护理理论:颈椎前路术后早期的观察护理
如果病人家属预先了解这些基本知识,手术后积极地配合医生护士的工作,在医生护士的指导下认真观察,发现情况,及时向医生和护士报告,可以有效地避免各种并发症的发生。
术后1—2日可进半流食,以后逐渐恢复普通饮食。手术后病人应当进行深呼吸练习,5—6次/小时,有痰应当及时咳出,以减少呼吸道并发症的发生。
手术后伤口内如果放置的是橡皮引流片的话,伤口上覆盖的纱布敷料可能很快会渗透,如发现纱布敷料被渗血湿透后,应当及时报告医生护士,更换新的无菌纱布敷料,以避免伤口感染。一般术后24—48小时拔除引流片或引流管。引流片或引流管拔除后,一般伤口就不再容易有渗血了。
如果手术中植骨稳定的话,拔除引流后,征得医生护士的同意,病人可先坐起,或将床头摇高坐起,若无头晕等不适,可下地活动。身体一般情况较好的病人,也可更早坐起或下床活动。下肢无力者,需在护理人员搀扶下逐渐活动。病人早期下地活动,有助于全身情况的恢复、伤口的愈合以及肺部并发症的预防,也有助于手术后自信心的恢复以及情绪的稳定。起床的方法应当注意,必须先戴紧颈围领以后,由仰卧位翻身变为侧卧位,然后再在别人的搀扶下或者自己慢慢坐起,不能由仰卧位直接坐起,也不能起床过猛,否则可能加重或引起脊髓神经的损伤。躺下时也应当与起床时相反的步骤由侧位躺下。
如果手术中植骨不稳定,或者进行了椎体次全切除及椎体间大块植骨术,拔除引流管后,医生护士会告诉病人暂时还不能起床,需要多卧床一段时间,待局部稳定性加强以后再慢慢起床,一般需要4-6周。
手术后病人应练习精细动作,如穿针、系衣扣、拿筷子,练习四肢活动的锻炼,如上肢的上举、股四头肌力锻炼及踢腿等运动,对于无法起床活动的卧床病人来说,尤为重要。如果病人因瘫痪较重,不能自己活动,应当由家属或者陪护人员进行四肢的按摩以及肢体的被动活动。或请康复医生指导进行康复训练。
病人可以下地后,医生会让病人到放射科拍片复查,观察植骨块的位置。如果手术中有内固定物,还可以观察内固定物的位置及固定的情况。
一般情况下,颈部伤口一般在手术后5天左右拆线,髂骨取骨处的伤口一般在手术后10~14天拆线。拆除所有缝线后,若无特殊情况,病人即可。出院回家休养,恢复较快的病人也可早期出院,到门诊拆线。
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师
颈椎病为什么有的需做颈前路手术
1、手术目的:在于对来自前方的、局部的压迫、狭窄进行减压, 稳定,并可矫正颈椎的生理曲度。2、颈前路椎间盘切除、椎间融合术:适用于椎间盘或骨刺压迫引起的脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病,或者单节段的后纵韧带骨化。优点:直接解除压迫;恢复颈椎生理曲度。局限性:对于多节段、严重的脊髓压迫不适用。
颈椎病手术颈前路与颈后路的区别
颈椎病手术颈前路与颈后路的区别,主要是根据受损椎间盘节段来确定。如果受损节段小于3个,通常采用前路手术,前路手术最大特点是恢复快、效果好,术后主观感觉舒服。如果节段大于3-4,通常选择后路手术,因为如果再做前路手术,也可以解除脊髓压迫,但是前路做手术节段太长,术后全钉住,脖子会比较僵硬...
颈椎病手术治疗的分类
1、前路手术:经颈前方切口、入路进行的手术,具有减压和稳定脊柱两种作用,即通过发病的椎间隙,从椎体前方钻洞或切骨,从骨洞中切除退变的和突出的椎间盘,甚至椎体后缘的骨赘一并切除,以解除对脊髓和神经根的压迫。然后在骨洞中植骨,使该段颈椎融合,以增强脊柱的稳定性。多个椎间盘受累者,可...
颈椎手术怎么做?
ACCF手术的切口和ACDF手术是一样的,需要医生摘除患者病变的颈椎间盘和椎体,然后医生会用撑开器恢复颈椎的正常高度,选取合适长度的钛网(钛网里会填入之前切除的碎骨),再将钛网植入骨槽中,并用颈椎前路钛板进行固定。颈椎前路ACCF手术示意图 颈后路手术就是从脖子后面进行的手术,一般情况下分椎管的成形...
颈椎手术前路安全!还是后路安全- 问一问
颈椎手术前路安全!还是后路安全【提问】颈椎病如果出现手术的指征,可以考虑进行手术,比如出现局部压迫症状比较明显。但是选择是哪类手术,要跟多方面的因素去考虑,一般神经根型颈椎病可以采用前路手术,脊髓型颈椎病一般采用后路手术。【回答】前路手术适应症:压迫来自于脊髓神经前方的椎间盘、骨刺压迫、...
颈椎病手术治疗方法
颈椎病手术治疗方法如下:1、颈椎前路手术:手术切口在颈部前方,通过前方的间隙进入病灶,对病灶进行减压,同时做一些稳定颈椎的操作;2、颈椎后路手术:手术切口在颈部后方,通过后方打开解剖结构,使脊髓或神经根获得减压,从而使症状得到缓解。手术的方法或预后需根据患者的年龄、突出类型、病灶压迫程度和...
颈椎病的治疗方法
如何治疗颈椎病?
颈前路手术的并发症
颈椎前路手术的并发症比较多,比如颈部血肿、切口感染、喉头水肿、局部伤口明显瘢痕增生,损伤颈部前方重要的神经以及器官,比如气管、甲状腺及食管等。另外手术过程中,有损伤颈部脊髓导致瘫痪或者上肢无力麻木的可能,术中还可能损伤喉返神经导致声音嘶哑等表现,颈椎前路手术技术要求还是比较高,所以尽量去三甲...
颈椎病前路手术出现呼吸困难,多发生在( )。
【答案】:D 呼吸困难是前路手术最严重的并发症,多数发生在术后1~3日内,可以是出血的血肿,也可以是气管黏膜水肿,或植骨块滑脱引起。
颈椎手术有哪些
颈椎手术从手术的入路方面来说有二个方面,一个是颈椎的前路手术,通常是摘除椎间盘或者进行椎体的次全切除;另一个,是颈椎后路手术,就是将颈椎后方的椎板打开,包括单侧打开或者双侧打开,通常我们也叫做单开门或双开门,这样从入路角度分的以上两个方面。如果从手术的形式来看,也可以分传统的切开手术...
诸葛海杏苏: 颈椎前路手术术后护理观察的重点是: (1) 详细观察生命体征变化,术后前6小时每15〜30分钟测量1次,病情平稳 后每30〜60分钟测量1次. (2) 每小时测量尿量1次,视血容量随时调节输液速度. (3) 随时观察伤口有无出血或渗血压迫气管、喉头水肿等,床旁备气管切开包. (4) 如病人出现憋气、烦躁、发绀、呼吸困难等,应通知医生及时敞开敷料,剪开 切口缝线,解除气管压迫. (5) 观察四肢感觉及运动功能. (6) 观察病人有无声音嘶哑、喉头水肿,必要时给予雾化吸入.鼓励病人多做深呼吸及有效咳痰.