关于医疗保险报销陪护人员费用的问题

作者&投稿:骆石 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
关于医疗保险报销陪护人员费用的问题~

陪护人员的任何费用都不能由医保报销的,也没有什么规定可以报销这个费用的,只能是自费了

医保住院床位费可以报销。

医疗保险住院以后,住院的床位费可以按规定数额报销的,三级医院一般的床位费基本上都在规定的数额以内。但是超出规定的高级病床或包间式病床床位费会有一定比例的自费部分。

医保报销范围:

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"




请问一下医保报销是百分之几的报销?有那些不报呢?
输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(...

住院费用哪些不报销
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外...

医保长期护理险是指什么
长期护理保险是指个人投保了这类保险,由于年老、疾病或伤残导致了长期的生活不能自理,需要在家中或疗养院治病医疗有人专门地去陪护,而且过程中所产生的费用,保险公司就会给予赔偿。医疗保险是指通过国家立法并按照强制性社会保险的原则。用人单位和职工个人应当按时足额缴纳基本医疗保险费。未按时足额缴纳...

交通事故受伤后能报医保吗 可以报销部分医疗费的几种情况
1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入...

社保报销范围及比例是什么?
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费。(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。(4)膳食费。(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。社保医疗保险报销比例如下:一、住院报销...

城乡居民基本医疗保险报销比例
食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。法律规定:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条第一款规定:“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。”...

合作医疗意外受伤给报销吗
存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担。当事人存在违法行为或者家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围。发生医疗意外需要赔偿的项目有:住院伙食补助费;陪护费;残疾生活补助费;残疾用具费;丧葬费;交通费;住宿费;精神损害抚慰金等等。医疗意外指医疗机构在对...

社会医疗保险报销比例是多少
整体看来,社会医保的报销范围的涵盖包括了医保要目、医疗服务设施以及诊疗项目三个部分:1、医保药品,包括了一些使用广、价格低、效果好的必须药品,针对一些特效药、靶向药等是不予报销的,营养品也不在保障范围内;2、医疗服务设施,是定点医院提供的,一般是不予报销的,比如陪护费用、救护车费用等;3...

农村医疗保险住院报销比例是多少
农村医保报销百分之几农村医保报销是指在农村地区参加医疗保险的居民,在使用医疗服务时,可以报销部分费用。具体的报销百分比取决于具体的医保政策,一般情况下,农村医保报销百分比为80%至100%。按照国家规定,农村居民参加基本医疗保险的报销率为80%,也就是说,农村居民在使用医疗服务时,可以报销80%的...

医疗保险可以报销吗
法律分析:不一定在住院才可以报销,到门诊看病也是可以报销的。医疗保险的保障范围其实很广的,除了住院外,其他费用也可以申请报销,医保的报销范围一般包含:1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围,然后就是按规定的比例进行报销,而乙类 目录药品则是...

安塞县19435876622: 职工医保住院亲属陪护床位费能报销吗 -
聂印复方: 医保住院床位费可以报销.医疗保险住院以后,住院的床位费可以按规定数额报销的,三级医院一般的床位费基本上都在规定的数额以内.但是超出规定的高级病床或包间式病床床位费会有一定比例的自费部分.医保报销范围:首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同.一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例.

安塞县19435876622: 关于医保报销护理费标准是什么?
聂印复方: 没有条件,只要你是在医保定点医院或诊所就能看医生.门诊医疗费用严重的疾病的一部分:(1)医务人员,80所汇集的资金支付%,个人自付20%;(2)退休人员医疗待遇...

安塞县19435876622: 工伤护理费的数额标准
聂印复方: 一、工伤护理费标准关于问题工伤的护理费是多少回答如下 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别...

安塞县19435876622: 出院后的护理费保险公司能赔吗?出院后的护理费保险公司能赔吗?
聂印复方: 护理费属于交强险的赔偿范围,但是要伤者的病情是需要护理,一般住院治疗的话,... 还有就是出院后但是需要卧床休养的,也要赔偿相应的护理费.至于向保险公司索赔...

安塞县19435876622: 保险理赔关于护理人数和从外面药店买药 -
聂印复方: 伤者住院期间根据实际情况,需要他人陪护的,保险公司会根据接受治疗的医疗机构出具的护理证明(内容包括陪护人数及陪护时间),计算护理费用.护理人员原则上为一人,需要一人以上人员护理的,需要医疗机构有明确意见的.因此要求医生在出具诊断证明书时在治疗意见上注明护理人员及护理时间即可. 另,对于到外购药保险公司通常不认可的. 但如果医院确实没有该药品,而该药品对伤者的的治疗起到必须作用到的,你可以要求医生出具证明,并保留好相关购买药物票据应该没多大问题.

安塞县19435876622: 关于保险公司赔偿陪护费 -
聂印复方: 收入证明,医院证明.护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定.护理人员有收入的,参照误工费的规定按照实际减少的收入计算.护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止.受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年.

安塞县19435876622: 老年人进养老院床位费和护理费医保可以报吗 -
聂印复方: 老年人进养老院床位费和护理费医保可以报, 参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表.由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院; 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外.市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行.市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出; 参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 .

安塞县19435876622: 低保户住院有陪护费吗? -
聂印复方: 低保政策中没有享受低保的老人住院陪护人员可以享受陪护费的规定.低保户的补助是根据其贫困程度决定的.比如说:对未享受五保待遇、无劳动能力且生活特别困难的鳏寡孤独的家庭,就应该给予重点保护,人均月补助水平不低于一定数量...

安塞县19435876622: 在人身损害赔偿中,受害人的陪护人员的住宿费用怎么算?(受害人在医院住院治疗期间) -
聂印复方: 首先,我对您的问题做一个直接回答,1、受害人的必要陪护人员所在地护工陪护标准如果没有,一般判断标准为“合理限度”,一般可参照当地平均工资的水平.具体实践中,只要陪护费用不畸高,法院都是会支持的.2、住宿费用和误工费是两个概念,住宿费用并不包含于误工费之中. 另外,您再次询问住宿费用是不是包括在陪护人员的误工费之中我估计意义不大,如果您是想在“受害人侵权赔偿责任之诉”中一并主张陪护人员的住宿费用的话,法院应该是不大会支持的.

安塞县19435876622: 交通事故所引起的住院人及陪护人的误工费,生活费等等责任方在向保险公司报帐时伤者方需要提供哪些证明? -
聂印复方: 住院人的误工费需要提供收入证明,才能证明你每月收入多少,来计算赔付金额,是否需要陪护,需要一般由医生确定,医院有护理费的标准

本站内容来自于网友发表,不代表本站立场,仅表示其个人看法,不对其真实性、正确性、有效性作任何的担保
相关事宜请发邮件给我们
© 星空见康网