卧床老人护理7【床上擦浴操作流程】
01.治疗盘放在床头柜子上，左边从上到下依序摆叠好的浴巾、衬衣、衬裤，右上角摆杯子、吸管（吸管朝向老人），杯子左边摆爽身粉，左下角摆弯盘，弯盘里摆剪刀、梳子，弯盘左边摆一块折叠好的小毛巾。
02.两只桶（拎桶的提手要朝外侧）、两个盆（盆里分别放叠好的一块毛巾）放好（注意位置事宜，避免移凳子、走动时碰到打翻）。
03.便盆放在床尾下面的架子上，摆好。
2.三要素：
01.请示。老师：我仪态仪表准备完毕，请求操作。
洗手（7个环节）：内、外、夹、弓、大、立、腕
02.沟通。阿婆：今天天气不错，我帮您擦浴一下好吗？（自答：好的。）谢谢您配合我。
03.评估。这是一位卧床老人，意识清楚，病情稳定，身上无导管，可以操作。
3.五要素+1
关窗、移柜子（20公分）、关门、移椅子（与床尾齐平）、松床尾（只是把压在床垫下面的松上来），开空调26度。
3.擦浴过程：三大部分------三三三分解法（面部、手臂、胸部；腹部、背部、臀部；会阴、双腿、双脚）
第一部分：面部、手臂、胸部
01.协助阿婆小便。把阿婆的裤子脱到膝盖处（注意：上衣也要往上掖一掖），然后拿出便盆，把便盆上的毛巾翻放在椅子上，左手托住老人臀部，右手把便器放到老人身下（注意：速度快一点，有意思则可，另外，便器要平进平出，毛巾遮盖时还是原来的面朝下）。
02.洗手。
03.把浴巾垫在老人头部下面（右手轻托老人肩颈部，左手把毛巾放置在枕头中央，然后毛边朝上左右打开。然后，把老人领口处的被子稍微往下掖一掖。
04.倒水（即时盖上温水桶），试水温（同时口述：水温适宜，45-50度）。
05.把毛巾拧干（注意：要在盆上方做），折好在右手掌。
06.擦面部。
左手轻扶阿婆额头上方，同时口述（阿婆：闭一下眼睛），然后擦面部八个部位：
001.眼睛（擦下眼睑，先用食指擦对侧眼睑，再用小指擦内侧眼睑）
002.眉毛（方法同上）
003.额头
004.鼻子
005.脸颊
006.嘴巴
007.双耳（耳前、耳后）
008.脖颈
最后，口述：同样的方法擦两遍，然后把毛巾放入盆中。
07.脱上衣：
001.先解开所有扣子（为了保暖，把衣服拉上来），左右手配合，一手把肩颈部微微托起，另一只手把上衣从肩膀脱下来（尽量脱到半腰）。
002.脱袖子（注意只能向下拉袖子，不能随意屈、拽老人手臂，以保证安全），同时口述（先脱健处、再脱患处）。
08.把垫在老人头下的浴巾折叠拿出（右手托老人右肩颈，左手取毛巾），然后打开至双层，光边朝上折起来一部分，从被子下面把浴巾盖在老人身上（标准是脖颈以下的胸部全部要盖好保暖，阿婆上身对侧盖到不包括左臂的部分，内侧与床沿齐平），然后，在被子里用浴巾把内侧的手臂包起来。
09.擦手臂。
把内侧的被子稍微折起来一点，露出包了浴巾的手臂。然后，盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中，双手勾一下包着的浴巾露出手臂，开始打圈擦浴（原则：先擦外侧、后擦内侧，从上到下，外侧从肩部擦到手背、内侧从腋下擦到手指）。擦完，顺手毛巾放入盆中。用浴巾包好手臂，轻压按摩，同时口述（两湿一干，同样方法擦对侧）。
10.擦胸部。
把浴巾再往对侧铺一下，居中（确保浴巾覆盖整个上身），同时被子可以再折过去一点。然后，盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中，在浴巾下面操作，Z字形，8字形，Z字形。
11.然后，毛巾放入盆中。换盆换水换毛巾（即时盖上温水桶）。
12.轻压按摩胸部，同时口述（两湿一干）。
第二部分：腹部、背部、臀部
13.擦腹部。盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中，在浴巾下面操作，擦肚脐、擦腹部（先擦肚脐眼，然后小肚子上顺时针方向擦两圈），毛巾放入盆中，轻压按摩腹部，同时口述（两湿一干）。
14.把浴巾往内侧拉，一直到光边只盖到内侧手臂为止。
15.把被子往内侧拉一拉，把老人手放腹部，同时口述（阿婆：手放腹部），左胳膊撑到老人肩颈处，左手轻拉对侧被角，右手勾住老人左腿，协助老人翻身（要让老人尽量靠近内侧床沿，以方便后面操作），同时口述（翻身过程中注意观察老人的面部和呼吸，如有异常立即停止），然后掖好被子。
16.把被子掀起来，折成一个角，然后把肩部光边的浴巾从被子下面取出盖在被子上，同时向里掖好垂在床上毛边的浴巾一侧。
17.擦背部。盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中，把盖在背上的浴巾折两折铺在床上，左手扶被子，弓步，面向老人右手从下向上擦背（共五下，第三下要擦至后脖颈，而且擦拭一定要紧贴皮肤），
18.然后转身擦屁股（弓步，同样左手扶被子，右手分别在屁股两侧逆时针和顺时针方向打两圈，最后擦一把屁股沟），毛巾入盆，盖好浴巾，轻压按摩背部，同时口述（两湿一干）。
19.倒一点爽身粉，在手上搓匀，然后，把盖在背上的浴巾折两折铺在床上，面向老人弓步从下向上再向下边按摩、边扑粉，同时口述（阿婆：皮肤好的）。撤掉浴巾，盖好被子。
20.拿起干净上衣，左右手各拿住衣服四分之一处，从老人腰部把衣服推到对侧，同时把脏衣服顶出去（注意：内侧衣服放在床上，不要拖在地上）。
21.把老人放平，同时把老人往上抱一下，居中，身体、胳膊、腿、脚都放好。
22.把脏衣服从内侧拉出来，放在专用车（治疗车）下层。
23.帮老人穿衣服，同时口述（先穿患侧、再穿健侧，注意事项如前述，扣子可以全扣好，也可以先扣好一两个）。
24.把浴巾折几折（注意不要拧起来），左右手各拿住浴巾四分之一处，从老人腰部（或臀部）下方推到对侧（注意：内侧浴巾放在床上，不要拖在地上），内侧注意观察浴巾位置，以浴巾边与床沿基本齐平为宜，然后展开、铺平。
25.擦过肚脐、后背的第二盆脏水倒掉，但毛巾仍然留在盆子里，倒第三盆水（即时盖上温水桶）。
第三部分：会阴、双腿、双脚
26.拿第三块毛巾擦会阴。毛巾稍微湿一湿，拧干对折再对折，递到老人手上（注意：光边对着老人手掌），同时口述（阿婆：擦一下会阴，从上到下）。取出，翻转折一下，再次递给老人，同时口述（阿婆：再擦一遍）。这次取出后，直接放在治疗车下层。
27.托起老人臀部，把浴巾往下拉一拉（以浴巾上边缘能包住大腿根部为宜），铺平。顺势脱掉老人裤子，放到治疗车下层。
28.在被子里包好老人双腿，然后折起内侧的被子，露出包着浴巾的右腿。
29.擦腿。
盆中的毛巾(原来留在盆中的擦肚脐、背部的那块毛巾）搓一搓拧干折好在手掌中，把盖在腿上的浴巾折两折铺在床上，面向老人左手扶被，右手弓步从下向上由里到外打圈擦浴，然后，左手托住老人膝关节处，从下往上擦浴（一共三个面）。毛巾放入盆中。然后，放平腿，包上浴巾，轻压按摩，同时口述（两湿一干，同样方法擦对侧）。
30.穿裤子。干净裤子八字形套在右手上，先穿对侧（打开的浴巾要盖在被子上），再穿内侧，穿好，整理衣服、裤子。
31.托起老人双脚，再把浴巾往下拉一拉（以浴巾下边缘和床尾齐平为宜），铺平。
32.把老人的裤子撸到膝关节处。分开双腿。
33.擦脚。
001.把盆放在床上，两脚之间。
002.左右手分工，先把老人腿屈起来，然后放入盆中。
003.左手小指勾盆，右手拿毛巾擦脚（上、下、左、右四个面，各擦两下，共八下），毛巾挤一下水，然后再从脚面到脚底擦一下。左右脚同样的方法。
004.擦完，水及时倒掉。
005.用浴巾包住脚，轻压按摩擦干。
006.打开浴巾，拉下裤脚 。
007.拿剪刀（锋利的部分背对老人的脚），同时口述（指甲不长不用剪）。
008.放好剪刀，抽掉浴巾，放到治疗车的下层。
34.把老人往上抱，睡在正中。整理被子。
35.看老人对侧的手，同时口述（指甲不长不用剪），然后，剪刀手掖好被子；同样方法查看内侧的手和掖内侧的被子；最后一刀切把床尾的被子包进去（或者左右分别包进去）。
36.梳头。
37.洗手。
38.把老人的头侧过来，然后喂水两次，再把头扶正。
39.沟通。阿婆：擦浴好了，舒服吗？（自答：舒服）。您好好休息，有事打铃。
4.结束整理：
01.五要素：开窗、移柜子、开门、移椅子、关空调。
02.把治疗盘的物品放到治疗车上层，脏水即时倒掉，换下的衣物塞进小桶，桶、盆摞起来放在治疗车下层，便盆放在治疗车下层。
03.汇报。老师：换下的物品如有传染病，先消毒再清洗，如无传染病，直接清洗。操作完毕，我去洗手。
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