流产的药物？

药流吃什么药~

　　药物流产，是人工流产的一种，指怀孕早期不用手术，通过服用药物终止妊娠的方法，与手术流产相比较，适合于停经在49-56日以内，年龄不超过40岁的妇女。药物流产是近年来被广泛使用于终止怀孕的人工流产方法，药物流产具有简便、有效、无创伤等优点，但是药物流产也有危险性，有可能导致大出血、心血管病突发等，本文只是知识性介绍，如需要进行药物流产，请在医生的指导下进行实施。

　　药物流产的原理

　　用天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等药物，抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞，促使流产。这些药物可置于宫腔、
　　阴道，或采用口服方式，通过不同途径发生作用。在所试用过的抗早孕药物中，有的是因为应用方法较繁琐，如天花粉、芜花帖等因需宫腔置药，副作用大或成功率低而逐渐被淘汰。

　　所以现在临床上使用最多的是米非司酮（Ru-486，一种抗孕酮的自体药物）合并米索前列醇（oprostor）口服米非司酮在80年代初期由法国首先推出，1985年后我国也先后研制成功。米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其原理是通过竞争内膜（蜕膜）的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。

　　该药只需连服3天，前2天在家或工作岗位上服用，每次服药一片，每日服2次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。

　　药物流产适应人群

　　1、停经在49-56日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

　　2、不宜进行人工流产手术的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

　　3、对手术流产有恐惧心理的妇女。

　　不适合做药物流产的人群

　　1、肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；

　　2、前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

　　3、带宫内节育器妊娠者。

　　4、可疑宫外孕者。

　　5、吸烟＞10支/日或嗜酒者。

　　6、距医疗单位较远，不能及时就医者。

　　7、过敏体质

　　8、贫血

　　9、长期服用利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替叮、阿司匹林、消炎痛、巴比妥类药物

　　药物流产的程序

　　1、用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。

　　2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

　　3、目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

　　4、流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

　　5、观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

　　药物流产的副作用

　　药物流产所有米非司酮副作用并不明显，主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。

　　少数孕妇服用米非司酮即可流产。80％孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊；约10％孕妇在服药1周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。

　　根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后8～15天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。

　　药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均18～20日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构，在专门培训的医生筛选指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。

　　极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时，应急赴给药的医疗机构就诊。

　　即使药物流产成功，一切正常的妇女，流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现，不少妇女药物流产后尚未来月经，或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上，无论是人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以少做为好。

　　评估药物流产的效果

　　人工流产不全，是人工流产术中较常见的并发症之一，其发生率国内外报道为。58％～2％。这当然与手术技术水平的关系很大，如按要求应不超过0.4％。人工流产不全其中较重要的一项诊断内容为术后宫腔内残留绒毛或胎盘组织，须经肉眼或病理诊断。

　　药物流产的成功率为90％～95％，换句话说，其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样，如不全流产的诊断，不论服药后因为什么原因又刮宫者，不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。

　　药物流产效果的评估：

　　（1）完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

　　（2）不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。

　　（3）失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。

　　后二者加起来为5％～10％，故药物流产需与器械性人工流产相配合。

　　药物流产后的保健

　　药物流产与手术流产一样，流产后的妇女要做好个人卫生保健，注意保持局部清洁，每天清洗外阴，使用清洁的卫生巾。因为流产后子宫尚未完全复原，宫口未完全关闭，所以要避免性生活，以防止感染。最好能禁欲1个月，尤其出血未止时，一定不要尝试性交。

　　药物流产后如何避免感染

　　1、禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性交。

　　因为药物流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。

　　2、药物流产后一个月内不洗盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。

　　3、所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。

　　4、阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

　　5、凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

　　6、药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

　　7、注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻。

　　药流后排出物什么样

　　随血排出的胎囊，为粉红色的肉样组织，有时可见其中有一个小水泡。如在医院观察期间没有排出胎囊，回家后要注意观察阴道排出物。此时尤其要注意与血块鉴别(血块呈深紫红或黑红色，质地均匀而软)，1星期后，要携带排出物到医院复查。少数妇女(4％-5％)仅服用米非司酮即会排出胎囊，如果出血不多，可用清洁小瓶盛放、保留排出物，第三天(原来预约服用米索前列醇的日子)带到医院检查，如果出血很多，则应立即携带排出物去医院急诊。

　　药物流产后的出血

　　接受药物流产的妇女，流产后阴道出血的时间一般比接受刮宫术的妇女长。如果停经只有35天左右，一般出血较少。如果停经天数较多，则出血时间也会延长。总的来说，平均出血天数为14-18天。所以，流产后2个星期左右应该回医院复查。如果出血持续3个星期不净，或出血量大且伴有血块，则应及时做清宫术，以免留下后遗症，影响今后妊娠。

　　药物流产后的休假

　　国家规定，刮宫术流产后的休假时间为2个星期，药物流产后的休假与此相同。但临床上．很多妇女药物流产后没有按规定休假。一方面，是因为有些个体医生抓住妇女图方便或怕别人察觉的心理，欺骗她们药物流产可以不请假、不影响学习和上班。另一方面，妇女们自认为没有经历手术损伤，就可以少休息甚至不休息。实际上，药物流产引起的妊娠终止的生理变化同样存在，对妇女的身体同样会带来损伤。不好好休息，当时可能不觉得有何不适，但日后会有腰酸、腹疼，严重者会长期盆腔充血。

　　个别患者由于怕碰上熟人，不敢到正规医院做药物流产，道听途说地使用一些堕胎的药品，甚至凭着标有孕妇忌用字样的中药来打胎。这是十分危险的。可以说，到目前为止，没有哪一味中药适合于孕早期堕胎。而目前所使用堕胎的配方（米非司酮+米索前列醇）是通过数以万计的病例证实为安全有效的堕胎药物，使用方法有严格的要求，并且规定流产的胚胎要留给医生检查是否有绒毛组织。否则，乱用药物流产，后果不堪设想。

　　药物流产原理
　　药物流产是指口服一种叫做RU486的药物，使胚胎组织排出，达到终止妊娠的目的。目前主要用于终止7周以内的宫内妊娠，成功率约在90%-95%。
　　这是一种新型的内分泌药物，又名米非司酮。用这种药物能引起流产的道理很简单，因为女性怀孕后，身体里会产生一种激素孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。RU486服用后，它能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活动能力下降。身体内一旦缺少维持妊娠所必要的孕酮，就会引起流产。当然怀孕天数越少，效果也就越好。RU486口服药一般与前列腺素药物合用，这样可以大大提高完全流产的效果。因为前列腺素能使妊娠子宫发生强烈的收缩，从而帮助子宫内妊娠组织的全部排出。


　　药物流产的优点
　　1、孕药物流产是一种安全、便捷、少创伤、无痛的新型非手术终止早孕的途径。
　　2、避免手术流产，无需进入宫腔，感染机会明显减少。
　　3、如果流产失败，再手术清宫的痛苦也比人工流产轻。
　　4、完成药物流产需3--4天，期间可正常工作。


　　药物流产适应症
　　1、病人停经必须在45天以内，经B超和尿液妊娠试验为阳性，确诊宫内孕49~56天内无禁忌症的自愿要求使用药流的健康妇女。
　　2、负压吸宫术有困难或有危险的早孕妇女，如产后、近期剖宫产、近期人工流产术、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位者等。
　　3、适合于对手术流产有顾虑或恐惧的妇女。


　　药物流产禁忌症
　　1、米非司酮药物禁忌：内分泌疾病、慢性疾病如肝或肾功能异常、各种良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。
　　2、前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。
　　3、带有宫内节育器、可疑宫外孕或宫内孕不明确者。
　　4、近3个月内接受过糖皮质激素治疗的病人。
　　5、服药后不能及时去医院就诊者，以免发生紧急情况延误治疗。
　　6、吸烟每日超过10支日或嗜酒者。
　　7、病人有子宫畸形（如双子宫、残角子宫）、未婚青年、剖宫产手术半年以内的妇女，要在医生检查后才能确定是否可以药物流产。


　　流产药物的服用
　　1、术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为49~56天内宫内孕者。
　　2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，孕妇同意后方可用药米非司酮150～200毫克，顿服或分次于3天内服完。
　　3、服用RU486，每天2次，每次1片，连服3天。饭前1小时服药，两次服药间隔11小时。早上8时服第一粒药，9时进餐，晚上7时服第2粒药，连服3天。
　　4、医生会于服药三天后在阴道内放入一粒前列腺素药剂，或口服米索前列醇600微克。由于前列腺素促进肠蠕动和子宫收缩，可以促使妊娠组织的排出，使流产进行得完全，减少妊娠物残留的发生。
　　5、在医院中观察6小时，注意血压、脉搏、药物副作用，检查胎囊排出时间、大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血、或姚流不全者，可给宫缩剂或手术清宫。
　　6、观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，按医生规定加药或回家随诊。在家中排出组织，须完整保存并带给医生察看。


　　药物流产的注意事项
　　药流虽有不少优点，但并非象坐在家里嚼口香糖一样简单。除药物本身有一定局限外，病人的选择与药物的规范使用都有医学上的要求。倘若使用不当，轻者达不到流产的目的，重者可能令服药者大出血乃至生命危险。抗早孕药物其实另有一个药名叫“催经止孕药”，其目的在于当意外受孕者月经超过几天不来，趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，从而达到止孕的目的。然大多数人都是先经检查证实怀孕在身后，方想到是否选择药流，但此时“木已成舟”，药流为时已晚。
　　妇产科专家告诫：药流不能擅自在家悄悄进行，科学的方法是去医院先检查，后规范用药，用药后最好能住院观察。专家们建议，若一旦选定了药物流产，以下两点必须牢记：
　　⑴早确诊早用药，一般在孕45天以内效果好。
　　⑵要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，并在医生的指导下用药，多加观察，以防不测。
　　药物流产后注意事项：
　　1．组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。一周到医院进行B超检查。
　　2、流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。
　　3、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。
　　4、流产后的最初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。
　　5、未见组织物排出者用药后观察1周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。
　　6、流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

流产药主要是两种：一种叫米非司酮片，可以阻断妊娠，起到杀灭胚胎的作用；另一种是米索前列醇，可以促进子宫收缩，起到药物清宫的作用，可以促进妊娠物排出体外。临床上使用流产药物，必须要严格掌握适应症。从末次月经开始计算应该小于49天的妊娠，看医生做B超检查，属于正常的宫腔内怀孕（B超需要在月经超期10天以上做，时间太短了看不到孕囊），平时身体比较健康，可以在医生指导下服用药物流产。服用米非司酮的时候，可能会发生少量出血，属于正常现象。在第三天早晨，服用米索前列醇的时候，必须在具有急诊清宫条件的医疗单位观察下进行，以免出现大流血，导致意外情况。

你好,正常的宫内妊娠,怀孕7周内可进行药流,怀孕10周内可进行人流,人流的成功率大于药流,药流不全时还需要清宫.无论何种流产方式对身体及子宫都是损伤,建议慎重考虑流产

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