河南异地医保报销最新政策2023,河南职工异地医保报销比例规定

~ 异地医保报销最新政策
      一、异地医保报销的条件

      1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
      2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
      二、异地医保报销比例(最高90%)
      1、门诊报销的比例
      普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
      2、住院报销比例
      。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
      3、二次报销比例
      “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
      参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
      4、报销额度
      每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
      三、异地医保报销的流程
      1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
      2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
      3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
      4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
      5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
      四、异地医保报销所需材料
      1、异地就医申请表复印件
      2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
      3、患者本人身份证及代办人身份证
      4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
      异地医保报销发展方向
      人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示，解决异地就医直接结算问题，将分三步走。
      第一步:实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明，省内异地就医的占比最大。截至2016年底，我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。 第二步:今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。尹蔚民说:“把退休后的父母接到子女工作所在地，在异地直接可以看病就医结算。”
      第三步:在今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。
      据人社部介绍，国家异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中，已有15个省份接入该系统开始试点。
      异地就医主要针对4类人群，分别为:
      1异地安置退休人员，即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
      2异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;
      3常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
      4异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。
      此前，异地就诊的医疗费用由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。
      实现医保跨省异地就医直接结算后，参保市民不需要个人垫付医疗费(自费除外)，也不需要拿发票报销，只需拿社保卡在定点医院就医。看病时，该报销的比例直接从卡中结算，个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。
      【相关问答】
      一、医保异地住院可以报销吗?
      【答】医疗保险异地就医结算，部分试点省市已经开始实行，但全国标准不一定一样。
      二、手术异地医保可以报销吗?
      【答】医保异地一般是不可以报销的，除非是在一些特殊的情况下才可以报销的医保异地使用情况:
      1、一般不能跨地区使用;
      2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
      3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
      4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
      三、异地急诊住院医保如何报销?
      【答】1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
      2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续;
      3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

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萧县17631895188： 河南省城镇医保异地就医报销比例是什么? ？
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萧县17631895188： 异地治疗医保怎么报销 ？
攸度佐锐： 异地就医医保报销流程如下:1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续.【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付.

萧县17631895188： 河南省城镇居民医疗保险可以异地报销吗 - ？
攸度佐锐： 不能,一些人可以 1、退休人员.对于一些长期居住在异地城市子女家的退休人员,可以办理医疗保险异地安置内容.一般情况下,进行了医疗保险异地安置的退休人员,可以到一到两家定点医院就医,但是在治疗的过程当中,需要自己提前垫...

萧县17631895188： 社保异地就医能否报销 ？
攸度佐锐： 1、社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用.办理医保异地就医结算需要符合这三个要求:第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备...

萧县17631895188： 在外地看病能报销吗 ？
攸度佐锐： 一、医保异地报销条件:1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形.2.省级...

萧县17631895188： 外省去河南报销医保有多少比例 - ？
攸度佐锐： 你好, 这属于异地报销. 出院时需要带病历复印件及发票,到医保卡发卡地,就可以报销. 报销分农村居民和城镇职工: 居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费, 三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元; 二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%; 一级医院不设起付标准,报销比例为60%.

萧县17631895188： 河南省医保省内异地报销 - ？
攸度佐锐： 异地就医必须事前在参保地医院办转院手续,然后提供给当地医保中心做备案,批准了以后,才能异地就医,回来报销的不做上面的手续,异地就医不能报销的

萧县17631895188： 河南的医保在河北能报销吗 ？
攸度佐锐： 这个是可以报销的但是前提是你必须要做备案也就是说参保地批准才可以.如果没有备案,那么你可以带着相关的收据病例诊断书回参保地去手工报销就可以啦. 异地住院的能报销,门诊的不能报销.门诊的必须是在当地可以报销的.报销的比例也都不太一样.具体可以按照当地的报销比例走就可以了

萧县17631895188： 河南医保省内跨市使用 - ？
攸度佐锐： 您好亲很高兴为您服务,感谢您的耐心等待.河南医保省内跨市使用需要在使用前办理异地就医备案的.1、根据规定医保如果异地使用,需要在使用前办理异地就医备案的.2、在使用前在医保所在地的医保部门办理异地就医备案.3、选好异地的定点医院,备案成功以后就是可以正常使用的,否则都是不可以的.