肾病继发高血压，3个原因逃不了，首选5类降压药，阻断关键环节
我们知道高血压是肾病的常见临床表现之一，而肾脏又是高血压损伤的靶器官，持续存在的高血压会加重肾脏负担和降低肾功能，两者之间易形成恶性循环。因此，需了解肾脏疾病继发高血压的机制，阻断关键点，以打破两者的恶性循环。
高血压是指收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg，肾脏损害引起的肾性高血压在继发性高血压中最常见。肾性高血压又分为肾实质病变引起的高血压，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等引起的高血压，和肾血管性高血压，如肾动脉狭窄引起的高血压。
肾性高血压有其自身特点，与原发性高血压差别较大。肾实质性高血压多发生于较年轻、有肾脏病史的患者，常伴有水肿、血尿或蛋白尿等症状，有些患者血压严重升高，对降压药物的反应较差。肾血管性高血压通常没有水肿、血尿、蛋白尿等症状，血压升高的程度很严重，降压药的治疗效果也不好。
肾性高血压还与肾功能状态有关，随着肾功能减退血压趋于升高，90%的慢性肾衰竭患者存在高血压，而高血压持续存在会加速肾功能的恶化。但总的来说，肾脏疾病引起高血压的机制主要有以下3点，了解了其中的联系，有利于我们在选择降压药时更有针对性。
（1）水钠潴留
肾脏是人体排泄水、钠的主要器官。当肾脏患病、肾功能受损时，肾脏排泄水、钠的能力下降，导致体内水钠潴留，引起血容量增加，进而出现高血压。以此类原因为主的高血压称为容量依赖性高血压。
（2）肾素分泌增多
对于正常人体来说，肾脏分泌适量的肾素不会引起血压升高。当有肾脏疾病或肾动脉狭窄时，肾脏缺血，肾血流量减少，肾内血压降低，刺激肾脏球旁细胞产生过多的肾素，肾素增多又会引起血管紧张素Ⅰ分泌增加，进而导致小动脉收缩，血压升高。以此类原因为主的高血压称为肾素依赖性高血压。
肾素依赖性高血压，血压升高的程度和持续的时间与肾脏的病变类型有关。急性肾小球肾炎时，血管发生痉挛性收缩而发生高血压，但持续时间较短（一般为2 3周），随着炎症消退，血压可逐渐恢复正常。慢性肾小球肾炎时，由于血压长期升高，导致全身小动脉尤其是肾小球入球动脉血管壁增厚，管腔变窄甚至闭塞，因此血压升高持续时间较长，且血压升高的水平较稳定。
（3）肾内降压物质分泌减少
肾脏缺血时，肾内血压降低，使肾内的降压物质，如前列腺素、激肽释放酶生成减少。因此，肾脏疾病时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，升压物质增多，而扩张血管、降血压的物质活性降低，结果导致血压升高。
由此可见治疗肾性高血压，我们可以针对以上病因环节，首选利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、依普利酮等；肾素抑制剂，阿利吉仑等；血管紧张素转化酶抑制剂类（XX普利），如贝那普利、依那普利、培哚普利等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类（XX沙坦），如厄贝沙坦、阿利沙坦酯等；直接扩张血管的钙离子拮抗剂类（XX地平），如氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平等。
三高是指的哪三高
1、高血压系指循环系统内血压高于正常而言,通常指体循环动脉血压增高,是一种常见的临床综合症。 2、高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低,现代医学称之为血脂异常。它是导致动脉粥样硬化的主要因素,是心脑血管病发生发展的危险因素。 3、高血糖是机体血液中葡萄糖含量高于正常值。是机体内一...
关于高血压的“认识误区”有哪些呢?踩中了将会有何后果?
说到高血压大家都并不陌生，近年以来我们的生活水平有了很大的提高，但随之而来的高血压糖尿病等慢性疾病的发病率，也有了很大程度的提高，高血压现在已经严重成为了威胁人类健康的一种慢性疾病，以往很多人都认为这是一种老年病，但是现在高血压的发病人群也呈现出了年轻化的趋势。既然谈到高血压，那么我们...
得了高血压,就一定要终身服药吗?
作者：刘芳，北京清华长庚医院心脏内科副主任医师 我国成人高血压患病率达33.5%，10人里面有3个高血压。首先，什么是高血压？3次以上测量出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即为高血压。为什么会得高血压？5-10%高血压属于继发性高血压，是内分泌、肾脏或血管等疾病引起的；约90%高血压属于...
病例单上高血压这3个字加引号是什么意思?
高血压是指血压超过正常水平，诊断标准为非同日三次不同时间进行测量，收缩压 ≥140mmHg,舒涨压≥90mmHg，即为高血压。导致高血压的危险因素包括肥胖、高 龄、缺乏运动、吸烟、饮酒、精神紧张、高盐饮食、家族史。高压患者大多无典型 症状，多是常规体检发现血压升高，甚至部分患者并发严重心脏疾病、脑中风...
高血压都有哪些类型?该如何正确去应对?
杓型血压：正常成人的血压多表现为白天高夜间低，从清晨起血压开始逐渐升高，在上午7~9时呈现一日中的最高峰值，之后稍有下降，在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值，之后血压缓慢下降，直到午夜至凌晨2~3时，血压降至一日中的最低谷，血压夜间比白天低10%~20%。因昼夜血压动态曲线类似杓子，故...
高血压患者怎么自我管理?高血压三级风险是什么?
5、在医生指导下进行的血压分级管理，按期复查，接受健康教育及非药物或药物治疗。（1）风险一级1）管理对象：男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级（收缩压140~159mmHg和或舒张压90~99mmHg）、无其他心血管疾病危险因素，按照危险分层属于低危的高血压患者。2）管理要求：至少每3个月随访1次...
血压高的人,多观察手指,若没有哪几个异样,可能减小得脑梗几率?
手指麻木，血管突出，手指僵硬，如果你没有感受到这三个症状，就说明你没有高血压。
高血压的症状有哪些呢
2、继发性高血压 又称症状性高血压，继发性高血压可由多种疾病引起，常见的有：（1）肾脏疾病，如慢性肾炎、肾盂肾炎及其他原因引起的肾功能不全。（2）肾上腺疾患，如原发性醛固酮增多症、库兴氏综合症、嗜铬细胞瘤等。（3）肾血管疾患，如各种原因引起的肾动脉狭窄。（4）大血管疾患，如先天性主...
高血压与什么有关系?
2、纳与高血压：流行病学调查与临床观察均显示食盐的摄入量与高血压的发生密切相关，高钠盐的摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。3、精神神经因素：在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪音、视觉刺激下也可引起高血压，这可能与大脑皮层的兴奋、抑制平衡失调，以致交感神经活动增强，交感神经活动...
高血压得终身吃药吗?
高血压大部分是需要终身服药的，有少数的患者可能是继发性的高血压或是有些比较轻微的高血压，多是受生活方式的影响，这种情况在血压降到正常后就可以在医生指导下停止服药。高血压患者平时应清淡饮食，避免过于油腻和盐分过重。还要注意劳逸结合，避免过度劳累。
纵裴恒奥： 你好!从你上述描述的情况来看,肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎.按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎. 急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎.其中急性肾炎是是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病,本病的特点是起病较急,在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现.
