母乳喂养的健康指导

母乳喂养需要注意什么~

因为奶粉事故频发，很多妈妈为了宝宝更好的成长，都坚持最安全放心的哺乳模式。
一直以来，母乳都是宝宝最好的食物，在6个月内，母乳可以满足宝宝所有的需求，但是对于新手妈妈来说，母乳喂养之路却并没有想象中的顺利。
我就是那个坚持母乳喂养的妈妈，个中滋味只有自己明了，但在经历过一次纯母乳喂养之后，发现很多苦痛都是不要必要受的。
在这里，我总结一下母乳喂养该注意的这些问题。
一、尽早吮吸开奶
当女儿分娩时，我是在15分钟内就开始哺乳的，但是在第一次哺乳之后，女儿竟然睡了将近12小时，也让我错失了乳汁分泌，更好开奶的先机，也因此在第一个月内，我基本处于母乳不足状态，女儿每次吃奶时间都在半小时以上。
正常情况下，对于要母乳喂养的妈妈，在分娩后，医生都会在半小时内让宝宝跟妈妈进行亲密接触，产后一小时内是开奶的黄金事件，总的来说，越早开奶，吮吸时间越久，乳汁越充足。
除了白天要坚持吮吸外，夜晚的吮吸同样重要，频繁的乳头刺激不仅有利于泌乳素更多的分泌，增加乳汁，对于产后子宫收缩和减少出血，加快产后恢复都有极大的好处。

二、母婴同室
当时因为产后侧切不适，产后身体恢复不算特别好，为了让我更好休息，我妈基本都是在差不多到点或者女儿哭的时候才把女儿抱过来哺乳。
后来有研究发现，尽管这种做法对于产妇来说能更好休息，但是对于母乳分泌来说，却不太友好，因为宝宝的哭闹、亲子对视、宝宝的气味等，对妈妈会有良好的刺激，可有效刺激泌乳系统，增高泌乳素，让乳汁分泌更旺盛。
其实很多妈妈也都会有这种经历，当宝宝哭的时候，妈妈的胸都会感觉瞬间胀胀的，而且非常容易漏奶，哪怕原本乳汁不多的妈妈，也会有这样的情况。
三、按需喂养
对于母乳喂养的宝宝来说，在3个月内基本都遵循按需喂养原则，尤其在满月内，绝大多数妈妈因为乳汁分泌不足，宝宝胃口又是与日俱增，根本无法做到按时喂养，不仅不利于宝宝成长，对于乳汁分泌也非常不利。
按需喂养的原理是通过宝宝的吮吸时长和吮吸次数，来使得乳汁也按需分泌，若妈妈采取按时喂养，宝宝因过度饥饿而疲劳，之后也无经历进行吮吸，就会导致宝宝吮吸的少，乳汁分泌的少，结果不够吃，宝宝越不愿意吃以此进入恶性循环。
对于母乳喂养的宝宝来说，基本每侧吮吸时间在15分钟内，如果自我感觉乳汁分泌不足，可适当增加吮吸时间。

四、保持健康
每次哺乳完后，妈妈都应该用清水进行清洗，而不是其他洗涤剂，以避免干燥皲裂。
除了保持清洁外，在着装方面应使用软布料衣衫，不能进行过度紧勒，以避免造成不良刺激。
五、正确哺乳姿势
对于母乳喂养，正确的姿势很重要，不仅能让宝宝更好更顺利的吃到奶，对于妈妈而言，也能更好守护奶源健康。
每次哺乳前，都应先让宝宝的唇触及，以诱发觅食反射，当宝宝嘴张的足够大，舌头向下时，再将整个前面部分和部分乳晕都包含在嘴里，而不是仅仅只是吸住前面部分。
母乳结束后，则应该首先用手轻抵宝宝下巴，让宝宝自己将嘴张开，再脱离宝宝口腔，而不应该硬拔，以避免表皮破损。
六、防止吐奶
对于新生宝宝，因为生理构造特殊性，胃呈水平，容量小，连接食管的贲门较宽，溢奶是非常常见且正常的现象，因此在哺乳后，这些事情不能少：
避免大哭后再喂奶，而是有喂奶需求时尽早喂奶；
奶后拍嗝，尽管可能会有一些溢奶，但能有效减少之后大口吐奶的几率；
控制流速，如果妈妈奶阵较多，可用食指和中指轻夹，减少流速，避免宝宝被呛到，吸入过量空气；
哺乳后不宜马上平躺，至少要放置于一个有坡度的床垫上，让头比肚子要高。

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其他母乳常见问题
一、哺乳很痛怎么办？
母乳喂养的妈妈都有这样的感受，比起分娩的一次性痛完就好，开奶的痛简直不亚于分娩，而且吸一次痛一次，在开奶的那几天，看到宝宝嗷嗷待哺的小嘴，自己首先瑟瑟发抖。
开奶之所以特别痛，是因为乳腺这个器官在开奶之前长期处于“罢工”状态，第一次正式上岗难免会有所不适，之前处于自由状态的乳腺如今为了满足宝宝需要一天十几次接受宝宝强有力的吮吸，难免需要一段时间去适应。
经历开奶之后若妈妈依旧觉得哺乳很痛，多数是因为哺乳姿势不正确，如宝宝未将乳晕也含入嘴中，心情过于焦虑，乳T凹陷等。
二、急性乳腺炎怎么办？
对于母乳喂养的妈妈，这几乎是逃不过的魔咒，我和身边母乳喂养的妈妈无一例外全部中招。
哺乳期急性乳腺炎的发生多是因为乳汁淤积、乳T破裂导致细菌入侵、不良生活习惯、本身疾病等原因，其最明显的特征就是发热和胀痛，硬的像石头，一碰就痛，其解决办法也根据症状轻重有所不同。
若只是胀痛、有发热、压痛，可正常哺乳，但需要在哺乳后及时排空，避免乳汁长时间淤积，基本2-3天后可恢复正常；
若出现局部皮肤红肿痛，有明显的硬结，全身无力等，最好尽快到医院治疗，也尽量先不要哺乳；
若出现脓液等更严重的现象，则不适合继续哺乳，必须做好一段时间内暂停哺乳的打算。

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三、母乳需要喂水吗？
母乳中含有80%的水，理论上母乳喂养的宝宝并不需要额外喂水，过多水分的摄入会挤占原本容量不大的胃，使得乳汁摄入减少，不利于宝宝的正常成长。
但是理论上不需要并不代表就不能够摄入，在每次哺乳之后，妈妈可以给宝宝少量水进行口腔清洁，在炎热夏日、宝宝爱出汗、生病如发烧腹泻等情况下时，还是需要摄入适当的水分保持体内水平衡。
母乳喂养是一件既利于宝宝成长，又利于妈妈产后恢复的两全其美的事，在如今假奶粉横行的情形下，母乳喂养是最让人安心的选择，如果你打算母乳喂养，希望这篇文章能帮到你！

母乳是婴儿的最佳食品，我国政府曾在二十世纪出版的《九十年代中国儿童发展纲要》中提出要求，要求到2000年以省为单位母乳喂养率达到80％[1]。但目前母乳喂养率较前有下降，产科临床上遇到孕产妇对母乳喂养知识缺乏，不懂喂养姿势和技巧，从而发生母乳喂养困难甚至放弃母乳喂养。所以加强母乳喂养健康教育，提高母乳喂养率显得尤为重要。
1 临床资料
2009年10月～2010年8月，由责任护士随机选取住院孕产妇590人，孕产妇年龄20～42岁，其中初产妇560人，经产妇30人，文化程度：大专及大学以上25人，初中至高中308人，小学257人。
2 健康教育的方式
健康教育方式采用理论授课，录像，健康教育宣传板，健康教育内容以处方形式发放给孕产妇，护理人员对孕产妇一对一指导相结合，让产孕产妇充分掌握母乳喂养知识和喂养技巧。
3 健康教育内容
3.1 产前指导
3.1.1 宣传母乳喂养的好处，讲解人工喂养的缺点，使孕产妇了解母乳喂养的好处，在心理认可并接受母乳喂养，产后有信心进行母乳喂养。
3.1.2 营养指导合理善食能保证孕妇特殊需要，维持母体正常代谢，维持胎儿和乳房等发育，为分娩和哺乳做好准备。
3.1.3 乳头和乳房保健纠正平坦和内陷乳头，将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外部拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出重复多次。随后将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开，此练习每日2次，每次3分钟。用一手托乳房，另一手拇指和食指抓住乳头向外牵拉，每日2次，每次重复10～20下。孕妇在妊后期，每日用湿毛巾（忌用肥皂或酒精）擦洗乳头，每日一次，每次30～40下，擦洗时适当用力，但不要损伤皮肤。在妊娠7个月后行乳房按摩，用手掌轻轻按乳房壁，拉出乳头，并围绕乳房均匀按摩，每日一次。但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头[2]。
3.2 产褥期的指导
3.2.1 重视乳母的心理指导母亲紧张焦虑的心情不利于泌乳，要保持心情开朗，情绪稳定。产后母婴同室，来奶需几天时间，分娩头几天少量初乳完全能满足婴儿需求，产妇不要心急。早期频繁吸吮有助于尽早下奶，促进胎便排出，所以提倡早吸吮即出生后半小时开始吸吮母亲的奶。
3.2.2 哺乳的正确姿势
3.2.2.1 哺乳中母亲的正确姿势母亲可采取不同的姿势，但要舒适和全身肌肉松驰，舒适松驰的体位，有效的吸吮可促进射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳汁分泌增加[3]。婴儿身体与母亲的身体必须紧贴，头与双肩朝向乳房，嘴处于乳头相同水平位置，保持婴儿头和颈略伸展，以免鼻部受压影响呼吸。母亲的手应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺，避免剪刀式夹住乳房。
3.2.2.2 哺乳中婴儿的正确姿势婴儿身体紧靠母亲身体，嘴及下颌部紧贴乳房，将乳晕大部分含在口中，颌部肌肉做出缓慢而有力，伴节奏地向后作伸展运动直至耳部。
3.2.3 哺乳的持续时间和间隔时间持续时间取决于婴儿需求，让婴儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，对个别食欲小的婴儿或母乳量过多的情况下，婴儿只吸吮一侧乳房便满足，将余奶挤出。间隔时间应按需哺乳，出生第一天24小时内至少12次；母亲下奶后，通常24小时8～12次；出生2～7天，婴儿睡眠时间长或母亲感到奶胀时，应唤醒吃奶（3小时叫一次）。
3.2.4 哺乳期乳房的护理，哺乳前柔和地按摩乳房，用湿毛巾（忌用肥皂或酒精）清洁乳头和乳晕。注意婴儿是否将大部分乳晕吸吮住，哺乳结束时用食指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头，引起局部疼痛和破损。每次哺乳应两侧乳房交替进行，并挤出剩余的乳汁。指导每位母亲正确手工挤乳和恰当使用吸奶器，哺乳期母亲要戴合适的棉制乳罩。
3.2.5 出院前对产妇进行母乳喂养知识和喂养技巧评估，对家属和产妇再次强调母乳喂养的重要性，出院后坚持母乳喂养，出院后电话随访。
4 结果
对住院孕产妇进行健康教育前后问卷调查，孕产妇掌握健康教育知识情况见表1。采用spss11.0统计分析，经x2检验合理营养、早吸吮、母乳喂养技巧等多项内容，健康教育前后知识知晓率有显著性差异（p<0.001）。
表1 590名孕产妇健康教育前后母乳喂养知识知晓率比较例（％）

5 讨论
健康教育的核心是教育人们树立健康意识,促进人们改变不健康的行为和生活方式,建立良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素[4]。通过对孕产妇开展母乳喂养的健康教育后，孕产妇母乳喂养知识知晓率有明显提高，提高了母乳喂养率，有利于孕产妇，有利于社会，同时提高孕产妇对护理工作的满意度。

母乳喂养的健康教育指导
母乳喂养的定义及重要性
一、纯母乳喂养定义：纯母乳喂养是指母亲喂哺自己的婴儿，不添加任何食品和饮料、水（药物、维生素、矿物质除外），对于母亲挤出的奶不能用奶瓶喂养，可用小杯子喂哺。
二、纯母乳喂养的重要性：母乳里含有婴儿生长发育所需的全部营养，能够满足婴儿生长的需要。纯母喂养的婴儿健康，不爱生病，成年后患糖尿病、高血压、肥胖病等代谢性疾病的概率降低。纯母乳喂养的婴儿聪明，社交能力强。
母乳喂养的好处
一、对孩子的好处
1、完美的婴幼儿营养：母乳营养均衡，配比最佳，在婴儿生长发育的不同阶段，母乳成分和母乳量均可精确地满足其需要
2、免疫：母乳中含有免疫物质及免疫调节因子，可增强婴幼儿的抵力，降低各种感染的风险
3、易于消化： 母乳以乳清蛋白为主，其中的酶和其他物质既利于婴儿的消化又利于营养物质的吸收
4、智力发育：母乳喂养有利于促进婴儿的智力发育
5、远期健康影响：有利于婴儿健康发育，降低成年肥胖，糖尿病等慢性疾病发生风险
二、对母亲的好处
1、能够帮助母亲恢复体型：母乳喂养消耗更多热量，有助于产后体重恢复。
2、促进子宫收缩，减少产后出血。
3、 健康：母乳喂养降低乳腺癌、卵巢癌发病的概率。
催产素反射

母乳喂养技巧
一、母亲哺乳姿势的4个要点
1、孩子的头和身体呈一直线
2、孩子的脸贴近乳房，他的鼻子对着乳头
3、婴儿的身体贴近母亲
4、新生儿母亲不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部
二、哺乳姿势
1、摇篮式
适应症：
大多数母亲喜欢和常用的哺乳姿势。

方法：婴儿的头枕在母亲前臂上，
双手托住婴儿的背部和臀部。
2、环抱式
适应症：双胎、孩子含接有困难、治疗乳腺管阻塞或者母亲喜欢这种体位
方法：母亲将孩子放在胳膊下，用枕头托住新生儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上

3、交叉式
适应症：非常小的孩子、病儿或伤残儿
或者母亲喜欢这种体位
方法：母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子，
母亲用前臂托住婴儿的身体，婴儿的头
枕在母亲的手上，她的手在婴儿的耳朵
或更低一点的水平托住婴儿的头部，用
枕头帮助托着婴儿的身体，用乳房同侧
的手托起乳房，不是将婴儿的头部推向乳房
4、侧卧式；

适应症：剖宫产术后的母亲 、正常
分娩后第一天的母亲
方法：帮助母亲采用舒适放松的体位侧躺着，
头枕在枕头的边缘，孩子的头不要枕在母亲
的手臂上，母亲的手臂要放在上方枕头旁，
新生儿也要侧卧位，母亲不要用手按住新生
儿的头部，让新生儿的头部能自由活动，
避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。
加奶适应症和正确方法
除了特殊配方奶以外，不能接受母乳或其他乳类的情有：
1、患有半乳糖血症的婴儿： 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。
2、患有槭糖尿病（枫糖尿症）的婴儿：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶。
3、患有苯丙酮尿症的婴儿：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方（在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养）。
母乳喂养虽是最佳选择，但在一段时间内需添加其他食物的情况有：
1、婴儿出生体重<1500克（极低出生体重儿）。
2、早产儿（≤妊娠32周婴儿）。
3、可能发生低血糖血症的婴儿：如低出生体重儿、早产儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿，母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况。
母乳喂养中的常见问题及处理
乳房肿胀
一、原因
1、大多数乳房肿胀都因为开奶太晚。
2、母亲 没有让婴儿做到频繁在乳房上吸吮（指24小时吸吮8~12次）。
3、产妇“下奶），一下子乳汁过多。
4、婴儿在乳房上吸吮时一直是乳头吸吮，即无效吸吮。
5、母亲喂奶时没有让婴儿吃空一侧乳房再吃另一侧乳房，而是频繁地换乳房，因而乳房没有充分地排空。
6、母亲没有按需哺乳，而是限定了喂奶时间。
7、母亲乳房大，乳房下部乳腺导管角度大，不利于引流，造成局部肿胀。
8、母亲穿紧张身衣或哺乳胸罩过小，造成乳腺导管受压。
9、母亲睡觉时卧位不当使乳房导管受压。
10、母亲哺乳时有不良习惯，如用手指压或夹在乳房上，防止婴儿鼻子被堵。
二、处理方法：
1、评估乳房肿胀的情况和查找原因。
2、针对原因指导母亲处理乳房肿胀，如开奶晚或吸吮次数不够时，指导多吸吮；含接姿势不正确时指导母亲纠正婴儿含接姿势；托乳房方法不正确时应指导母亲去除不良习惯等。、
3、教会母亲热敷、按摩乳房和挤奶方法。
4、母婴分离时指导母亲挤奶方法和乳汁保存方法。
乳腺管阻塞和乳腺炎
一、原因：
1、乳房部分乳腺管或全部引流差的原因。
（1）母亲喂奶次数少
（2）无效吸吮
（3）母亲衣服太紧，通常是胸罩，特别是夜间也戴着胸罩。
（4）卧位压着乳记，有可能阻碍乳汁流出。
（5）母亲喂奶时因担心婴儿鼻子被乳房堵住，长时间用手指压住了乳腺管。
（6）母亲的乳房大，引流差。
2、母亲紧张，过度劳累月，减少了了喂奶次数和喂奶时间。
3、乳房损伤，乳房组织破坏。
4、乳头皲裂，使细菌得以进入。
5、母婴分离，母亲没有频繁挤奶。
2、处理：
（1）改进乳房引流积极寻找原因并纠正：
1、指导母亲采取正确的含接姿势。
2、指导母亲哺乳要领。
3、指导母亲喂奶时手托起乳房。
（二）母乳喂养建议
1、经常喂哺，最好是和婴儿睡在一起，这样当婴儿想吃奶时，母亲随时可以喂。
2、婴儿吸吮时，母亲可用手指轻轻向乳头方向按摩。
3、热敷乳房，两次喂奶之间可用热毛巾热敷乳房。
4、变换哺乳体位。
5、先喂健侧，疼痛可能会抑制喷乳反射，可以在喷乳反射开始后再换到患侧乳房，这样可能好一些。
6、遵医嘱使用抗生素。
7、注意休息。

​母乳喂养是指母亲的奶水喂养自己孩子的方式，研究表明，母乳中含有热能蛋白质，脂肪钙，铁及维生素等，是婴儿生长发育的最佳选择。

母乳喂养的指导内容主要包括了母乳喂养知识的普及，母乳的保质期，母乳的喂养的好处，母乳喂养的重要性，正确的母乳喂养的方法，母乳喂养期间是否需要添加奶粉或水之类，母乳喂养需要喂养多久可以添加辅食，母乳喂养的误区和母乳喂养的禁忌等等。

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朝昌易齐： (1) 每次哺乳前母亲应洗净双手,母亲出汗较多时,用温开水抹洗乳头和乳房. (2) 母亲和婴儿体位舒适,哺乳体位和婴儿含接姿势正确. (3) 按需哺乳,一般产后即可开始哺乳. (4) 每次哺乳时应吸完一侧乳房后,再吸吮另一侧乳房. (5) 每次哺乳后应将婴儿竖抱起轻拍背,排出胃内空气,以防呕吐. (6) 哺乳后可佩戴棉质、大小适宜的乳罩. (7) 产后2天每天检视婴儿是否有排胎粪,注意观察婴儿的小便次数是否正常. (8) 产后6个月应该纯母乳喂哺,之后加辅食,继续哺乳可至2岁.

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朝昌易齐： 1、不在宝宝哭泣或欢笑时喂奶,不要等宝宝已经很饿了才喂,这个时候喂奶宝宝往往会狼吞虎咽的,表现的特别着急,而宝宝吃得太急容易呛. 2、人工喂养时,宝宝不能平躺,适当斜坡式喂养,奶瓶的底要高于奶嘴,防止吸入空气. 3、妈妈泌乳过快,奶水量多时,用手指轻压乳晕,减缓奶水的流出.人工喂养时,奶嘴孔不可太大,奶瓶倒过来时,奶水应成滴而不是成线流出. 4、妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔,一定要边喂奶边观察宝宝表情,若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青,应立即停止喂奶. 5、喂完奶后,将婴儿直立抱在肩头,轻拍婴儿的背部,帮助其排出胃内气体,最好听到打嗝,再将其放到床上.