胰岛素不足导致的 – 第一型糖尿病（懒人包）
作者&投稿：荣具 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
要认识第一型糖尿病之前，我们先来了解葡萄糖与胰岛素的作用。 我们的肌肉要能收缩，组织器官要能运转，都需要 葡萄糖 当作能源。而身体取得葡萄糖的来源有两个，一个从食物，另一个从肝脏贮存的肝糖。食物被消化吸收后，先转化成葡萄糖进入到血流里，再 借由胰岛素的辅助 ，才能进入到细胞让细胞得以利用葡萄糖。
那胰岛素是什么？胰岛素是 由胰脏分泌 ，能调节血糖高低的荷尔蒙。胰脏分泌胰岛素后，胰岛素会于血流中循环，帮助葡萄糖进到细胞，变成肌肉与其他器官的燃料。因此， 胰岛素的作用是可以降低血糖 。如果血液中血糖浓度降低，胰脏会减少分泌胰岛素。 而第一型糖尿病也被称为是「胰岛素依赖型」的糖尿病，病因在于 胰脏无法分泌胰岛素，或仅分泌极少量的胰岛素 。既然血中没有足量的胰岛素，自然无法降低血糖。那究竟为何会发生这种事情呢？原来这也是一种 自体免疫 的疾病。 自体免疫系统是我们身体面对病毒、细菌等外来感染时的防御机制，但在第一型糖尿病的患者身上， 在环境与基因的交互作用下，自体免疫系统生产出抗体攻打自己的胰脏制造胰岛素的细胞，身体因此无法制作出足量的胰岛素，导致身体缺乏降低血糖的荷尔蒙 。人生的各个阶段都可能会得到第一型糖尿病，但发病的两个高峰期分别为4到7岁，与10到14岁之间，较常在患者十九岁前影响身体健康。
（第二型糖尿病时，胰脏细胞没有被破坏，没有受到攻击，甚至通常还可以分泌出足量的胰岛素，只是身体无法好好利用胰岛素， 细胞对胰岛素的反应不够敏感 而难以调节血糖。） 由于第一型糖尿病是免疫系统攻击胰脏细胞而引起，比较有可能会是 突然发生 的。第二型糖尿病的患者则容易经过「 糖尿病前期 」，比较不会一下子出现症状。但第一型和第二型的糖尿病症状基本上是类似的：
● 比平常更容易觉得渴
● 总是口干舌燥
● 尿尿很多，甚至发生于小孩时可能表现尿床
● 患者会体重快速下降
● 总是很饿，胃口极好，吃很多
● 人没精神，想睡没力气 如果诊断出第一型糖尿病的话，终其一生都需要以 施打胰岛素来治疗 ，口服药物是没有效果的。由于我们的消化道会分解胰岛素，因此 胰岛素没有口服的剂型 ，一定都是需要靠针剂或帮浦注射。
自行注射的胰岛素分有速效型、短效型、中效型、和长效型，通常医师会建议患者配合使用，像是一天打一次的长效剂型加上三次的短效剂型这样的组合，当然实际剂量与剂型要视患者状况而定。更多介绍请看「 糖尿病能打胰岛素吗？ 」
利用胰岛素帮浦的话，代表要带着一个小小的帮浦装置在皮带上或口袋里，由装置连接植入到皮下的细管。帮浦平时设定自动持续放出少量的速效型胰岛素，当作基础量。进食时再根据食物类型份量以及当时的血糖值，让帮浦放出额外的胰岛素。
从注射型胰岛素到胰岛素帮浦装置可看得出来，第一型糖尿病的治疗想要尽量模拟正常胰脏的功能，确实从2016年起，美国核准了14岁以上第一型糖尿病的患者可使用「人工胰脏」，这装置能每五分钟测量一次患者血糖值，并自动换算成患者所需的胰岛素剂量并输出，等于连结过去两种行动装置，透过持续监控患者血糖值和适量的胰岛素释放来达到更接近正常胰脏生理的功能。对于年轻发病的第一型糖尿病患者，以外科手术「 胰脏移植 」或「 胰脏肾脏移植 」也是治疗的选项。 想要控制好平时患者要学会计算碳水化合物、脂肪、蛋白质等食物的热量、糖分计算，注意自己的饮食状态。而不管怎么吃，或吃的非常节制， 血糖监控还是个大重点 ，血糖值不仅会随着食物变动，身体做了多少活动，身体现在状况有没有生病，或承受的压力及荷尔蒙值，都会造成血糖浮动。因此要好好控制血糖，务必一天至少测量四次血糖值（三餐前+睡前），另外运动前、开车前、或怀疑自己低血糖时也要记得测量。第一型糖尿病患者每三个月到六个月要检验一次HbA1C糖化血色素，来显示过去二到三个月血糖控制的状况。治疗的目标是让血糖维持正常的时间愈多愈好，血糖正常的时间愈多，并发症会比较晚发生。 为什么我们需要好好控制血糖值，是因为长期高血糖会对健康带来重大危害，引起许多并发症：
心脏疾病及中风 ：血糖居高不下，首当其冲的就是血管的健康状况一定不好，因此糖尿病会让人心血管疾病发作机会大幅增加，不管是高血压、动脉粥状硬化、心绞痛、心肌梗塞、及脑中风的发作机会，都会比一般人高。
肾脏衰竭 ：肾脏里面也是充满了许许多多，数以百万计的小血管，准备过滤身体废弃物排出体外，当高血糖状况影响了血管健康，就会影响肾脏功能，甚至会严重到无法挽回的肾衰竭局面。
视力病变 ：高血糖会带来各种视力问题，详情请看「血糖太高很伤眼，保护眼睛这样做！」
神经病变 ：我们的神经需要许多小血管的滋养，但高血糖会破坏这些血管，神经因而每况愈下，造成麻木、刺痛、甚至有烧灼感。最常是从脚趾头末端开始出现症状，再慢慢往上，甚至让人整个肢体区块都失去感觉。神经受损同样也会发生在我们看不见的肚子里面，患者常因肠胃道的神经失调而表现恶心、呕吐、便秘、或拉肚子等肠胃不适。
怀孕并发症 ：由于第一型糖尿病常常是在青少年时期发病，患者接下来可能会面临到怀孕的问题。血糖过高对妈妈和小宝贝都是有害的。如果打算怀孕的话，务必和医师好好讨论，在怀孕前与怀孕中保持血糖的稳定，才能减少流产、死产、或其他孕期并发症。
对第二型糖尿病的患者来说，我们可以从饮食、运动等生活选择的改变，来降低自己罹患第二型糖尿病的机会，所以我们在 「高血糖的前奏 – 糖尿病前期」 这篇详细介绍了血糖逆转胜的方式。然而对第一型糖尿病而言，目前没有什么方式能够预防自体免疫系统出错，或预防胰脏细胞遭受攻击，所以很遗憾的是，现在并没有办法能预防第一型糖尿病。
若是罹患第一型糖尿病，就要尽量好好透过适当的药物选择控制血糖值。医师也会叮嘱患者，随身要带几块糖，万一血糖降的太低要随时补充，以免低血糖引起癫痫或昏迷。关于高血糖或低血糖造成昏迷的部分，请看「血糖太高或太低都很危险 – 糖尿病昏迷」。
旁询蛋氨：[选项] A. 可以用注射胰岛素的方法治疗Ⅱ型糖尿病 B. 两种类型的糖尿病患者的血糖浓度都比正常人高 C. Ⅱ型糖尿病很可能与遗传物质的改变有关 D. Ⅰ型糖尿病很可能是由于胰岛B细胞受损所致
雷山县17272849239： 糖尿病的主要类型分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病.Ⅰ型糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏.Ⅱ型糖尿病患者体内的胰岛素水平一般不低.下列分析合理的是[ ] - ？
旁询蛋氨：[选项] A. 糖尿病的根本病因是胰岛素基因缺陷 B. Ⅰ型糖尿病属于单基因遗传病 C. Ⅱ型糖尿病的病因之一可能是患者缺乏胰岛素受体 D. 通过胰岛素释放量即可确诊上述两种类型的糖尿病
雷山县17272849239： 哪种激素分泌不足会患糖尿病 - ？
旁询蛋氨： 胰岛素
雷山县17272849239： 糖尿病的病因可能是什么激素分泌不足? - ？
旁询蛋氨： 可能是“胰岛素”分泌不足.
雷山县17272849239： 糖尿病是什么引起的呢?缺钙会引起糖尿病吗? - ？
旁询蛋氨： 一型糖尿病多有遗传,要打胰岛素治疗二型糖尿病多是营养过剩,胰岛素不够用,节食,口服降糖药就可以治疗跟钙缺乏无直接关系...
