济南门规2023报销规定
作者&投稿：陀羽 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
1、一、二级定点医疗机构，起付标准为700元；三级定点医疗机构，起付标准为1000元。
2、最高限额 门诊统筹年度最高支付限额为4500元。 报销比例 社区卫生服务机构，报销比例80%；一、二级定点医疗机构，报销比例70%。
3、临时在省外异地就医的，报销比例降低10个百分点；临时在省内异地异地就医、长期异地备案人员在备案地就医的，报销比例按市内同级别医疗机构的。
职工医保门诊规定病种门规现金报销流程：
1、申报单位经办人员收集相关材料后，报送至市社保局门规现金报销窗口，工作人员收录相关材料
2、经审核、结算后，由基金管理处委托指定银行将报销费用打入参保人医保卡的金融区或发放银行存折。
综上所述， 居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下 在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
咸路七叶： 济南市门诊医保报销:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分.2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度...
宁强县15945028695： 济南职工医保门诊规定病种门规现金报销办理需要提交哪些材料?济南职 ？
咸路七叶： 1. 参保人的18位身份证号码; 2. 医疗费用发票原件(门规医疗费用发生时限为本医疗年度及上一医疗年度内); 3. 处方(药品需逐一划价); 4. 病历(复印件)及检查检验结果单; 5. 灰名单期间的参保人还应提供在职转退休审核表.
宁强县15945028695： 医保门规是什么? ？
咸路七叶： 医保门规指的是职工医保中包含的门规病种.比如,济南市职工医保共有23种门规病种,包括:一、恶性肿瘤的治疗;慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗;器官移植患者...
宁强县15945028695： 济南医保报销比例 - ？
咸路七叶： 报销公式是:(12000-起付线的钱-自费药)*65%,(6000-起付线的钱-自费药)*75%,如果说自费药占据很大比例,报销下来是没有多少金额的.城镇居民医保报销比例与医院级别相关:三级医院起付金额为600元,比例为65%;二级医院起付金...
宁强县15945028695： 济南职工医保门诊规定病种门规现金报销有哪些流程? ？
咸路七叶： 申报单位经办人员收集相关材料后,报送至市社保局门规现金报销窗口,工作人员收录相关材料 经审核、结算后,由基金管理处委托指定银行将报销费用打入参保人医保卡的金融区或发放银行存折.
宁强县15945028695： 济南门规报销比例是多少我爸爸是高血压,我听说花够400就可以报, ？
咸路七叶： 花多了自然自己报,貌似门规一月只报200药费,还不是所有药都报,还有不是所有病都可以报门规.你去户口所在地劳动保障中心咨询
宁强县15945028695： 济南居民医疗保险缴费比例是多少? ？
咸路七叶： 1、济南市居民医疗保险缴费比例内容一:缴费分三档 据介绍,此次医保新政济南市拟定了3档缴费标准. (1)“学生儿童档”80元,由于原参加城镇居民医保的学生儿童缴...
宁强县15945028695： 济南市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种就医条件有哪些呢? ？
咸路七叶： 申报条件:济南市职工医保门诊规定病种目录:1、恶性肿瘤的治疗;2、尿毒症患者的透析治疗;3、器官移植患者的抗排异治疗;4、系统性红斑狼疮;5、精神病;6、...
宁强县15945028695： 退休职工医保的二次报销是怎么回事 - ？
咸路七叶： 退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次. 其实就是补充医疗保险的报销.也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),...
宁强县15945028695： 什么样的病可以办理医院的门规? ？
咸路七叶： 那就根据身体情况做决定,门规是900元以后报销,就是说一年中门诊拿药先自付够900元,以后拿药才会西药自付20%中药自付10%.听说现在医保处不愿意办理,但病人如果需要长期吃药就必须办,有住院病历就行,又不是假的.
