骨折、跌打扭伤的即时处理

作者&投稿:谢柄 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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俗话说:“天有不测风云,人有旦夕祸福”,在日常生活中,跌打损伤在所难免,美国外科协会(ACS)创伤分会的一项研究表明,创伤是导致40岁前死亡的主要原因,由住院和劳动力丧失而对社会造成的经济损伤每年可达1000亿美元。

中医学认为:人体在跌仆损伤或意外伤害时,在病因的作用下导致脏腑功能失调,气血津液紊乱而致阴血津液损伤,继则阳损及阴或阴损及阳,阴阳失衡而成危重症。骨折、跌打扭伤在中医学上分属骨伤和筋伤的范畴,治疗方法虽然不尽相同,但是,在急性损伤的即时处理时,由于无法将其截然分开,应尽量避免轻视病情。创伤现场简单而有效的即时处理有助于最大限度的保护患肢,避免进一步损伤,为后续治疗争取宝贵的时间,特别对抢救生命而然,他所起的作用更是无法被取代的。

骨折、跌打扭伤的即时处理如此之重要,总结起来可分如下之三步曲:

1、抢救生命,即时处理的目的在于“留人治病”。创伤危及生命的两大关键是出血和呼吸道堵塞,因此应尽量清除干净口鼻腔内异物,保持呼吸道通畅,对出现呼吸停止的伤员,应立即采取人工呼吸的方法,帮助其恢复正常的呼吸节律。有大量出血时,绝大多数可采用加压包扎止血,大血管出血,加压包扎不能止血时,可就地选用一些有弹性的橡皮管等物充当止血带止血,并应记录上止血带的时间,创口选用现场认为最干净的布类包扎,以减少再污染,包扎后应抬高伤肢,采取头和躯干抬高20°~30°;下肢抬高15°~20°体位,以增加回心血量,减轻休克症状。处理整个过程中,应注意伤者的保温,尽量减少搬动。

2、骨折的处理,妥善固定是处理骨折的基本原则。凡疑有骨折的,均应按骨折处理。闭合性骨折者,即时处理时不必脱去伤肢的衣裤和鞋袜,以免过多地搬动患肢,增加疼痛。若伤肢肿胀严重,可用剪刀将伤肢衣袖和裤脚剪开,减轻压迫。骨折有明显畸形,并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时,可适当牵引伤肢,使之变直后再行固定。固定可就地取材用木板、木棍、树枝等或用特制的夹板。若无任何可利用的材料时,上肢骨折可将伤肢固定于胸部,下肢骨折可将伤肢与对侧健肢捆绑固定。如为开放性骨折,骨折端已戳出伤口,并已污染,又未压迫重要血管、神经者,不应将其复位,以免将污染带到伤口深处。应送至医院经请创处理后,再行复位。若在包扎时,骨折端自行滑入伤口内,应作好记录,以便在清创时进一步处理。

3、迅速转运伤员,伤者经初步的即时处理,妥善固定后,应尽快转运至就近的医院进行治疗。怀疑脊柱有骨折时,从受伤现场转运至医院内的搬运方式至关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送,先使伤员双下肢伸直,木板放在伤员的一侧,三人用手将伤员平托至木板上;或二三人采用滚动法,使伤员保持平直状态,成一整体滚动至木板上。这样可以避免加重脊髓的损伤。

由于损伤的表现多种多样,无法一一阐述,以上所述仅是一些即时处理原则,在具体操作过程中可能会有许多灵活变动,但只要牢记“生命第一,不增加损伤”。相信骨折、跌打扭伤的即时处理还是比较容易做好的。




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