肝功能不正常谷丙转氨酶89 谷草转氨酶51总蛋白80.2谷氨酰氨基转移酶77 乙肝病毒DNA定量1.89E+02严重吗
你确定你的DNA是这个数么?
楼主您好\x0d\x0a1谷丙转氨酶就是丙氨酸氨基转移酶\x0d\x0a2谷草转氨酶就是天冬氨酸氨基转移酶\x0d\x0a3这两个指标是肝功能的重要指标用于判断肝脏是否有肝炎活动\x0d\x0a\x0d\x0a如果还有疑问,在回答下补充
从结果上看不是很严重。建议再查下B超。你 肝功能略高,还是应该降酶治疗,恢复肝功能。你应该是小三阳吧?你病毒不是很高,肝功能轻微异常,不过你肝功能不像是病毒引起的,倒是像脂肪肝引起的。建议你用点保肝降酶治疗,定期复查,有什么疑问可以追问。
乙型病毒性肝炎
百科名片
乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈,而慢性乙型肝炎表现不一,分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%,其中约三分之一有反复肝损害,表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用,我国乙肝病毒感染率逐年下降,5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。
西医学名: 乙型病毒性肝炎
所属科室: 内科 - 消化内科
发病部位: 肝脏
主要症状: 不同类型症状不同
主要病因: 乙型肝炎病毒感染
传染性: 有传染性
传播途径: 血液传播,母婴传播,性传播,皮肤粘膜破损传播,等
疾病介绍
疾病分类
发病机制及病理生理
临床表现
疾病治疗
饮食注意
专家观点
疾病介绍
乙型肝炎感染呈世界性流行,不同地区HBV感染的流行强度差异很大,据世界性卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致肝肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌(HCC)。 我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明,我国1-59人群乙肝表面抗原携带率为7.18%,5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%,据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。 乙型肝炎是血液传播性疾病,主要经血(如不安全注射史等)、母婴传播及性传播,皮肤粘膜破损传播也有一定比例,如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等,血液制品现已严格控制,传播可能性大大减少,不规范输血及血制品时才有发生。医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。随着乙肝疫苗在新生儿中的大力推广,及其它母婴阻断措施的实施,母婴传播得到极大控制。目前HBV-DNA阳性母亲分娩约有百分之九十通过干预成功阻断母婴垂直传播。HBV感染不经呼吸道、消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同一办公室(共用电脑等办公用品)、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染HBV。流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫,如蚊虫、臭虫叮咬传播。 感染乙型肝炎病毒时的年龄是致乙肝慢性化的最主要因素,在围产期(即母亲怀孕后至婴儿娩出42天内)和婴幼儿期感染HBV中,分别有90%和25%~30%发展为慢性感染,而5岁以后感染仅有5%~10%发展为慢性感染,婴幼儿期感染乙肝后变为慢乙肝,其自然史一般分为4个期:即免疫耐受期、免疫清除期、非活动复制期和再活动期,各期特点为:①免疫耐受期:血清HBsAg、HBeAg、抗HBC三者阳性(即大三阳),HBV-DNA病毒载量高,但肝功能正常,肝脏组织学检查未见明显肝损害,此期可维持数年甚至数十年。②免疫清除期:此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗HBC(大三阳),也可以是HBsAg、抗HBe、抗HBC(小三阳),病毒定量检测(HBV-DNA)一般大于2000IU/ml(相当于104copies/ml),伴有肝功反复异常(如ALT持续或间歇升高),肝组织学中度或严重坏死、肝纤维化等,反复或严重的肝损害可导致肝硬化或肝衰竭。③非活动复制期:表现为HBsAg、抗HBe、抗HBC(小三阳),HBV-DNA低于检测下限,肝功正常,肝组织学无损害或有轻微损害,这标志着乙肝在机体内获得机体免疫系统的控制,此期患者发生肝硬化和肝癌的风险大大减少。④再活动期:某些处于非活动期的患者在一些诱因下可再次出现肝炎活动复发,表现为DNA阳转,肝功异常,病情加重等,这些诱因包括劳累、免疫力下降,使用免疫抑制剂或细胞毒性药物等等,尤其是那些“小三阳”但HBV-DNA仍然阳性的慢性乙型肝炎患者,容易反复出现肝炎发作,疾病进展可发展为肝纤维化、肝硬化甚至HCC(原发性肝癌)。
疾病分类
1、按病程长短分类,乙肝可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎,判断是急性还是慢性乙型肝炎在临床诊治中十分重要,二者的治疗原则不同,预后也有很大差异,有时为了区别是急慢性肝炎,往往通过肝穿病理检查来判定。急性乙型肝炎是一种自限性疾病,常常不需要抗病毒治疗,患者血液中HBsAg(+)持续时间低于6个月,6个月内乙型肝炎病毒被机体免疫系统清除,HBsAg阴转,可遗留感染过HBV的血清学标志:HBe、抗HBe及抗HBS三个抗体阳性,但某些患者抗HBS出现时间较晚,低度也可能不高。急性乙型肝炎的关键特点是半年内HBsAg阴转。而慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是HBV存在于机体内超过6个月。 2、按病情轻重分类,可分为乙肝携带者、活动性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化,其中乙肝携带者分慢性HBV-DNA携带者(大三阳,DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者)、非活动性HBsAg携带者(小三阳,HBV-DNA低于检测下限,肝功正常);活动性乙型肝炎又分为e抗原阳性的慢性乙型肝炎和e抗原阳性的慢性乙型肝炎;肝炎肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化;重型肝炎又可分为急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎。 3、按有无出现黄疸(即按症状特点),可分为黄疸型和无黄疸型,该分型多针对于急性乙型肝炎,即急性黄疸型乙肝和急性无黄疸型乙肝。
发病机制及病理生理
感染乙型肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应,从而产生不同的血清免疫学标志物,目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关,尤其是体内的细胞免疫应答,而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度,婴幼儿免疫系统处于一个发展过程,此时清除病毒能力差,因此容易发生免疫时受而慢性化,而成人免疫系统发育完整,很容易在短期内进行免疫清除,因而表现为急性乙型肝炎,当机体免疫功能低下,不完全免疫耐受,HBV基因突变逃避免疫清除等情况时,亦可导致慢性肝炎,而当机体处于超敏反应,大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时,以及在大量炎症因子参与下,可导致大片肝细胞坏死,即发生重型肝炎。 乙型肝炎病毒主要侵犯肝细胞,在肝细胞内定居复制,因此对于乙肝患者发病时常常表现为肝功能异常,乙型肝炎的肝外损伤主要由免疫复合物引起,如急性乙肝可以致血清样病变是因为免疫复合物沉积于血管壁和关节腔滑膜并激活补体所致,而慢性乙型肝炎时循环免疫复合物沉积在血管壁,导致膜性肾小球肾炎伴发肾病综合征,临床叫肝肾综合征。[1]
临床表现
1、急性乙型肝炎:可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比较典型的临床表现,如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等,部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅,皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等,而急性无黄疸型多较隐匿,症状轻,似有轻度乏力、纳差、恶心等不适,恢复较快,常常体检化验时才被发现。 2、慢性乙型肝炎:根据病情可分为轻、中、重三种。 轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛,可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。 中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。 重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。 3、重型肝炎:极度乏力,严重消化道症状,神经、精神症状(嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等) 4、淤胆型肝炎:黄疸持续不退大于3周,称为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型,又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生,不易消退,常伴γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。 5、肝炎肝硬化: ①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。 活动性肝硬化:有慢性肝炎活动的表现,乏力及消化道症状明显,ALT升高,黄疸,白蛋白下降。 静止性肝硬化:无肝脏炎症活动的表现,症状轻或无特异性,可有上述体征。 ②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。 代偿性肝硬化:ALB≧35g/L,TBil﹤35μmol/L,PTA﹥60%。可有门脉高压征,但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。 失代偿性肝硬化:指中晚期肝硬化,有明显肝功能异常及失代偿征象,如ALB﹤35 g/L,白蛋白/球蛋白(A/G)﹤1.0,TBil﹥35μmol/L,PTA﹤60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
疾病治疗
(一)治疗的总体目标 慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。 (二)抗病毒治疗的一般适应证 一般适应证包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≦10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。 对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。 在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。 (三)IFNα治疗 我国已批准普通IFNα(2a、2b和1b)和聚乙二醇化干扰素α(2a和2b)[PegIFNα(2a和2b)]用于治疗慢性乙型肝炎。 荟萃分析结果表明,普通IFN治疗慢性乙型肝炎患者,HBeAg血清学转换率、HBsAg消失率、肝硬化发生率、HCC发生率均优于未经IFN治疗者。有关HBeAg阴性患者的临床试验结果表明,普通IFNα疗程至少1年才能获得较好的疗效(Ⅱ)。 国际多中心随机对照临床试验结果显示,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者(87%为亚洲人),PegIFNα-2a治疗48周,停药随访24周时HBeAg血清学转换率为32%;停药随访48周时HBeAg血清学转换率可达43%。国外研究结果显示,对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,应用PegIFNα-2b也可取得类似的HBV-DNA抵制率、HBeAg血清学转换率和HBsAg消失率。 对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(60%为亚洲人),用PegIFNα-2a治疗48周,停药后随访24周时HBV-DNA﹤104拷贝/ml(相当于2000IU/ml)的患者为43%,停药后随访48周时为42%;HBsAg消失率在停药随访24周时为3%,停药随访至3年时增加至8%。 1、IFN抗病毒疗效的预测因素 有下列因素者常可取得较好的疗效:①治疗前ALT水平较高;②HBV-DNA﹤2×108拷贝/ml(相当于4×107IU/ml);③女性;④病程短;⑤非母婴传播;⑥肝组织炎性坏死较重,纤维化程度轻;⑦对治疗的依从性好;⑧无HCV、HDV或HIV合并感染;⑨HBV基因A型;⑩治疗12周或24周时,血清HBV-DNA不能检出(Ⅱ)。其中治疗前ALT、HBV-DNA水平和HBV基因型,是预测疗效的重要因素。 在研究结果表明,在PegIFNα-2a治疗过程中,定量检测HBsAg水平或HBeAg水平对治疗应答有较好的预测价值。
今天检查肝功能,结果显示谷氨酰转肽酶和谷丙转氨酶偏高,谷氨酰转肽
问题分析:你好,谷丙转氨酶和谷草转氨酶是肝功能的两个指标,这两个偏高一般是肝功能异常的表现,一般是肝胆疾病会导致肝功能异常。比如乙肝等病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆囊炎等等。意见建议:你这种情况也不能说明什么,每个医院的参考范围都是不一样的,一般参考范围不大于50基本问题不大。你不放心...
谷丙氨基转移酶是什么意思
其数值越高,说明肝细胞损伤的程度可能越严重。当然,也需要注意一些其他因素可能导致谷丙氨基转移酶升高,如过度劳累、饮酒过量等。因此,在解读谷丙氨基转移酶结果时,应结合患者的具体情况进行综合分析。同时,除了谷丙氨基转移酶外,还有其他指标如谷草氨基转移酶等也常用于肝脏功能的评估。在进行肝功能...
肝功能异常,转氨霉140,怎么办??
如DNA检测阳性,病毒数量大于10的5次方,说明病毒复制活跃,加上谷丙转氨酶140,已大于80单位(正常值的2倍),则属于活动性肝炎,应在医生指导下进行抗病毒治疗。如DNA检测阴性,则转氨酶升高可能另有原因。关于降转氨酶问题,应当慎重,一定要先明确引起转氨酶升高的原因,因为你有小三阳,所以首先考虑乙...
谷丙转氨酶过高会有什么后果?
概要地有这么几种情况:①转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人,比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌;还有不少急性和慢性...
谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶偏高是怎么回事?
由此可知,一般谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶偏高的现象出现都和肝不好有很大关。如果是轻度的升高,通常是没有什么症状的。当人体的肝细胞受损时,会导致谷氨酰转氨酶偏高,引起肝损伤的原因有很多,有的是服药而造成,有的是大量喝酒造成的,酒精中毒也是会引起肝脏之外很多脏器官损害,酒精性肝病的谷酰转...
谷丙转氨酶是什么意思
谷丙转氨酶高的症状一般可有这些症状:食欲减退,恶心,呕吐,黄疸,肝区疼痛等。谷丙转氨酶的正常参考值为0~40U\/L,谷丙转氨酶(GPT、ALT)升高在临床是很常见的现象。肝癌症状谷丙转氨酶肝脏是人体最大的解毒器官,该脏器是不是正常,对人体来说是非常重要的。谷丙转氨酶升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常...
谷丙转氨酶 什么是谷丙转氨酶
尤其对于有肝脏疾病家族史或长期饮酒等高危人群,应增加体检频率和项目,一旦出现不适或异常症状,应立即就医接受专业医生的诊断和治疗。肝脏健康至关重要,要保护肝脏,需合理饮食、适量运动、避免不良习惯,并定期体检监测肝功能。特别是谷丙转氨酶等指标的异常升高,可能是肝脏受损的信号,应及时就医诊治。
谷丙转氨酶异常升高的原因是什么
当血液中ALT值上升一倍,意味着至少有1%的肝细胞受到了损伤,这需要我们高度重视并寻求专业医生的建议。然而,单凭ALT的升高并不能完全反映肝脏健康状况,因为肝脏的复杂功能需要多维度评估。除了ALT,我们还需关注其他指标,如胆红素水平、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)以及血清白蛋白(Albumin)...
谷丙转胺酶高了怎么办?对身体有何影响?
即使确认是病毒性肝炎,也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情,因为对 于重型肝炎,可能由于存活的肝细胞比较少,释放到血液中的转氨酶很少,ALT反 而随病情的恶化而降低。转氨酶高不都是肝炎 ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起转 氨酶增高。主要还有以下情况:首先,...
谷丙转氨酶偏高是什么原因?对身体有什么坏处?
2,如果这种情况持续半月,谷氨酰胺转移酶超过正常参考值的2.5倍,表明患者感染急性病毒性肝炎。如果谷氨酰胺转基因素增加,则表明患者患有慢性病毒性肝炎或肝脏脓肿,甚至导致肝癌。3,如果发现谷氨酰胺氨基转移酶具有温和的高现象,并且患者可能具有诸如心肌梗塞,心肌炎或心力衰竭的病变。4,有些人喝酒...
酆态己烯: 你应该是小三阳吧?你病毒不是很高,肝功能轻微异常,不过你肝功能不像是病毒引起的,倒是像脂肪肝引起的.建议你用点保肝降酶治疗,定期复查,有什么疑问可以追问.
浮梁县15740148740: 肝工能谷丙转氨酶升高89和肝功能谷草转氨酶升高78这个严重吗?
酆态己烯: 不严重.超过80有意义,肝细胞损害1%转氨酶升高1倍.注意休息后再复查.
浮梁县15740148740: 肝功能不正常谷丙转氨酶89 谷草转氨酶51总蛋白80.2谷氨酰氨基转移酶77 乙肝病毒DNA定量1.89E+02严重吗?
酆态己烯: 你应该是小三阳吧?你病毒不是很高,肝功能轻微异常,不过你肝功能不像是病毒引起的,倒是像脂肪肝引起的.建议你用点保肝降酶治疗,定期复查,有什么疑问可以追问.
浮梁县15740148740: 谷丙转氨酶为85.9, 谷草转氨酶为47.4 都偏高,但其他肝功都很正常.请问是什么原因引起的,要怎么治疗呢? - ?
酆态己烯: 肝细胞损伤,大量的谷丙转氨酶释放到血液中,使血清中的谷丙转氨酶升高.人体内除肝脏外,还有多个器官和组织中存在谷丙转氨酶,凡是存在这种酶的组织器官发生病变,都可使血清转氨酶升高.某些生理情况也可使转氨酶一时性升高,如...
浮梁县15740148740: 肝的问题,检测不正常值有谷丙转氨酶88,大三阳,医 - 药剂科 - 复禾健康...?
酆态己烯: 这样的情况是属于肝功能不正常的,建议,你还是需要到医院做一个进一步的检查.