心、肺、脑复苏病人标准护理计划
CPCR分为基础生命支持和持续或进一步生命支持两步。在重症监护室(ICU)所进行的大多数持续生命支持。
心、肺、脑复苏常规监护指标如下：(1)一般监护：包括ECG(心电图)、心率、呼吸、无创血压、动脉血氧饱和度、体温、尿量等。(2)血液动力学监护：如中心静脉压、平均动脉压、肺动脉压、肺毛压等。(3)中枢神经生命体征监护：如瞳孔大小、对光反射、意识状况。(4)脑脊液监测、持续颅压测定、脑电图等。
常见护理问题包括：(一)脑组织灌注异常；(二)清理呼吸道低效；(三)自理能力缺陷；(四)营养失调：低于机体需要量；(五)有皮肤完整性受损的危险。
（一）脑组织灌注异常
相关因素：
循环、呼吸骤停引起脑组织供氧障碍； 脑水肿、脑缺氧； 颅内压增高。
主要表现：
病人意识改变、神志不清； 瞳孔变化，反射迟钝； 生命体征改变，表现为心率加速或减慢，血压升高或下降； 颅内压力增高，大于2kPa(15mmHg).
护理目标：
病人恢复良好脑组织灌注； 病人无缺氧后遗症出现，表现为神志清醒、瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。
护理措施：
评估病人脑缺氧情况、意识状态；严密观察病人生命体征，尤其是神志改变、瞳孔大小及对光反射，每0.5-1小时1次； 平卧，抬高床头100-300，促进回流，减轻脑瘀血与水肿； 保持气管通畅，随时吸痰或嘱病人咳出，并充分给氧，保证脑组织氧供，维持SaO2>95%，血气维持正常值；迅速建立静脉输通道，遵医嘱输入20%甘露醇、速尿等脱水、利尿剂，以减轻脑水肿、降低颅内压，必要时行颅压监测，维持颅内压在0.667-2kPa(5-15mmHg)内； 准确记录24小时出入水量，合理调节输液速度，维持水电解质平衡；全身盖冰毯，大动脉处置冰袋，头部置冰帽降温，维持体温在30-32℃，从而降低脑代谢，减少氧耗，保护脑组织， 移动病人时动作轻、稳，予以翻身、拍背，每2小时1次。但需注意预防体位性低血压；躁动病人适当予以镇静并妥善约束。
重点评价：病人意识改善情况。瞳孔大小及反射情况。 生命体征变化。 颅内压改变情况。
（二） 清理呼吸道低效
相关因素：意识障碍。 与机械通气有关。
主要表现：
病人喉部有痰鸣音，听诊时肺部呼吸音低，或出现干、湿罗音。
动脉血氧饱和度低于95%，血气异常，氧分压低于60%。
护理目标：
呼吸平稳、气管通畅。
肺部痰鸣音及罗音减少，无肺部感染症.
SaO2、血气值正常。
护理措施：
评估病人气道痰液量及粘稠度。
病人取低坡卧位或侧卧位，头偏向一侧，便于体位引流。
彻底清除病人口腔、气管内痰液、异物，吸痰前高浓度给氧，口腔内置口咽通气管或行气管插管，以改善通气。
气管滴入生理盐水1-2mL，每小时1次，雾化吸入每天3次或每4小时1次，以湿化气管、稀释痰液，便于吸出。
翻身、拍背，每2小时1次，使痰痂松脱，以利吸痰。
室内通风换气，每天3次，保持室温18-22℃，相对湿度50%-70%。
鼻饲流质时抬高床头15-o30o,鼻饲时注入速度宜慢，1小时内不宜搬动病人、防止食物返流，误吸入气管。
气管分泌物多，行气管切开的病人，则按气管切开护理措施进行护理。
重点评价：
清理气管后，病人缺氧改善情况。
SaO2及血气值是否正常。
呼吸是否平顺。
（三） 自理能力缺陷
相关因素： 意识障碍。持续监护、输液等治疗活动的限制。
主要表现：病人无法独立进行进食、洗漱、穿衣、大小便、入厕等活动。
护理目标： 病人得到帮助，接受各项生活护理；病人自理能力改善或完全自理。
护理措施：评估病人自理缺陷程度。
经常保持病人衣、被、床单干燥、平整无皱褶，如有汗湿、尿湿，应抹洗干净，及时更换。
昏迷病人协助其翻身，拍背，每2小时1次，肢体置功能位，被动活动肢体每天3次，每次15-30分钟，以防废用性萎缩。
口腔护理、会阴抹洗，每天3次。
全身温水擦浴，每天1次。
鼻饲流质，每4小时1次，200mL/次，以供给营养。
大小便后及时抹洗干净，保持肛周、会阴部干燥。
合理使用热水袋、冰袋，防止烫伤或冻伤。
重点评价： 评价病人自理能力有无改善。 病人的生活需要是否落实。有无口腔、皮肤的护理并发症。
（四）营养失调：低于机体需要量
相关因素：意识障碍；禁食； 限制入量。
主要表现： 病人贫血貌，消瘦、乏力。 皮肤弹性降低、肌肉变薄。 血清总蛋白、白蛋白均降低。
护理目标： 病人营养状况改善。
护理措施：评估病人目前营养状况，如面色、皮肤弹性、肌肉厚度等。根据病情准确计算每天所需热量，并及时补充。
凡禁食、消化道出血等 不宜经口腔摄食的病人，常采用全静脉供给营养，其具体护理措施参照"外科营养病人标准护理计划"中的相关内容。
意识障碍、无吞咽反射、不能自主进食者，采用管饲喂食，其护理措施参照"外科营养病人标准护理计划"中的相关内容。
注意观察皮肤弹性、颜色改善情况。
每周抽血查血清总蛋白、白蛋白及电解质等情况。
遵医嘱补充白蛋白、脂肪乳剂、氨基酸等营养物，必要时适当输血。
对病人家属进行有关营养知识宣教，以取得合作。
重点评价 病人营养状况改善情况，即皮肤弹性、肤色、血清总蛋白、白蛋白等值是否正常。
（五）有皮肤完整性受损的危险
相关因素：意识障碍；长期卧床； 营养不良；大小便失禁；病人感觉障碍(温度觉异常)。
主要表现： 受压局部皮肤红、肿、热、痛、淤斑或硬结，甚至可出现水疱、溃疡、出血等症，严重者可出现全身感染症状。
护理目标：病人无压伤、冻伤及烫伤。病人皮肤完整、无破损。
护理措施：
仔细评估可致皮肤受损的一切危险因素及易破损部位，以便重点预防。
给病人睡气垫床，必要时于骨隆突处置气圈或软枕。
指导清醒病人在床上活动。
协助卧床病人翻身，每2小时1次，并注意避免推、拖、拉等方法，以减轻摩擦。
定期按摩受压处，促进局部血液循环。
经常保持衣裤、垫褥平整、干燥、清洁无渣、无皱褶。
口唇干裂者，以温水棉球湿润，并涂润滑油保护。
对下消化道出血、大小便失禁病人，注意保护肛周皮肤，通常用温水洗净后擦干，局部涂以烧伤湿润膏或氧化锌软膏，以减少刺激。
及时补充机体能量，给予高蛋白饮食或采用全静脉营养支持，以增强机体修复力。
水肿严重的病人，遵医嘱给予脱水、利尿、补充胶体或适当输血，有局部水疱者，应避免破溃，可在无菌操作下抽出液体，并盖以无菌敷料。
重点评价： 局部皮肤情况，如颜色、温度、质地等。
心肺脑复苏中,有CBA三个步骤,CBA分别指什么???
开放气道（Airway），人工呼吸（Breathe），胸外按压（Circulation）一、判断有无意识 首先应大声呼喊患者：“同志，您怎么了，醒醒，快来人进行抢救”。这时应触摸患者颈动脉10S，观察胸廓有误起伏，判断为意识丧失，立即进行心肺复苏。二、人工循环 1、摆好姿势将患者卧于硬板上，去除枕头，解开衣物。2...
心肺脑复苏要怎样操作?
（一）第一步：在进行心肺复苏时，首先必须了解病人是否心跳、呼吸停止。呼吸，心跳停止的表现是：当心跳停止时，意识突然丧失时，病人昏倒于各种场合，病人面色苍白或转为紫绀，瞳孔散大，部分病人可有短暂抽搐，伴口眼歪斜，随即全身肌肉松软，这时，摸不到脉搏，听不到心音；其呼吸停止的判断较为容易...
急救时如何判断脑死亡
脑复苏的部位首为延髓，多在心跳恢复1小时后，出现自主呼吸，提示延髓开始有功能。接着瞳孔对光反应恢复，四肢有伸屈，渐有听觉，此为大脑皮层功能恢复的良性信号。病人对呼唤出现反应，提示清醒开始。经30分钟至60分钟药物急救和有效的进行心、肺复苏，仍不见心跳恢复，并经心电图验证，可诊为心脏死亡...
心肺脑复苏的分期
2. Ⅱ期心肺复苏在继续I期心肺复苏的基础上，由专业人员应用器械和药物进行捡救，包括建立静脉通道，纠正心律失常和药物治疗，以尽快恢复自主心跳和呼吸。3. 复苏后生命支持复苏后，在急诊抢救室或监护室中进行，不但要保持呼吸和循环功能正常，维持全身内环境的正常，并且直到病人神志恢复或放弃治疗。
心肺复苏的程序是什么?各自目标是什么?
1、评估和现场安全：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统；2、启动紧急医疗服务(emergency medical service, EMS)并获取AED；3、脉搏检查：对于非专业急救人员，不再强调训练其检查...
课件分享丨“心肺脑复苏”的详细解读
全球公共卫生领域的一大挑战是心搏骤停，它无情地夺去无数生命，据估计，每年全球每10万人中有50至55人会遭遇这一威胁。令人痛心的是，院内心搏骤停患者占入院总数的3至6%，脑损伤成为心搏骤停患者死亡的头号杀手，尤其对于院内外的幸存者，及时的复苏和后续脑损伤治疗至关重要。<\/ 心肺复苏（CPR）...
心肺脑复苏(CPR)CAB三个步骤中的A是指( )
正确答案:D 解析：心肺脑复苏(CPR)CAB三个步骤中，C代表胸外按压，建立人工循环；A代表开放气道；B代表人工呼吸 。
心肺复苏后的病人在酸碱平衡及生化方面上有哪些变化?如何观察?
而且各大器官因为缺氧也会出现一定程度的损伤，尤其是神经系统，因此与各器官系统和组织损伤相关的各项指标也会发生相应的变化。对这些指标的观察主要是通过检查血液中相应指标项目数值的变化进行的，如血气，酸碱，心肌酶谱等。 具体内容和细节信息建议阅读关于心肺脑复苏的书籍材料中关于持续生命支持（PLS）...
心肺脑复苏心肺复苏——长期生命支持
持续生命支持（PLS）是一项复杂的医疗程序，旨在维持患者的生命并进行脑复苏。它分为三个步骤：首先，对患者状况和治疗效果进行评估（Gauging），包括确定心搏骤停或呼吸停止的原因；其次，通过低温治疗（Humanization & Hypothermia）和争取恢复意识；最后，提供强化治疗（Intensive care）围绕脑复苏进行。其关键...
医学上CPR、CPCR、BLS、ACLS、PLS、ETC、LMA各代表什么?
CPR:心脏复苏术 BLS:CPR中基础生命支持(BLS)是整个复苏过程的基础和关键,胸外按压在BLS的地位很重。CPCR:心肺脑复苏ACLS:高级生命支持。指对心脏骤停患者早期恰当处理所需的知识和技能,也包括对可能导致心跳骤停的病症的恰当处理和在成功复苏后早期保持病情稳定的相应PLS:延续生命支持：指病人恢复自主...
刁霞优立： 首先要注意血压、心电图、心率、呼吸这些重要的生命体征变化,以确保生命的生命体征平稳.然后再注意�.再然后就是等恢复在这期间要注意褥疮和血栓的形成,一定要多给病人按摩促进血液循环.总之这是一个较长较复杂的综合疾病,也是非...
文水县17596382946： 医院一级护理适用于哪些病症和具体的要求? ？
刁霞优立： 一级护理适用于病情重或较大手术后病情不稳定、生活完全不能自理的病人,护理要求:1. 根据病情制订护理计划,各班按护理计划护理.2. 每15~30分钟或1小时巡回观察一次病人,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化.做好特别记录.3. 保持引流管的畅通,注意引流物的色、量、性质.按规定时间和操作要求更换引流装置.4. 准备好各种抢救药品、仪器、用物.5. 熟练掌握并及时应用三腔管止血、电除颤、气管插管、心肺脑复苏.6. 认真做好基础护理.
文水县17596382946： 病重患者,必须采取一级护理吗? ？
刁霞优立： 首先告诉你这是必须的医院制定护理计划是根据病情严重的程度来制定,一般二甲及以上医院的护理计划,依据病情的严重从高到低依次分为特级护理、一级护理、二级护...
文水县17596382946： 心肺脑复苏的基本步骤是什么? - ？
刁霞优立： 1.基础生命支持:A、判断是否心搏呼吸骤停和开放气道;B、人工呼吸;C、人工循环,胸外心脏按压;D、除颤.2.高级生命支持:(1)气管插管;(2)机械通气;(3)继续胸外心脏按压;(4)建立心电监护,开放静脉通道,使用复苏药物(如肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、利多卡因、阿托品等).3.维持生命支持:【1】脑复苏:(1)维持合适的血压;(2)合适的氧疗;(3)低温疗法;(4)治疗脑水肿;(5)高压氧治疗;(6)改善脑代谢;【2】防治并发症.
文水县17596382946： 一级护理使用哪些对象? ？
刁霞优立： 适用对象 一级护理用于病情重或较大手术后病情不稳定的病员,生活完全不能自理,护理比较繁琐.护理要求1、根据病情制订出护理计划,各班按护理计划护理.2、每30分钟巡回观察一次病人,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化.做好特别记录.3、保持引流管的畅通,注意引流物的色、量、性质.按规定时间和操作要求更换引流装置.4、准备好各种抢救药品、仪器、用物.5、熟练掌握并及时应用三腔管止血、电除颤、气管插管、心肺脑复苏.6、认真做好基础护理.
文水县17596382946： 肺脑复苏分哪三期九部 - ？
刁霞优立： 成人心肺脑复苏,可分为三个期 Ⅰ期: 基础生命支持(BLS) Ⅱ期: 进一步生命救生(ALS) Ⅲ期: 持续生命支持(PLS) Ⅰ期: 基础生命支持(BLS) 应包括连续动作的三个主要紧扣环节,即A、B、C,每个环节应按顺序进行: ...
文水县17596382946： 心肺复苏的患者复苏后处理的重点是? - ？
刁霞优立： 应该说心肺复苏患者在恢复自主循环后最重要的工作是尽量使其恢复其神经系统功能,也就是脑复苏.若患者虽然恢复了心跳,但其神经系统功能丧失了,没有意识,没有运动能力,甚至有的连呼吸都恢复不了只能上呼吸机,这样的生存又有何价值可言呢?这对患者本身以及其家庭而言都是很大的负担.因此,在心肺复苏成功之后,后继复苏的重点就在于脑复苏.所以有时脑复苏也被归入心肺复苏的整体中,统称“心肺脑复苏(CPCR)”. 回答仅供参考
文水县17596382946： 心肺脑复苏术的适用准则及操作方法是什么.? - ？
刁霞优立： 心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命. 适用准则 心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命.故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停---猝死. 成人心肺脑复苏,可分...
文水县17596382946： 心肺脑复苏新标准中初期复苏的基本步骤和方法. - ？
刁霞优立： 医院内急救:单人:判断意识,叫帮助,打开气道,人工呼吸四次,胸外按压三十次,而后人工呼吸两次,胸外按压三十次(以上内容要求五十秒内完成)持续基础心肺复苏至两分钟或五组循环后再判断生命体征. 双人:判断意识,叫帮助,甲在叫帮助后开始心脏按压,三十次后人工呼吸两次,乙到场后开始换位置.当室颤时,第一时间胸外心脏按压及胸前区扣击,而后除颤.尽早建立静脉通路,应用简易呼吸气囊,气管插管
文水县17596382946： 心肺复苏的原则 - ？
刁霞优立： 1、环视周围环境是否安全.动作:环视周围,口述:“周围环境安全”.2、判断意识:拍肩、分别向双耳呼叫,证实病人意识丧失.3、摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽.4、开放气道:头偏向...
