选择性动脉造影的操作方法及程序
应该有，省级医院都应该有。做64排以上CT也能查清有无细胞瘤。
造影的作用是为了更好的观察你要检查的内脏器官。
造影不疼，但要喝造影剂，没有什么味道，那感觉就像喝一碗泥巴汤……
1．术前准备
(1)向患者说明术中需与医生配合的事项，向家属解释术中可能出现的并发
症，签署手术同意书。
(2)药物：消毒用碘伏，1%利多卡因，肝素盐水，造影剂及抢救药品。
(3)动脉穿刺针和扩张器鞘管套装，左冠状动脉造影导管和右冠状动脉造影导
管，常用Judkins、Amplatz型导管及共用型导管等，指引导丝。
(4)三联三通板，压力套装，注射器。
(5)心电监护仪，除颤器，临时起搏系统，气管插管，辅助通气设备。
2．手术方法
(1)血管入路：可采用股动脉、桡动脉或肱动脉等入路。
(2)Seldinger法经皮穿刺动脉并置入动脉鞘管，酌情给予肝素2000～3000
U，高凝状态或操作时闯延长（超过lh），可追加肝素。经常抽吸动脉鞘侧管，观察
有无血栓阻塞。
(3)在X线透视下和导引钢丝引导下将导管送至升主动脉中部，不要过深，以
免在不知情的状态下进入冠状动脉。导管到位后取出导丝，排除空气，连接三联三
通，观察压力曲线，确认压力曲线显示良好。
(4)通常先行左冠状动脉造影，一般取正位或左前斜位，将左冠造影导管沿主
动脉壁向下滑行至左冠窦内，多数情况下导管前端会自动跳进左主干内。这时应
先确认压力曲线无异常变化，再注射少量造影剂确认导管的位置是否合适（避免过
深或导管尖端过度顶壁）。若未进入左冠脉，可轻微旋转配合提送导管使之进入。
确认导管位置合适后，转动C形臂，以多种体位造影观察左冠状动脉。常用体位
包括左前斜位、右前斜位、后前位及头位、足位成角投照。
(5)右冠状动脉造影通常取左前斜位。将右冠状动脉造影导管沿主动脉壁向
下送至右冠状窦内，顺钟向旋转导管，观察压力及导管跳动，结合注射造影剂以判
断导管是否进入右冠状动脉匿。确认导管位置合适后，转动C形臂，以多种体位
造影观察右冠脉。常用体位包括左前斜位及右前斜位。
(6)检查结束后，拔出动脉鞘管，局部压迫止血，通常需要压迫15～25min，加
压包扎。可酌情使用血管闭合装置。
(7)经桡动脉行左冠状动脉造影可以选择Juakins左(JL)或Amplatz左型导
管（AL）。AL比较容易操纵，可以在导丝的引导下进入左冠窦内，边逆钟向转动
导管，边推送导管，使之接近左冠状动脉口，然后顺时针扭动导管，一般情况下导管
会自动跳入左冠状动脉口。如果过深，可以再逆时针转动使导管头从左主干内后
退。右冠状动脉造影可以选用多用途导管，Judkins右(AR)或AL导管。AL导管
也可以在做完左冠状动脉后转过来做右冠状动脉，一根导管做两个冠状动脉，不用
交换导管。近年来专门设计的左右冠状动脉共用型导管，也广泛应用，用一根导管
完成左、右冠状动脉造影。
3．术后处理
(1)对局部压迫止血的患者，穿刺侧肢体制动10--—24h，沙袋压迫6h。24h
内严密观察患者的症状、生命体征、心电图、穿刺部位及末梢循环状况。
(2)鼓励患者饮水或予以静脉补液，促进造影剂排泄。注意纠正电解质紊乱。
4．并发症及处理
(1)心律失常：常见有心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏等，与冠状动脉内注
射造影剂有关，多为一过性，可嘱患者咳嗽，以加快心律恢复。少数缓慢性心律失
常患者须用阿托品，甚至起搏治疗。严重的心律失常包括室性心动过速、心室颤
动，多与导管嵌顿冠状动脉有关。应尽快调整导管位置或撤出导管，经上述处理不
能终止的严重心律失常应使用药物或立即电复律治疗除颤。
(2)急性肺水肿或心力衰竭加重：应终止检查并立即抢救。
(3)猝死：猝死通常与左主干急性闭塞有关，应尽量避免导管操作嵌入或损伤
左主干，一旦发生，应在心肺复苏的同时进行紧急血管重建治疗。
(4)心肌梗死：心肌梗死主要是因为血栓或斑块脱落入冠状动脉或导管损伤冠
脉，阻塞较大的冠状动脉或分支所致。也可发生于冠状动脉严重狭窄的患者。根
据阻塞的血管不同及临床表现，考虑保守或紧急皿管重建治疗。
(5)栓塞：包括空气栓塞、血栓栓塞或斑块脱落栓塞等。根据栓塞的程度和部
位不同，其后果有差异，最严重的栓塞是脑动脉栓塞和冠状动脉栓塞。为预防其发
生，应注意将导管内及三联三通和接头处的气泡全部排尽；操作应尽量轻柔，严格
按照规范，对于高危患者应充分抗凝。一旦发生，可根据具体情况相应处理。
(6)冠状动脉夹层，较易发生在右冠状动脉。
(7)冠状动脉痉挛。
(8)导管打结及导管、导丝断裂：避免过度转动和推送导管，为预防导管打结应
在X光透视下推送导管。导管、导丝断裂时，根据具体情况酌情采取相应措施，尽
量减少所造成的损害。
(9)心肌穿孔：应立即终止手术。有心脏压塞时，进行心包穿刺抽液或心包引
流，密切观察血压及心影变化。若破损较大、出血不止，应紧急外科手术修补。
(10)与造影剂有关的并发症如过敏反应、心力衰竭及造影剂肾病：尽量使用非
离子型造影剂，并尽量减少造影剂用量。发生造影剂过敏者给予苯海拉明，对严重
过敏反应者还应使用肾上腺素、H2受体拮抗剂如西咪替丁、激素如地塞米松或氢
化可的松治疗，必要时给予呼吸循环支持。对于过敏高危患者术前给予抗过敏药
物（糖皮质激素、苯海拉明等），肾功能不全者酌情补液，对肺水肿和肾功能衰竭者
可给予利尿剂。
(11)与血管穿刺有关的并发症：出血、血肿、感染和血栓。应熟悉穿刺局部的解
剖结构，正确选择穿刺部位，尽量避免穿刺时的血管损伤，同时注意穿刺部位的消
毒和无菌技术操作。
冠脉造影是明确冠状动脉病变的重要手段
选择性冠状动脉造影就是利用特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情...
冠状动脉造影基础知识
3、桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。股动脉入路进行冠状动脉造影后，可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。4、注意穿...
脑血管造影怎么做
1、造影前进行必要的检查：包括心电图、胸片、肝肾功能、电解质、凝血功能等，若发现异常，需延期或择期再进行相关的造影检查；2、麻醉：有自主行为能力、意识清楚的患者，局部浸润麻醉即可；而烦躁不安、意识不清、年龄过小的患者需要全麻；3、过程：一般用2-3ml局麻药在穿刺点进行局部麻醉，然后穿刺股...
冠状动脉造影的副作用
3）选择性插管相关并发症：血管痉挛、血管内膜损伤、动脉夹层或血管破裂；血栓形成、附壁血栓或斑块脱落，造成相应供血组织、器官缺血、坏死。脑血管血栓栓塞（多由于颈内动脉斑块或心脏内栓子脱落引起脑血管栓塞）。4） 造影剂引起的毒副作用：过敏反应、胃肠道反应、骨髓抑制、心肝肾功能损害、皮肤粘膜溃疡...
冠状动脉造影技术有禁忌症吗
AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI措施，静脉溶栓再通者，一旦出现梗塞后心绞痛，应行冠状动脉造影评价，对于无并发症的患者，应考虑梗塞后一周左右，择期冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克，VSD，MI等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有...
冠心病如何治疗
PTCA及冠状动脉内支架置入术的操作要点在于指引导管、导引导丝、球囊、支架的选择以及扩充压力和时间的掌握。此外还应做好治疗效果的判断。PCI的并发症除前述冠状动脉造影的并发症外，还可出现急性心包填塞，冠状动脉穿孔，无再流现象，分支闭塞等情况，特别是再狭窄问题，随着药物涂层支架等新技术的使用，...
血管造影要住院几天
如果血管造影提示异常，如脑血管畸形、动脉瘤，或者冠脉造影结果异常，需要进行进一步检查或手术治疗，住院天数会延长至10-15天左右。单纯的周围血管造影，通常住院24小时即可。如果血管造影提示异常，如动脉瘤，动脉闭塞、主动脉夹层等异常，可造影同期或择期手术治疗，住院天数会延长至3-7天左右。进行血管...
冠脉造影氯吡格雷什么时候吃
氯吡格雷起效的时间一般在6h左右，所以对于择期的冠状动脉造影而言，氯吡格雷应尽量早的服用，才可以起到有效的抗血小板作用。一般建议在术前24h之前服用且初始应服用4片，即负荷剂量的氯吡格雷，起到最大的抗血小板作用，避免造影的同时发生急性血栓。对于急性心肌梗死患者，只要一入院应立即服用氯吡格雷...
做心脏造影前注意事项是什么
心脏造影是诊断冠心病的金标准,目前也是最好的方法。造影都知道要插导管进入身体内,把导管送到冠状动脉的开口,然后打造影剂就看到血管了。虽然是介入手术,是微创的手术,伤口只有米粒大小。手术可以急诊去做,也可以是择期,比如现在已经有心绞痛,有不舒服,但不是急性心梗,不用急着去做,可以准备好再去做。比如今天住...
冠脉造影中各动脉属支英文简写是什么
左前降支LAD；对角支D；间隔支S；左旋支LC；钝缘支OMLAX；右冠降支RAD；锐缘支AM；右冠状动脉RCA；后降支PD；左室后支PL。冠状动脉造影是CAG，coronaryarteriography，最初我们是经皮冠状动脉成形术PTCA，percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,一般就是用一个球囊扩张，这个因为血管回弹等因素，再狭窄...
昌谈维利： 选择性冠状动脉造影 把导管插入冠状动脉口内,注射少量(4~6ml)造影剂,使之集中于该支冠状动脉分布的支流中,用电影摄影动态观察血流的过程,从主干到细小分支都能清晰地显示,而且此法容许多次注药造影,作多角度的投照,明显地提高了观察冠状动脉病变的部位、范围、程度等诊断效果.
越城区19846411882： 医学常识中什么是选择性血管造影? ？
昌谈维利： 选择性血管造影是指经皮穿刺动脉或静脉置入导管,在电视屏或透视监护下将导管选择性送入靶血管内注射造影剂进行血管造影的方法.其优点是造影剂用量较少,血管显影清晰,诊断质量提高,并可进行血管介入性治疗操作.
越城区19846411882： 选择性髂内动脉造影方法及适应证是什么? ？
昌谈维利： 髂内动脉造影可以通过同侧股动脉插管或对侧股动脉插管来 完成,根据不同情况采取不同术式进行单侧或双侧髂内动脉造 影.为了明确髂内动脉开口位置,可先行低位腹主动脉或髂总动 脉造影,再行髂内动脉造影,待插管完成后即可进行造影.造影 剂用量:髂总动脉15 ~ 20ml,髂内动脉10〜15ml,注射速度为 4 ~6ml/s.本方法适用于了解子宫肿瘤,子宫颈癌的浸润范围, 血管性疾病,鉴别良、恶性葡萄胎和绒癌的侵犯范围及寻找出血 原因,进行介入性治疗等.
越城区19846411882： 何谓选择性腹腔动脉造影? ？
昌谈维利： 吞线试验是一种古老而又简单的判断出血部位的方法, 在没有胃镜检査等手段时有一定价值.其方法是将一根棉线 的一端固定于橡皮头上,然后自口腔吞入,经过一段时间后将 吞线慢慢拔出,根据线上血迹的位置判断是在胃内,还是在十二指肠和小肠内. 选择性腹腔动脉造影检査,是指通过导管技术将导管插 至腹腔动脉,然后用造影剂注入腹腔动脉来显示血流,通过X 线透视或造影来确定出血的部位.本方法应用于胃镜检査未 发现出血及病变,但又急须确诊的活动性出血病人,有些不能 行胃镜检査者亦可选用此法.有时还能通过导管选择将出血 的血管用弹簧圈或栓塞剂栓塞止血.一般只有出血量较大和 正在出血时才可确诊.
