职工医保可以门诊报销吗
职工医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。
门诊医保报销的流程具体如下:
1、准备好门诊报销材料:
(1)身份证和社保卡的原件;
(2)定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
(3)门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
(4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
(5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
(6)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
(7)如代办则提供代办人身份证原件。
2、社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后,可以前往当地社保中心相关部门申请办理,经审核,材料齐全、符合条件的,即时办理;
3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
综上所述,国家医疗改革有利于充分发挥财政在促进社会公平、改善人民生活中的物质保障作用。革贯彻落实以人为本的科学发展观,真切做到一切为了人民。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
职工医保门诊可以报销吗
职工医保门诊可以报销。医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的...
职工医保卡门诊报销比例
法律分析:门诊检查费医保是不能报销的,但是门诊检查可以刷医保卡,扣得是医保卡里的费用。法律依据:《 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 三、建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险...
职工医保门诊检查费可以报销吗
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。法律依据:《社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、...
职工医保门诊怎么报销?
符合报销条件后开具报销证明,到定点医疗机构签字盖章,即可报销。 职工医保门诊报销具体程序如下: 1、参保人员门诊就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别,对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。 2、参保人员在定点零售药店购...
职工医保门诊可以报销吗
职工医保门诊不可以报销,但是门诊的费用可以从医保卡里的钱扣除。职工医保门诊不可以报销,但是门诊的费用可以从医保卡里的钱扣除。职工医保分两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,自己交的钱进入个人账户,就是打到卡里的那部分钱,单位交的钱都进入统筹账户。社会医保都是要住院才报销的,职工...
医保门诊可以报销吗 医保门诊是否可以报销
1、居民医保门诊是可以报销的。2、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。3、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
职工医保卡在门诊看病可以报销吗?
法律分析:可以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本...
退休职工门诊报销规定
一、职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的返戚医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊...
医院门诊医保可以报销吗
不可以报销。医保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣。医保卡在医保定点药店买药的话,是不能享受医保报销的,医保卡内的钱在用于购买药品时,是直接从医保卡内扣钱的,如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保...
职工医保门诊多少钱可以报销
法律主观:一般的门诊检查费医保是不可以报销的,但是如果医保卡的个人账户里面有钱,则可以用其刷卡支付。但是特殊门诊可以用医保报销,不过有起付线和报销比例的限制,而且各地对此的报销政策也有所差异,所以具体还是要咨询当地的社保局才能获悉具体如何报销。法律客观:《社会保险法》第二十八条符合基本医疗...
虿淑施乐: 在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%.如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比...
上杭县13115563084: 职工医保门诊可以报销吗 - ?
虿淑施乐: 医保门诊费用不能报销;这是没有异议的;但你的医保卡是的钱是可以在门诊和定点药店自由使用的;它实际就是你的门诊费用
上杭县13115563084: 职工医保门诊报销不 - ?
虿淑施乐: 您好! 主要掌握以下几点: 1,门诊看病是不能报销的,必须住院并报医保局备案才能报销, 2,看牙齿病例一般不列入医保保险范畴, 3,看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付,省的自己出现钱付账, 报销比例: 一般在70%左右浮动...
上杭县13115563084: 浙江省在职职工医保门诊报销有限度吗 - ?
虿淑施乐: 您好,一般都是有限额的,除非是商业保险里的高端医疗一般是1百分之百报销的.
上杭县13115563084: 杭州市医保门诊自费可以报销吗 - ?
虿淑施乐: 杭州市的医疗保险报销比例是住院起付标准以上至2万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担55%; 在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60%; 在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,...
上杭县13115563084: 绍兴医保杭州武警医院门诊能报销吗 - ?
虿淑施乐: 可以的 ,但是只能报销范围以内的
上杭县13115563084: 杭州地区缴纳的职工医保,要等几个月才能用,我现在门诊看病所花费用,以后还能报销吗 - ?
虿淑施乐: 要去医保指定的公立医院看病才会报销
上杭县13115563084: 城镇职工基本医疗保险的门诊费用不可以报销吗? - ?
虿淑施乐: 城镇职工医保只有住院的时候,才可以享受医保保险,门诊和意外都不可以享受报销待遇.
上杭县13115563084: 职工医疗保险可以报销吗? ?
虿淑施乐: 看情况. 1.城镇职工在企业参加基本医疗可以报销门诊费用,1800元以下自费,1800元以上医疗费用,在社区医院看病报销70%,二级、三级医院可以报销50%. 2.如果是自己在职介存档、或享受自谋政策和灵活就业的人员,由于参加医疗和在职职工缴费的比率不一样,所以不能报销门诊医疗费用,只能报销住院和互助费用.
上杭县13115563084: 职工医疗保险可以报销城镇医疗保险门诊报销吗? ?
虿淑施乐: 1.城镇职工在企业参加基本医疗可以报销门诊费用,1800元以下自费,1800元以上医疗费用,在社区医院看病报销70%,二级、三级医院可以报销50%. 2.如果是自己在职介存档、或享受自谋政策和灵活就业的人员,由于参加医疗和在职职工缴费的比率不一样,所以不能报销门诊医疗费用,只能报销住院和互助费用.