我今年做完卵巢囊肿切除术后在第三个月复查时发现了一个0.3cm的胆囊息肉我应该如何治疗?
胆囊息肉是胆囊的良性病变,可以先保守治疗,观察一段时间,实在不行,再手术,在保守治疗1－3月后复查,息肉无明显数量级变化,即小于10mm,可以每半年或一年复查一次.假如是恶性病变,3月后应该长大,不长大说明是良性.
胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊。否则 ,假如息肉恶变 ,成为胆囊癌 ,其预后极差 ,多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小 ,又不愿意手术者 ,应当严密随访 ,定期复查B超 ,如发生变化应尽早手术 ,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术 ,创伤小恢复快 ,术后第二天即可下床活动。 胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,通过B超检查可被发现。近几年 ,随着B超检查的普及 ,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时 ,因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共 20余种 ,患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么 ,胆囊息肉到底是什么样的疾病呢 ?
胆囊息肉的易发人群
大样本调查资料统计结果表明 ,胆囊息肉的人群发病率为 5%以上 ,且男性居多。国外19 9 9年对 19 4767例日本】等俗鳔超普查 ,查出胆囊息肉样病变 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性发病率为 5. 9 %,最多见于 30～ 40岁人群 ;女性发病率为 4. 5%,最多见于 40～ 50岁。多项调查研究发现 ,胆囊息肉样病变与性别、葡萄糖不耐受等有关。此外 ,男性肥胖与其也存在一定的相关性 ,而女性则无此相关性。
胆囊息肉的类型及分类
胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ,肿瘤性病变又分为良性和恶性。
1.非肿瘤性病变 :其中以胆固醇息肉最为多见。国外 19 9 5年报告 ,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%,国内报告的 288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、罗 -阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉 ,曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示 :直径小于10mm者占 9 7%, 50%为多发性 ,平均 3. 09±3. 31个 (肿瘤性息肉多为单个病变 ,有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ,易与黏膜分离 ,不伴有肠化生及不典型增生 ,也不含其他基质成分 ,即便伴有炎症也很轻微 ,到目前为止未见有癌变报道。
(2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ,直径约 5mm ,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞 ,息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ,至今尚无癌变报道。
(3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,为黄色质软的疣状物 ,直径约 5mm ,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞 ,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗 -阿窦明显增多 ,窦口上常有狭窄 ,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入 ,有癌变可能。
(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症 ,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变 ,也可能癌变。
2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现 ,其中 9 4%直径 10mm , 75%的患者年龄>60岁。研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌 225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人群构成的威胁并不太大。
(2)腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,直径约 20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。
胆囊息肉的诊断和治疗
1.胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以B超为首选。国内专家报告B超的检出率为9 2. 7%,特异性为 9 4. 8%,假阳性率为 5. 2%,准确性明显高于CT。专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠。国外研究认为内镜超声比B超更准确 ,提供的图像更清晰。CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变。
2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗。
(1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好。患者在平时应每 3～ 6个月予以B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 <10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。
(2)良性非胆固醇性胆囊息肉 :包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。
胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有 6个方面 :①单发 ;②直径 >10mm ;③广基或蒂粗大 ;④病变增长 ;⑤年龄 >50岁 ;⑥合并胆石。但有专家强调 ,对直径 18mm ,即有晚期癌的可能 ,可直接开腹行扩大胆囊切除术 ,甚至要做广泛淋巴结清扫。
左右卵巢囊肿都切除有什么影响或是有没有保留卵巢治疗办法
除非卵巢囊肿长得很大把正常的卵巢组织都破坏了，否则在手术的时候都会尽量剥除囊肿，保留正常卵巢组织。即使只剩一点点，还是有分泌功能的，不会说一下子就老了什么的。而且对于44岁的人来说，影响并不会很大，也不会表现的那么明显。有些人卵巢功能早衰的话在40岁左右就会出现更年期症状 ...
由于右侧卵巢囊肿将右侧卵巢切除以后会怎么样?
生育能力下降。性激素分泌下降，手术后近期会出现低雌激素的表现，类似于更年期症状，但是轻微。术后半年至一年可以由另一侧的卵巢加强分泌而代偿。性激素和衰老关系不大，但是可以改善衰老后的一些症状。即便是性激素很低，也是可以通过激素补充替代治疗的。总之，因为卵巢较大的病变而切除患侧卵巢，总体上...
我做过卵巢囊肿切除手术,是否影响日后生育!!!
对于您的情况只要是做得卵巢囊肿剥除手术的是不影响怀孕的。只要没有切除输卵管，没有多囊卵巢的情况一般是不影响怀孕的
卵巢囊肿手术后怎么护理
3、减小日常工作和生活压力，养成良好的作息习惯也很重要，早睡早起，不要熬夜。因为我听说精神紧张，作息时间紊乱也会造成内分泌失调，这对囊肿一定不好。4、阴道出血：做子宫全切除卵巢囊肿腹腔镜手术患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在卵巢...
我今年因为卵巢囊肿把卵巢切除了,能吃禾健的大豆异黄酮吗?
可以的，大豆异黄酮挺适合你的。
卵巢囊肿切除后人会衰老的很快吗
卵巢的功能主要有两个，一个是生殖功能产生卵子，一个是内分泌功能，产生女性激素包括雌激素与孕激素，这些激素维持女性的性功能以及第二性征（比如乳房 脂肪分布 阴毛腋毛等），另外下丘脑垂体也是重要的内分泌调节器官，因此切除后会有一定的影响，不会很明显很快。
卵巢囊肿已切除是否会影响生育。我在12岁的时候做的手术。现在21岁...
人的卵巢有两个，分别在人体的两侧，一侧当然是指其中的一个。应该不影响的生育，不要担心。
我今年20岁,发现卵巢囊肿5月后手术切除,卵巢切除术中快速切片是恶性肿瘤...
你好！我也曾是卵巢囊肿的患者，不过经过快检是良性，囊肿十分大，刚刚做完开腹手术不久。如果你已婚，建议在确认没有恶性细胞残留的前提下，快速恢复卵巢功能，因为现在月经不来了，有可能是出现卵巢功能的衰退。你可向医生说明生育要求，让医生给你开一些促排卵的药，恢复正常月经，只要能排正常卵泡就有...
卵巢囊肿切除后遗症
卵巢囊肿切除术后怎么办 1、对于卵巢囊肿切除术后的患者，要调整好自己的心态，不要给自己太大的压力；2、避免食用过于油腻的食物，因为过食油腻的食物容易形成脂肪堆积，使伤口不能快速愈合，同时对细菌的抵抗力也会减弱。3、卵巢囊肿术后要注意增加蛋白质的摄入量，因为蛋白质能够帮助伤口快速愈合，增加...
卵巢囊肿是个大手术吗
卵巢囊肿在妇科手术中不算大手术，过去传统的手术方式需要开腹。即使卵巢上长了囊肿，也需要开刀进入腹腔，把囊肿剔除、切除。只要做了开腹手术，手术后需要恢复的时间就比较长，一般术后七天，伤口才可以拆线，然后出院。随着医疗技术的发展，现在有腹腔镜手术，这种微创手术在腹部打几个小孔就可以将腹腔内...
攸易红花： 建议:卵巢对于女性来说是很重要的,专家表示,在做完卵巢手术后,一定要注意术后的主要事项,这样才能恢复的更好. 一、饮食方面 1、避免食用油腻的食物.因为脂肪会形成堆积,使伤口不能快速愈合,对细菌的抵抗能力也是会减弱的....
达日县13485601202： 在做完卵巢囊肿术后注意什么事项 - ？
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达日县13485601202： 我3月份做了卵巢囊肿的手术,6月份检查又复发了,8月26日检查结果右边4.1*4.0*3.4CM请问我还要手术吗?？
攸易红花： 你好,卵巢囊肿手术只是切除病灶,建议在当地看看中医,中草药对症治疗!如需帮助可以直接咨询我!祝早日康复!
达日县13485601202： 怎样护理卵巢囊肿术后的病人？
攸易红花： 做了手术就用不着怎么刻意护理了,绝经后服用点雌激素就好了
