伤口里的肉芽组织是无时无刻都在生长吗？
伤口结痂掉了以后有肉芽组织，这是正常的皮肤愈合过程，肉芽组织增生和瘢痕形成 大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口。毛细血管大约以每日延长0.1-0.6mm的速度增长。其方向大都垂直于创面，并呈袢状弯曲。肉芽组织中没有神经，故无感觉。第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来。随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。可能由于局部张力的作用，瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行。
意见建议：健康的肉芽组织对表皮再生十分重要，因为它可提供上皮再生所需的营养及生长因子。如果肉芽组织长时间不能将伤口填平并形成瘢痕，则上皮再生将延缓；在另一种情况下，由于异物及感染等刺激而过度生长的肉芽组织，高出于皮肤表面，也会阻止表皮再生，因此临床常需将其切除。若伤口过大（一般认为直径超过20cm时），则再生表皮很难将伤口完全覆盖，往往需要植皮。
肉芽长平所需要的时间，根据患者的情况以及伤口周围情况和伤口的部位来决定。如果患者的一般情况好，其愈合也好。如果患者的营养条件较差，即愈合也较慢。头面部的伤口愈合最快，胸部和腹部的伤口愈合的速度次之，四肢的伤口愈合最慢。如果伤口周围一般情况好，肉芽组织新鲜，其愈合也是比较快的，而出现了感染的症状，或有坏死的物质，有积液的形成，这种情况下愈合就比较慢。
肉芽组织（granulation tissue）是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。病理学里的肉芽组织：组织损伤过程中，为取代坏死的实质组织，周围幼稚结缔组织可以增生，形成红色颗粒样柔软组织，状似肉芽。
功能
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肉芽组织形成后逐渐发生纤维化成为瘢痕组织( scar tissue)。其转化过程是胶原纤维增多，成纤维细胞逐渐减少并转变为静止的纤维细胞；毛细血管逐渐闭合、退化，或演化为小血管；炎细胞亦渐消失，最终形成灰白色、质地硬、缺乏弹性的瘢痕 [1] 。
结构
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镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞，因此肉芽组织具有抗感染功能。
巨噬细胞能分泌PDGF、FGF、TGF－β、IL－1及TNF，加上创面凝血时血小板释放的PDGF，进一步刺激纤维母细胞及毛细血管增生。巨噬细胞及中性粒细胞能吞噬细菌及组织碎片，这些细胞破坏后释放出各种蛋白水解酶，能分解坏死组织及纤维蛋白，肉芽组织中毛细血管内皮细胞亦有吞噬能力，并有强的纤维蛋白溶解作用。
肉芽组织中一些成纤维细胞的胞质中含有肌细丝，此细胞除了有成纤维细胞的功能外，还具有平滑肌细胞的功能，称其为肌成纤维细胞。
成分形态特点
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肉芽组织是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成的。其形态特点如下。
1．肉眼观察 肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。
2．镜下观察 基本结构为：
①大量新生的毛细血管，平行排列，均与表面相垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状。
②新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成。
③多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。肉芽组织内常含一定量的水肿液，但不含神经纤维，故无疼痛 [2] 。
作用
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肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：
①抗感染保护创面；
②填补创口及其它组织缺损；
③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
机化（organization）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织或其它异物的过程。最后肉芽组织成熟，转变为纤维瘢痕组织。包裹（encapsulation）是一种不完全的机化。即在失活组织或异物不能完全被机化时，在其周围增生的肉芽组织成熟为纤维结缔组织形成包膜，将其与正常组织隔离开。
修复
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瘢痕性修复或称不完全性修复，是在组织细胞不能进行再生性修复的情况下。由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复。
结局
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肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可开始出现，填补创口或机化异物。随着时间的推移，肉芽组织按其生长的先后顺序，逐渐成熟。其主要形态标志为：水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；毛细血管闭塞、数目减少，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉；成纤维细胞产生的胶原纤维增多，并逐渐变为纤维细胞。最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。
伤口是正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定量正常组织的丢失；同时，皮肤的正常功能受损。伤口愈合是一个复杂的修复过程，在这里探讨一下伤口愈合的三个重要阶段。
伤口愈合可按时间先后发生分为三个阶段（炎症期、增生期、成熟期），但事实上每一个阶段的发生都是彼此重叠的，难以清楚地区分伤口愈合过程为三个独立的阶段。
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炎症期（清创期）
发生时限：伤后即刻至3~5天。
病理特征：
●血小板活化血液凝固，血块填塞伤口。
●纤维连接蛋白出现在血块中。
●微血管通透性炎性细胞渗出。
●中性粒细胞最早进入伤口，清除坏死组织 / 异物，释放介质使成纤维细胞和内皮细胞趋化迁移。
●单核细胞转化为巨噬细胞，吞噬坏死组织、崩解的中性粒细胞碎片和细菌产物，释放活性物质，促成胶原合成，分泌的EGF（表皮细胞生长因子），促进血管内皮细胞增生，血管形成，对伤口组织的重建期重要作用。
临床意义：伤口止血；清除致伤因子（如病原体）和坏死组织，防止感染。
临床表现：局部红、肿、热、痛，需清创伤口。炎症期会持续1~5天；若感染或有坏死组织存在，则炎症期会延长，导致伤口愈合延迟。由于巨噬细胞及嗜中性白细胞在对抗感染的过程中大量死亡，导致伤口出现渗液或脓液。对于伤口产生的渗液及脓液可使用德敷医用抗菌水胶体敷料来控制，并起到防感染的效果。
增生期（肉芽期）
发生时限：伤后24~48h开始。
病理特征：
●上皮细胞增生，基底细胞向缺损区移行；
●成纤维细胞增生，纤维连接蛋白沿胶原分布于肉芽中；
●毛细血管胚芽形成，毛细血管新生支生长速度每天可达0.1~0.6mm，甚至2mm；
●肉芽组织增生：成纤维细胞和新生毛细血管的形成。
临床意义：填补、修补创面缺损。
临床表现：当伤口清创后，首先是肉芽组织、血管及胶原蛋白的出现；其次是伤口表面被上皮增生的覆盖；最后是伤口缩合。这些可能同时发生，表现为肉眼可见鲜红色的肉芽组织生长。
增生期的新生毛细血管、成纤维细胞的增殖，最终促进了肉芽组织的生成。若需要进一步促进肉芽组织生长，可使用葆湿曼液体伤口敷料为伤口提供湿性愈合环境，以促进创面愈合。
成熟期（重构期）
发生时限：无菌手术伤口约2~3周开始；感染伤口约4~5周开始。
病理特征：
●血管的萎缩：肉芽组织由鲜紫红色变为鲜红、浅紫红及至淡粉红色，最后与周围皮肤类似的着色；表皮细胞的颜色变化也如此，可持续6月到数年。
●胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程不断进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序。这种重新组合的过程不停地进行数年，伤口的抗拉强度也得到一定的恢复。
临床意义：瘢痕逐渐形成，伤口抗拉强度得到加强（瘢痕可使创缘比较牢固地结合）。
临床表现：肉眼可见伤口瘢痕性收缩、变淡。伤口局部抗拉力的强度于伤后不久就开始增加，在第3～5周抗拉力强度增加迅速，然后缓慢下来，至3个月左右抗拉力强度达到顶点（达到原有抗拉强度的80%）。此时若担心留下疤痕可使用星疤克伤口护理软膏来预防或减轻疤痕形成。
对的呀，有的时候我们受伤之后就会很容易的，结痂，每天都会感觉伤口在变小，伤口周围的皮肤都会一点点的，产生变化，无论你的伤口处理的好或不好，它都在一点点的生长中，只不过如果你处理的好的话，那么，它生长的也会很好，如果处理的不好，它的生长就会变得缓慢，并且伴有其他的状况发生
伤口长肉芽好，其主要成分是新生的血管和结缔组织，其中含有丰富的血液成分，外观呈现出淡红色。肉芽组织是组织细胞再生的基质，表皮细胞可以在肉芽组织上生长扩展，愈合伤口。但在一些比较大的伤口，如果伤口存在时间很长，不能及时愈合，伤口内生长的肉芽组织就会老化。
伤口长肉芽通俗地说就是伤口长了嫩肉。是从伤口表面上生长出来的一层新鲜组织，颜色鲜红，含水量丰富，有光泽，触碰时可以少量出血，出血的颜色也很亮泽，很快凝固成血块。
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