肱骨干骨折的鉴别诊断
诊断肱骨小头骨折时常与肱骨外髁骨折混淆，两者的鉴别尤为重要，治疗也截然不同。肱骨外髁骨折常造成肱尺关节不稳定，肱骨小头骨折只影响关节面，形成一个关节内骨片，但肘关节的稳定性仍能保持。肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。该部骨骺的骨化中心尚未完全出现之前发生骨骺分离，骨化中心全部出现后的全骨骺分离则容易误诊为经髁骨折。肱骨远端骨骺系由肱骨外髁、滑车、内上髁和外上髁骨骺组成。肱骨外髁与肱骨滑车骨骺，借助于软骨连成一体，因此该部较薄弱。通常暴力可引起肱骨外髁软骨连接处断裂，为肱骨外髁骨折。但有时外力作用可使整个肱骨远端骨骺分离。另外本病还需与肱骨骨干骨折相鉴别，X线检查可资鉴别。
1.肱骨外髁骨折。2.肱骨内上髁骨折。一般根据X线检查可资鉴别，对一些较难诊断的病例，可使用CT和磁共振检查，有助于鉴别诊断。
本病的鉴别诊断主要有以下的几种情况：
1.病理性骨折
上臂部X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位情况，注意有无骨质破坏，鉴别是否为转移癌、骨囊肿等所致的病理性骨折。
2.上臂软组织损伤
有牵拉痛，压痛局限于损伤部位，但无纵向叩击痛及异常活动。X线片可以除外骨折。
3.桡神经损伤
若出现桡神经损伤，要鉴别清楚是术前损伤还是术中损伤，通过询问病史、发病时间和发病经过、临床表现则不难诊断。如果术前无桡神经损伤表现而术后立即出现者考虑为牵拉伤和粗暴操作所致，如果术后渐进性出现桡神经损伤表现应考虑为骨痂或瘢痕粘连所致。
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嬴芬依帕： 1.肱骨外髁骨折.2.肱骨内上髁骨折.一般根据X线检查可资鉴别,对一些较难诊断的病例,可使用CT和磁共振检查,有助于鉴别诊断.
昂仁县13648766350： 肱骨小头骨折的鉴别诊断有哪些? ？
嬴芬依帕： 诊断肱骨小头骨折时常与肱骨外髁骨折混淆,两者的鉴别尤为重要,治疗也截然不同.肱骨外髁骨折常造成肱尺关节不稳定,肱骨小头骨折只影响关节面,形成一个关节内骨片,但肘关节的稳定性仍能保持.肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤.该部骨骺的骨化中心尚未完全出现之前发生骨骺分离,骨化中心全部出现后的全骨骺分离则容易误诊为经髁骨折.肱骨远端骨骺系由肱骨外髁、滑车、内上髁和外上髁骨骺组成.肱骨外髁与肱骨滑车骨骺,借助于软骨连成一体,因此该部较薄弱.通常暴力可引起肱骨外髁软骨连接处断裂,为肱骨外髁骨折.但有时外力作用可使整个肱骨远端骨骺分离.另外本病还需与肱骨骨干骨折相鉴别,X线检查可资鉴别.
昂仁县13648766350： 肱骨内上髁骨折的鉴别诊断有哪些? ？
嬴芬依帕： 本病根据其外伤病史、临床表现和X线检查,一般能够做出诊断,但对于一些特殊的情况,则仍然需要仔细的鉴别.尤其是要与肱骨内上髁骨骺相鉴别,肱骨内上髁骨骺在6~10岁时出现,18岁左右闭合,但亦有不闭合者,应注意与骨折鉴别.
昂仁县13648766350： 肱骨干骨折如何诊断和处理血管损伤? ？
嬴芬依帕： 血管造影对判断有无损伤和损伤的水平有较大的参考价值,但在 急诊情况下,并非每所医院都具备此种检查条件,因而不必完全依靠该 项检查结果.与桡神经损伤不同,对肱动脉损伤的处理应当非常积极, 一旦怀疑有血管损伤,就应作好手术探查的各方面准备.动脉修复前 先行骨折内固定,动脉损伤修复的办法应根据损伤的部位和类型,动脉 壁裂伤短而洁净的可直接吻合;断端有挫伤、参差不齐者,则需修整、部 分切除后再行吻合.吻合时血管张力不应过高,否则应行自体静脉或 人造血管移植.肱骨干骨折合并血管损伤是一种紧急情况,需积极的 处理.在急诊中遇到肢体远端有缺血表现,如皮温低、甲床充盈欠佳、 桡动脉搏动减弱或消失,应考虑到有肱动脉损伤的可能.
