心律失常
临床表现
心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质,类型,心功能及对血流动力学影响的程度,如轻度的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶发的房性期前收缩,一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小,故无明显的临床表现,较严重的心律失常,如病窦综合征,快速心房颤动,阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,可引起心悸,胸闷,头晕,低血压,出汗,严重者可出现晕厥,阿-斯综合征,甚至猝死,由于心律失常的类型不同,临床表现各异,主要有以下几种表现:
1.冠状动脉供血不足的表现
各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低,偶发房性期前收缩可使冠状动脉血流量减低5%,偶发室性期前收缩降低12%,频发性的室性期前收缩可降低25%,房性心动过速时冠状动脉血流量降低35%,快速型房颤则可降低40%,室性心动过速时冠状动脉血流量减低60%,心室颤动时冠状动脉血流量可能为零。
冠状动脉正常的人,各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低,但较少引起心肌缺血,然而,对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血,主要表现为心绞痛,气短,周围血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。
2.脑动脉供血不足的表现
不同的心律失常对脑血流量的影响也不同,频发性房性与室性期前收缩,脑血流量各自下降8%与12%,室上性心动过速下降14%~23%,当心室率极快时甚至达40%,室性心动过速时可达40%~75%。
脑血管正常者,上述血流动力学的障碍不致造成严重后果,倘若脑血管发生病变时,则足以导致脑供血不足,其表现为头晕,乏力,视物模糊,暂时性全盲,甚至于失语,瘫痪,抽搐,昏迷等一过性或永久性的脑损害。
3.肾动脉供血不足的表现
心律失常发生后,肾血流量也发生不同的减少,频发房性期前收缩可使肾血流量降低8%,而频发室性期前收缩使肾血流量减少10%;房性心动过速时肾血流量降低18%;快速型心房纤颤和心房扑动可降低20%;室性心动过速则可减低60%,临床表现有少尿,蛋白尿,氮质血症等。
4.肠系膜动脉供血不足的表现
快速心律失常时,血流量降低34%,系膜动脉痉挛,可产生胃肠道缺血的临床表现,如腹胀,腹痛,腹泻,甚至发生出血,溃疡或麻痹。
5.心功能不全的表现
主要为咳嗽,呼吸困难,倦怠,乏力等。
病因治疗
病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能(如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等),以及去除导致心律失常发作的其他诱因(如电解质失调、药物不良副作用等)。
2.药物治疗
药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(碳酸氢钠)。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药(甲氧明、苯福林)间接兴奋迷走神经或抗心律失常药物。
3.非药物治疗
包括机械方法兴奋迷走神经,心脏起搏器,电复律,电除颤,电消融,射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏住气等。心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常,以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室,维持心脏活动;亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动,通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动,用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏,使正常和异常起搏点同时除极,恢复窦房结的最高起搏点。为了保证安全,利用患者心电图上的R波触发放电,避免易惹期除极发生心室颤动的可能,称为同步直流电复律,适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电复律疗效迅速、可靠而安全,是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法,但并无预防发作的作用。
晚近对严重而顽固的异位性快速心律失常,如反复发作的持续室性心动过速伴显著循环障碍、心源性猝死复苏存活者或预激综合征合并心室率极快的室上性快速心律失常患者,主张经临床电生理测试程序刺激诱发心律失常后,静脉内或口服抗心律失常药,根据药物抑制诱发心律失常的作用,判断其疗效而制定治疗方案。药物治疗无效者,结合临床电生理对心律失常折返途径的定位,考虑经静脉导管电灼、射频、冷冻、激光或选择性酒精注入折返径路所在区心肌的冠脉供血分支或手术等切断折返途径的治疗。
6预防
1.预防诱因
一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、抑郁,严重关注,频频求医,迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治,常造成喧宾夺主,本末倒置。常见诱因:吸烟、酗酒,过劳,紧张、激动,暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免诱因,比单纯用药更简便、安全、有效。
2.稳定情绪
保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待,避免过喜、过悲、过怒,不计较小事,遇事自己能宽慰自己,不看紧张刺激的电视、球赛等。
3.自我监测
在心律失常不易被查到时,病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状,如心悸感,摸脉有“缺脉”增多,此时及早休息并口服安定片可防患于未然。
4.合理用药
心律失常治疗中强调用药个体化。而有些病人往往愿意接受病友的建议而自行改药、改量,这样做是危险的。病人必须按医生要求服药,并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。
5.定期体检
定期复查心电图,电解质、肝功能、甲状腺功能等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
6.生活规律
养成按时作息的习惯,保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯,保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活,不饮浓茶不吸烟。避免着凉,预防感冒。不从事紧张工作。
我认为:心律失常是心电发出的、传导的、接收的三个方面中只少一项发生了异常引起的。建议
治疗心律失常,从这三个方面检查确诊引起的具体原因,然后才好及时对症处理消除原因。
要是不放心做个心电图,一般来说没事的,正常人也偶有
没事
心律失常是什么因素导致的?
心脏病变或疾病:心肌炎、心肌病、心脏瓣膜缺陷、心肌缺血等心脏病变或疾病都可能干扰心脏的正常电活动,导致心律失常。代谢紊乱:某些代谢紊乱情况,如甲状腺问题(甲状腺功能亢进或低下)、电解质紊乱(如低钾、低镁等)也可能引发心律失常。药物和物质滥用:某些药物(如某些心脏药物、精神药物、过量咖啡...
心律失常的症状及危害
心律失常的症状取决于心律失常严重程度,如心率次数、节律是否整齐以及心律失常持续时间。如果只是持续短暂几秒钟比较快,不会产生较大影响。如果160次\/分心跳持续几小时,可能导致胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、黑蒙、视物模糊等症状,主要出现心、脑、肾、眼睛供血不足症状。因此出现心律失常时,要根据...
心律失常名词解释
心律失常(arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变...
心律失常有哪些常见症状
一、心悸是患者经常体验到的一种主观感觉。由于心脏的正常节律被打乱,导致心跳明显增强,这种不适常常发生在患者自觉心脏在跳动,感到心房或心室颤动的症状。此外,某些类型的心律失常也可能导致严重的持续性心悸,这可能会影响日常生活和工作效率。此外还可能有呼吸困难、胸闷等症状。二、心跳不规则是心律...
心律失常是什么意思
心律失常的意思是指心脏跳动的频率和节律异常。心律失常是常见的心脏病症状之一。以下是详细的解释:1. 定义 心律失常是指心脏电活动的异常,表现为心跳过快、过慢或不规律。心脏的电活动由一系列复杂的心电信号控制,当这些信号产生异常时,就会导致心律失常。2. 类型 心律失常有多种类型,包括房性...
心律失常的原因和症状有哪些
心律失常原因包括生理性与病理性。情绪激动、焦虑、紧张、劳累后出现心动过速,均为生理性心律失常,病理性心律失常原因较多,通常发生于器质心脏病患者,可出现窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速等。心律失常症状主要为心慌与心悸,心率过快或过慢,均可引起患者黑蒙或晕厥。需要明确心律失常...
心律不齐是怎么回事
1 心律不齐是怎么回事 心脏自律性异常或传导障碍会引起心跳或快、或慢的跳动,超过了一定的范围就称之为“心律失常”。一般分为以下几种情况:1、心悸(一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重)2、心跳缓慢 3、不规则心跳 4、心跳之间心脏暂停。以下内容是介绍可能引起心律不齐的原因。2 心...
心律失常原因有哪些
心律失常的原因有多种,主要包括生理性因素、病理性因素以及外部因素。一、生理性因素 心律失常的生理性原因可以涉及多种情况。在日常生活和工作中,当人们面临情绪紧张、压力过大或疲劳过度等状态时,可能引发交感神经兴奋,从而导致心跳加快或心律失常。此外,体位改变、剧烈运动后也可能引起心脏负担加重...
心律失常是什么意思
第一:心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢,阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。这种情况需要引起注意。第二:心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律...
心律失常的症状有哪些
心律失常最常见的症状就是心慌、心悸,而且此种心律失常常见于心跳过快,或者心律不齐。如果患者还伴有冠心病等疾病,除了心慌、心悸等症状之外,还有可能伴有胸闷,甚至胸痛。如果患者心律失常主要表现为心跳过慢,病人症状主要表现为乏力、头晕。如果心跳慢或者心跳间歇过长,导致脑供血不足加重,甚至会出...
庾艳盐酸: 心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象. 心律失常是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐;精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素;心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后. 症状轻的多注意饮食和适当的小量户外运动.症状重的最终死亡. http://www.erpkm.com回答
都匀市17144195436: 心律失常是什么原因??
庾艳盐酸: 心律失常的原因是比较多的,包括遗传因素,后天因素,后天因素包括冠心病,心肌炎,风湿性心脏病以及植物神经功能失调,电解质平衡紊乱,内分泌功能失调,做心脏手术,中枢神经系统疾病或者是药物因素等等,这些因素都可能引起心律失常的.还有人患心律失常是找不到原因的.心律失常的患者一般表现为内心慌气短,胸闷,呼吸困难,出汗,低血压,甚至引起心源性休克或者是心力衰竭,一般要做心电图的检查和其它相关检查.
都匀市17144195436: 什么是心律失常??
庾艳盐酸: 什么是心律失常? 心脏内的激动起源或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫心律失常. 在心脏搏动之前,先有冲动的产生与传...