骨质疏松椎体压缩性骨折介入技术

作者&投稿:翟枝 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 经皮椎体成形术是在影像设备监视下,经椎弓根穿刺或直接经皮穿刺椎体,注入骨水泥以增加椎体强度,稳定病变椎体,防止椎体塌陷,从而起到减轻疼痛及控制肿瘤等作用。1984年法国学者Galibert等首先运用经皮椎体成形术治疗颈椎海绵状血管瘤取得了良好的镇痛效果,1990年又进一步将该技术用于骨髓瘤、转移瘤、骨质疏松骨折等的治疗,1994年美国学者Garfin等首先提出了经皮椎体后凸成形术,PKP是在PVP基础上,先利用球囊扩张塌陷的椎体,推挤邻近骨质,在椎体内创造出一个空间,再注射骨水泥,以恢复椎体高度,增加椎体强度等,起到解除或减轻疼痛等作用。近年来,随着对PVP和PKP治疗机理、临床疗效、并发症等方面认识的加深及介入设备的更新换代,PVP和PKP技术也得到了改进与发展。目前PVP技术在临床上得到了广泛应用,尤其在欧美地区,其价值得到普遍认可。
烟台毓璜顶院介入放射科自2003年起在国内较早开展PVP及PKP术,取得良好的临床疗效,并逐步应用于除椎体以外的骨转移瘤的治疗,也取得了很好的治疗效果。
PVP与PKP的止痛和控制肿瘤的作用与以下几方面有关:①骨水泥在聚合阶段,尤其在硬化阶段有明显产热作用,最高可达82℃,这种产热作用可使邻近部分神经末梢坏死,从而产生镇痛效果。同时大于70℃的高温可将病灶内的肿瘤细胞灭活。②增加了椎体的强度,尤其PKP明显恢复了椎体的高度,提高了椎体稳定性,减轻压迫症状及避免出现新的细微骨折。③骨水泥的注入所产生的机械压迫作用部分或完全切断了肿瘤的血液供应,从而加速肿瘤组织的坏死。④骨水泥的单体的毒性作用损害神经末梢,从而使神经末梢敏感性下降而缓解疼痛,也可以灭活肿瘤细胞。
PVP与PKP的优点如下:①经皮穿刺无需开放手术,创伤小,将穿刺针插入椎体即可,对病人身体状况的要求低,所以适应证广;②安全性高,我科开展了200多例椎体成形术,治疗过程中无1例出现神经和血管损伤,亦无其他严重并发症发生;③疗效肯定,患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失,并且疗效可长期维持。
我科对PVP与PKP术后患者进行系统的随访观察,结果提示,椎体成形术对老年人椎体压缩骨折导致的腰背痛,疗效显著,能够尽早恢复老年人活动能力,一般术后第二天即可下地行走。同时对椎体转移瘤和其它部位的骨转移瘤控制效果好。因此,PVP与PKP术适用于老年人骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤、骨髓瘤及身体其他部位的骨转移瘤等。有需要此项治疗的病人请联系我们会诊,谢谢。


什么是椎体压缩性骨折
当外伤导致脊柱发生骨折时,患者主要表现为脊椎骨前侧的椎体发生骨折,椎体骨折时椎体高度变小,在临床上称为椎体压缩性骨折。椎体主要由松质骨所构成,松质骨是众多纤细的骨小梁交织形成的网状结构,松质骨的强度较差,因此椎体强度也相对较弱,所以容易发生骨折。当患者脊柱发生外伤,如屈曲暴力或垂直暴力...

经皮椎体成形治疗椎体压缩性骨折
经皮椎体成形术( Percutaneous Vertebroplasty ,简称 PVP )是一种在影像引导下治疗疼痛性椎体压缩骨折的介入放射新技术。目前主要应用于骨质疏松症的椎体压缩性骨折,以及椎体原发或转移性侵袭性肿瘤,对减轻疼痛,增加椎体强度,改善全身相关症状,具有明显的效果。我国已趋向人口老龄化,据统计,我国65岁...

老年人椎体骨质疏松压缩性骨折怎么办
椎体骨质疏松压缩性骨折的手术治疗是一项非常成熟的技术,手术风险基本可控、手术时间短(一个节段约30分钟)。其本质就是经皮穿刺,建立工作通道,将骨折的椎体高度恢复、向骨折的椎体内注入骨水泥,从而恢复骨折椎体的高度和强度,达到一个即刻止痛的效果。如下图所示。胸12椎体压缩性骨折 骨水泥位置良好...

骨质疏松有什么症状表现
骨质疏松的症状表现:1.骨痛。患者可能出现全身骨骼疼痛,尤其在长时间行走或负重后,疼痛更为明显。2. 骨骼变形。随着病情的进展,骨质疏松可能导致椎体压缩性骨折,引发身高变矮、驼背等现象。3. 易发生骨折。由于骨质疏松导致骨骼质量下降,即使轻微的外力也可能导致骨折,如跌倒、碰撞等。尤其是手腕、...

骨质疏松椎体压缩性骨折
由于骨质疏松导致的椎体压缩骨折,是绝经后女性及高龄男性最常见的骨折。据统计,25的美国50岁以上的女性曾有1个或多个椎体压缩骨折,其中仅有30的患者为此就医。随之带来的健康相关生活质量评分HRQL在受伤后1年内大大降低,且比四肢骨折造成不良影响的时间要长。大量研究表明骨质疏松椎体压缩骨折3年、5年...

骨质疏松性椎体压缩骨折的防治
其属于一种简单的脊柱微创技术,医学上称为椎体强化术,包含椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)。目前,其逐渐成为治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,所选的微创手术。在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时,既要重视骨折的治疗,也不能忽视骨折的原发病,即骨质疏松症的治疗。因为微创手术只是针对单...

脊柱骨质疏松压缩性骨折怎么办
2、对于压缩程度较严重、症状较明显、严重影响日常生活的患者,在抗骨质疏松治疗基础上进行手术治疗。对骨折后存在神经、脊髓受压以及结构性失衡的患者,需采用内固定装置解除神经压迫,并恢复脊柱稳定性。对于无明显神经压迫患者,可以采取微创手术。目前开展比较成熟的微创手术包括经皮椎体成形术和经皮椎体后...

骨质疏松性椎体压缩骨折都有哪些治疗方法
骨质疏松症造成骨组织内钙的逐渐丢失,引起骨密度和骨强度的降低,容易引发骨质疏松性椎体压缩性骨折。其特点之一就是:只能大致确定慢性腰痛的发生时间,而骨折的发生时间大部分不能精确地确定,下面我们一起来看看骨质疏松性椎体压缩骨折都有哪些治疗方法?因骨质疏松而发生椎体压缩性骨折后,可根据患者...

什么是压缩性骨折?
压缩性骨折主要表现为椎体上的一种改变,本身存在着椎体的骨质疏松的因素,同时在外力的作用下,它会出现一种纵向的椎体压扁的表现,从影像学上,包括X光片,我们会看得非常清楚,压缩性骨折一般多发生在胸腰段椎体结构上,老年女性多见。主要的表现是疼痛,剧烈的腰痛。当然,这和解剖结构有关系。骨折...

皮椎体成形术如何治疗骨质疏松椎体压缩骨折
随着人口老龄化,老年性骨质疏松症已成为常见病,易引发各中骨折,椎体为其最易发生骨折的部位,据估计全世界每年因骨质疏松导致新发椎体压缩骨折约有140万,其中约1\/3并有剧烈背痛、活动受限,严重影响生活质量 。骨质疏松椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)的传统治疗为卧床+药物止痛,约...

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