妇科专科查体书写
眼科专科查体有哪些项目
一、眼科专科查体有哪些项目1、现病史（1）视力减退：发生时间，突然黑_抑或逐渐缓熳减退，是否伴眼红、眼痛、畏光、流泪。（2）有无视物变形、复视、雾视、红绿彩环、闪光感、黑影飘动等。（3）有无夜盲、晚间能否走黑路，是否碰墙、绊脚或蹒跚等。（4）有无怕光流泪，有无眼球疼痛，转动痛，牵...
外科查体包括哪些
一、常规外科查体内容 一般检查：包括身高、体重、体温、脉搏和血压等基础生命体征的测量。此外，还包括观察皮肤颜色、弹性及是否有水肿等。脊柱与四肢检查：检查脊柱的生理弯曲是否存在异常，有无畸形或活动受限；四肢则需要观察关节活动度，有无关节僵硬或疼痛。颈部检查：主要观察颈部形态是否对称，触摸淋巴...
妇科病例怎么写
无外伤史,出血呈现反复无痛性的 *** 出血,查体未见明显活动性 *** 出血;腹部子宫放松好,未见宫底升高.经B超提示胎盘下缘达宫颈内口.胎盘后未见异常影像.故考虑本诊断目前可除外.必要时可复查B超或待手术后进一步证实.
三基考试病历书写的基本要求
1、除按一般病历书写要求外，需要写外科情况，即外科疾患所在部位及附近组织器官的检查结果。在病历书写中，应将外科情况另外列一段进行描述，以突出重点。2、外伤查体时应注意有无复合伤，如颅脑损伤合并胸部伤、腹部伤合并骨折、脾破裂伴肾挫伤等。3、应注意病人有无失水、高热、休克、急性出血、呼吸困...
实践技能运动系统病例分析(一)病例题
查体：T36.8度，P 113次\/分，R23次\/分，BP 168\/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查:左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多出骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成...
病历的书写基本规范
第十七条 住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊,查体,辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的纪录。住院志的书写形式分为入院记录,再次或多次入院纪录,24小时内入出院纪录,24小时内入院死亡纪录。入院纪录,再次或多次入院纪录应当于患者出院24小时内完成。第十八条 入院纪录的要求及内容。(一) ...
实践技能运动系统病例分析(五)病例讲解
查体：T 38.2度，P 122次\/分，R30次\/分，BP 90\/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。分析步骤：1.初步诊断及...
门诊病历书写范文
二、门诊病历书写的基木格式 (一)、就诊日期、科室。(二)、主诉：(二)、现病史;(四)、既往病史：，(五)、查体和专科情况：(六)、辅助检查结果：(七)、病历记录的右下方写诊断或印象诊断。(八)、诊治意见;(九)、医师签名。三、初诊病历记录要求 (一)、一般项目：要求有就诊日期年、月、日(...
军队医疗文书书写规范
医疗文书书写规范 一、病历的范围: ● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 (对病人的疾病 情况、诊断和治疗情况的文字记录) ●病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析...
实践技能运动系统病例分析(三)病例分析
查体：T 36.5度，P 102次\/分，R 20次\/分，BP 137\/80mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，极端向掌侧移位，略有重叠...
陇县爱尔回答： 基于年龄、遗传、病史和生活方式的差异,每位女性需要检查的项目都不一样.但常规的妇科检查一般包括妇科专科体检、病理检查、乳腺B超和妇科B超这四个项目.妇科常规检查,分为妇科专科体检及相关辅助检查.妇科专科体检又称盆腔检查.其内容包括:1.外阴部检查.2.阴道检查.3.宫颈检查.4.子宫及附件检查.
袁命17891681309问： 妇科专科体检包括什么? - ？
陇县爱尔回答： 1外阴部检查 可发现会阴部位有无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等. 2阴道检查 观察阴道壁黏膜色泽,有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形.阴道分泌物有无腥臭味,量多少,...
袁命17891681309问： 病程记录怎么写? - ？
陇县爱尔回答： 妇产科的病程记录分妇科和产科妇科首先记录病人当天的主诉 然后是简单的体格检查和三测情况 体格检查重点在于腹部和专科情况 手术病人记录切口敷料及换药情况 最后是今天给予的治疗及特殊情况的处理 产科记录产妇当天的主诉 然后是三测情况 心肺的检查可以简单带过 记录乳房泌乳情况 腹部注意子宫的复旧情况 顺产病人记录会阴的切口情况 手术病人记录切口敷料及换药情况 有无渗出 红肿等 还应记录阴道恶露的多少 最后是今天给予的治疗及特殊情况的处理 空格写新生儿的简单情况
袁命17891681309问： 妇科护理病历书写范文 - ？
陇县爱尔回答： 初步诊断:1.宫内妊娠32周,妊3产0,头位 2.妊娠高血压疾病,产前子癎 3.慢性高血压合并产前子癎 4.双测视网膜脱落 医生签名 病 程 日 志 2004.12.19 3Am 患者xxx,女性,21岁,汉族,已婚.主因＂停经33周,水肿1个月,视物不清4天,头痛...
袁命17891681309问： 最全面的体检都包括哪些内容? - ？
陇县爱尔回答： 没有最全面的体检,只有你所需要的体检,,就是找一个你信得过的医生,咨询一下给你一个你需要查的清单,到体检中心去检查,我就在这看到一个医生说做全身CT,那就害死你了,要吃多少射线呀.
袁命17891681309问： 合肥幼师高等专科学校开学要体检吗 - ？
陇县爱尔回答： 要的,合肥市教师体检参照公务员标准,若没乙肝.肺结核等传染病代表体检人体检通过了.合肥市各医院入职体检价格一百元左右,最好周一至周五早上8点到11点空腹去体检.
袁命17891681309问： 女子全身检查都检查些什么?？
陇县爱尔回答： 主要是视触扣听,看你就诊的那个科室,如果是专科的话可能会侧重点专科的内容,一般来说神经内科外科可能会注重点,别的一般没什么障碍应该不会差神经,只是简单查一下.对于妇科,除了一般查体,还多了专科妇科的查体.
袁命17891681309问： 一般大专的体检里头都有啥啊 - ？
陇县爱尔回答： 新生入学体检项目包括血压、心率,身高、体重等.内科项目有心、肺的听诊、肝、脾及腹部的触诊,外科检查有皮肤,脊柱、四肢、及肛诊等.五官科检查有视力,听力,口腔及咽喉和鼻等的检查.化验项目有血、尿、粪的常规检查,肝功能...
