及知情同意书、护理文书工作流程、护理文书管理及护理文书相关制度；此外，还介绍了战时护理文书书写及登统计...
护理文书如何书写?
一般患者护理记录 一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名，科别，住院病历号，床位号，页码，记录日期和时间，病情观察情况，护理措施和效果，护士签名等。书写要求：１，用蓝黑墨水笔记录，应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确，不得...
护理记录基本原则是什么
护理记录基本原则是：1、符合卫生部《病历书写基本规范》的要求。2、符合《护理工作管理规范》、《临床护理技术规范》。3、有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。4、客观、真实、准确、及时、完整，简明扼要、清晰动态，不重复记录。5、重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。6、体现护理行为的...
病历书写取消次数
病历书写取消次数 病例书写要求各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求”,书写内容应当与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾。做到客观、真实、准确、及时、规范。护理文书均可以采用表格式。书写时一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。一、体温单填写绘制要求体温单为表格式,主要用于记录住院...
护理文书书写基本规范的图书目录
第一章 概述一、护理文书概念二、护理文书的意义二、护理文书书写的基本原则四、护理文书书写的基本要求五、护理文书中常用术语释义第二章 体温单一、书写内容及要求二、格式三、示例四、质量考评第三章 医嘱单一、医嘱单内容、种类和质量要求二、长期医嘱单三、临时医嘱单四、备用医嘱内容及要求五、重整...
执业药师考点:处方书写
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。(一)处方书写的基本要求 1.处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。2.每张处方只限于一名患者的用药。3.处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须...
医生带学生时病例上签名的顺序 学生在前还是后
必须是要指导医生在前，实习学生在后。这个是一个责任主次的认定问题，一旦出现了问题，责任追究是要按照签名顺序认定的。
文书工作处理的基本原则有哪四点?
以我的经验看，可以注意以下几点：1.公文格式要正确。一定要按照规定的公文格式进行文书写作。2.行文逻辑要清晰。文字前后内容要连贯，逻辑要有章可循，不能前后混乱。3.用词要准确。文书写作时不要求词藻华丽，但是用语一定要准确，不能有歧义，更不能有违反规定的言论。4.切忌形式主义。现在文书要求用...
麻烦高手帮忙写一篇《论述法律文书写作的基本要求》刚开始考自考就接...
法律文书写作的基本要求是什么? 法律文书写作的基本要求如下:(1)遵循格式,写全事项;(2)主旨鲜明,阐述精当;(3)叙事清楚,材料真实;(4)依法说理,折服有力;(5)语言精确,朴实庄重。 法律文书叙述事实主要应当写明哪些要素? 法律文书在叙写事实时,要求写明的事实要素,具体说来,可以分为两大类:一类是有关刑事案件...
锡林浩特市长松回答： 1、客观、真实、准确、及时、完整 2、使用蓝黑或碳素墨水书写 3、使用中文和医学术语 4、字迹清楚、文字工整、表达准确、语句通顺、标点符号正确,不得刮、粘、涂.
袁韩18758647311问： 护理文书书写基本规范的内容简介 - ？
锡林浩特市长松回答： 《护理文书书写基本规范》系统地介绍了护理文书的概念、意义,书写的基本原则和要求;体温单,医嘱单,一般、危重、特殊护理以及手术室护理记录单的内容及要求;病室交班报告、整体护理病历、护理告知及知情同意书、护理文书工作流程、护理文书管理及护理文书相关制度;此外,还介绍了战时护理文书书写及登统计工作等.内容全面、论述清晰、编排合理,可供军地医院护理工作者及管理者工作、学习、带教之时参考.
袁韩18758647311问： 护理文件书写的质量标准包括哪些内容? ？
锡林浩特市长松回答： 护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单等. 护理文件书写的质量标准:护理记录书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整,体现以患者为中心,使用碳素或蓝黑色水笔书写,病情描述确切、简要、动态反映病情变化,重点突出,运用医学术语.字迹清晰、端正、无错别字,不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹.体温单绘制清晰、不间断、无漏项.执行医嘱时间准确,双人签名.医院护理文件书写规范,病历统一归档.
袁韩18758647311问： 护理文件书写应当填什么 - ？
锡林浩特市长松回答： 1、客观、真实、准确、及时、完整2、使用蓝黑或碳素墨水书写3、使用中文和医学术语4、字迹清楚、文字工整、表达准确、语句通顺、标点符号正确,不得刮、粘、涂.
