Baby照护须知 婴儿期泌尿道感染
婴儿期的泌尿道感染,可能带给宝宝什么健康上的危害?家长该怎么小心防范?且看本篇儿童肾脏科专业医师详细为您解说!
泌尿道感染的途径
林口长庚儿童医院肾脏科主任曾敏华表示,泌尿系统本身是无菌的,但是从宝宝的尿液中如果培养出细菌,而且尿液收集方法正确,即可证实宝宝患有泌尿道感染疾病。通常泌尿道感染最常见的途径是从会 *** ,一路往泌尿系统上行感染,此即称为上行性的感染。
另外一种,是从血路造成的感染;亦即带菌的血液(菌血症)经血液至肾脏,乃至感染整个泌尿系统。此外,最少见的是肾脏或泌尿系统旁的组织有细菌性感染,进而扩张至整个泌尿道感染。而其中,以上行性的泌尿道感染最为常见,约占95%以上的感染比例。
分析宝宝的感染原因
每个婴儿外表都看似洁净无暇。然而为什么有的宝宝,容易有上升性的泌尿道感染问题呢?曾敏华医师表示,引起泌尿道感染的细菌通常与会 *** 的细菌有关,而会 *** 的细菌,主要是来自肠胃道的细菌。其中,最常见且最不意外的就是「大肠杆菌」,而大肠杆菌正是造成婴幼儿泌尿道感染中,最重要且最常见的细菌。
大肠杆菌上行感染宝宝的泌尿道情形,是否与家长的照护方式有关呢?曾敏华医师表示,如果说家长在照护上,有清洁不周的可能,当然也会造成会 *** 的大肠杆菌及泌尿道细菌量增加的可能。但如果菌量的增加并不见得会造成泌尿道感染,比如说儿童的泌尿道细菌感染,一旦宝宝过去曾经罹患过一次,再次复发的机率会比从未感染的宝宝高,文献统计,在孩子七岁前,约有2%的男童及8%的女童感染泌尿道感染。
细菌在会 *** 里面,其实本是一种常态,但细菌到底会不会上行至泌尿道黏膜造成感染,可能与某些因素有关。例如泌尿道先天结构有问题,约三成左右的泌尿道感染婴儿有这类的先天异常。在这三成中,又以输尿管膀胱逆流最常见,也是临床上是需要特别关切的问题。
其次,肾盂与输尿管连接处过于夹窄,使宝宝的尿液不容易排干净;较少见的是,输尿管膀胱连接处狭窄;再者,则可能与膀胱构造异常有关。如果都不属于结构上的问题,则可能为神经系统方面的异常,例如:神经性的膀胱,尿液容易积存于膀胱,解尿易有残尿。然而,结构的因素仍占大多数,其余则是「膀胱解尿功能失常」等原因所致。
Baby照护须知 婴儿期泌尿道感染而慢性严重便秘,亦可能导致膀胱解尿功能不顺而可能引起泌尿道感染。另外,男宝宝是否严重包茎会增加泌尿道感染机会,曾医师强调,男宝宝严重包茎的问题,并不是泌尿道感染的主因,而且也不一定与泌尿道感染有关。据相关研究指出,这些有包茎问题的男宝宝,全部经包茎切除术治疗后,会发现每手术约100个宝宝中,仅能预防1个宝宝免于泌尿道的感染。不过,曾医师指出,在临床上也经常发现,有一些孩子的包茎情形确实严重;好比他在尿尿的时候,因尿液排解不出,结果包茎前端像吹气球般膨胀,必须经很长的一段时间,里面的尿液才能逐渐排除,像这样即属于严重的包茎问题。假使宝宝真的有很严重的包茎现象,且合并有反复泌尿道感染的问题时,这时则可以尝试先以涂药方式处理严重包茎问题。
最后,如果宝宝泌尿道感染,均非上述因素所引起,那么则可能真的是因为体质的因素。可能因为宝宝本身黏膜的接受体与细菌较合得来,像这样无明显感染原因的孩子,在一岁以后大多逐渐减少泌尿道感染的情况。再者,一岁前泌尿道感染的问题,男宝大于女宝,但一岁以后,女宝宝感染的问题,就会比男宝宝多。由于女宝宝有时 *** 有沾粘的问题,因而使得尿道开口容易藏匿病菌,或者容易尿道较短等因素所以容易造成泌尿道方面的感染。
对肾脏的危害不容小觑曾敏华医师指出,泌尿道的主要结构,包括:输尿管、膀胱及肾脏。假如病菌毒性较强,患者本身免疫力或抵抗力弱,延迟诊断,缺乏适当且积极的治疗,则可能先从膀胱及输尿管附近引起发炎,最后连带也影响到肾脏。而危险的是,当肾脏经过一两次的感染,肾脏就有增加结痂的机会,造成不可逆的肾脏伤害。而肾脏的结痂次数,与肾脏感染次数成正比,因此,肾脏发炎次数越多,则肾脏结痂的机会越高及范围也越大。
肾脏结痂,会引起什么严重的后果吗?曾医师比喻说,如果肾脏有100个单位,假使因感染造成的结痂有5单位,则表示5%的肾脏构造就被损毁了,简言之,5%的肾脏功能即会丧失。因此,长期的泌尿道感染,可导致肾脏反复发炎,而反复的肾脏发炎,会造成肾脏结痂,结痂会造成肾脏功能变差。长期下来,不仅肾脏本身功能衰退,最后甚至也容易并发高血压、蛋白尿的后遗症。
宝宝的泌尿道感染有三成与本身泌尿道结构异常有关。由于怀孕时,胎儿的肾脏与输尿管的发育是同步的;换句话说,有些输尿管逆流严重的宝宝,往往肾脏的先天结构也可能有发育不良的问题。此种称为先天性肾脏尿路系统畸型(CAKUT),亦即一般有输尿管结构异常的宝宝,会增加泌尿道感染的机率,造成肾脏功能受损,再者那些患有输尿管严重逆流的宝宝,肾脏很有可能先天就发育不良,再加上后天感染结痂,最严重时甚至有洗肾的危险。
所以,怀孕妇女也值得特别留意。曾医师说,目前超音波已可诊断多数宝宝肾脏结构有否先天异常,但少部份的尿路逆流现象,则可能在胎儿期时还看不出来。由于尿路逆流是因为膀胱收缩时,输尿管逆向将尿液送到肾脏所致,但这个过程是动态的,而超音波却属于静态,也因此,除非逆流的程度相当严重,否则超音波也不易察觉此种情形。
Baby照护须知 婴儿期泌尿道感染
感染先兆!宝宝发烧要小心
父母可积极防范的是,当发现孩子有高烧不退且无任何异常,就要慎重的考虑是否有泌尿道感染的可能。假使是泌尿道感染,则应给予宝宝适当的治疗,并避免任何引起肾脏发炎的机会。在治疗时,并应仔细评估有没有泌尿道结构异常的因素,以便透过密追踪,或预防性抗生素减少尿路感染,甚至逆流的手术处理,来改善宝宝泌尿道的功能。
婴幼儿五岁以前,除了肺炎链球菌之外,婴儿期泌尿道感染,也是细菌感染的最大宗因素之一。假使宝宝超过五岁后,仍经常发生泌尿道感染,势必就要留意有否泌尿道结构异常的可能。因此,泌尿道异常造成的感染,亦可能在宝宝成长较大岁数时才被发现。而由于一般因幼儿发烧并不会常规验小便,也因此,家长更要特别防范宝宝的感染先兆。
通常婴幼儿的发烧,是最常见的泌尿道感染先兆;然而病毒的感染,包括:轮状病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、流感病毒等,也会导致宝宝发烧。但如果宝宝并没有上述病毒的相关感染症状,或出现尿液异常如恶臭混浊等则必须怀疑是否为泌尿道感染的可能。而曾经患有泌尿道感染的宝宝,要小心是否有复发性的泌尿道感染可能,因此家长不可不慎!
泌尿道感染的先兆
*高烧、不明热、体温不稳(发烧或体温过低)。
*燥动不安、生长迟滞。
*昏睡、抽筋、食欲差。
*恶心、呕吐、腹泻。
*延迟性黄疸、发绀、痉挛、休克。
*尿液混浊、带有浓稠分泌物、尿液腥臭。
照护细节与小叮咛曾敏华医师表示,假使宝宝易有泌尿道感染的问题,平时家长在照顾时,即应维护宝宝会 *** 的卫生,以降低细菌丛生的机会。例如:尿布上有便便,即应尽快更换尿片。帮宝宝换尿片时,手部应仔细清洁,再替孩子更换;洗澡时,避免让宝宝盆浴太久,或让孩子盆浴前,先简单清洗会 *** 后再下水。带宝宝外出时,若宝宝大小便了,即用干净清水清洗屁屁并立即换尿片;至于任何的抗生素用药,均务必谨遵医嘱再使用喔!
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湘桥区13130273669: 新生儿期如何预防感染??
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