Baby照护须知 婴儿期泌尿道感染
婴儿期的泌尿道感染，可能带给宝宝什么健康上的危害？家长该怎么小心防范？且看本篇儿童肾脏科专业医师详细为您解说！
泌尿道感染的途径
林口长庚儿童医院肾脏科主任曾敏华表示，泌尿系统本身是无菌的，但是从宝宝的尿液中如果培养出细菌，而且尿液收集方法正确，即可证实宝宝患有泌尿道感染疾病。通常泌尿道感染最常见的途径是从会 *** ，一路往泌尿系统上行感染，此即称为上行性的感染。
另外一种，是从血路造成的感染；亦即带菌的血液（菌血症）经血液至肾脏，乃至感染整个泌尿系统。此外，最少见的是肾脏或泌尿系统旁的组织有细菌性感染，进而扩张至整个泌尿道感染。而其中，以上行性的泌尿道感染最为常见，约占95％以上的感染比例。
分析宝宝的感染原因
每个婴儿外表都看似洁净无暇。然而为什么有的宝宝，容易有上升性的泌尿道感染问题呢？曾敏华医师表示，引起泌尿道感染的细菌通常与会 *** 的细菌有关，而会 *** 的细菌，主要是来自肠胃道的细菌。其中，最常见且最不意外的就是「大肠杆菌」，而大肠杆菌正是造成婴幼儿泌尿道感染中，最重要且最常见的细菌。
大肠杆菌上行感染宝宝的泌尿道情形，是否与家长的照护方式有关呢？曾敏华医师表示，如果说家长在照护上，有清洁不周的可能，当然也会造成会 *** 的大肠杆菌及泌尿道细菌量增加的可能。但如果菌量的增加并不见得会造成泌尿道感染，比如说儿童的泌尿道细菌感染，一旦宝宝过去曾经罹患过一次，再次复发的机率会比从未感染的宝宝高，文献统计，在孩子七岁前，约有2％的男童及8％的女童感染泌尿道感染。
细菌在会 *** 里面，其实本是一种常态，但细菌到底会不会上行至泌尿道黏膜造成感染，可能与某些因素有关。例如泌尿道先天结构有问题，约三成左右的泌尿道感染婴儿有这类的先天异常。在这三成中，又以输尿管膀胱逆流最常见，也是临床上是需要特别关切的问题。
其次，肾盂与输尿管连接处过于夹窄，使宝宝的尿液不容易排干净；较少见的是，输尿管膀胱连接处狭窄;再者，则可能与膀胱构造异常有关。如果都不属于结构上的问题，则可能为神经系统方面的异常，例如：神经性的膀胱，尿液容易积存于膀胱，解尿易有残尿。然而，结构的因素仍占大多数，其余则是「膀胱解尿功能失常」等原因所致。
Baby照护须知 婴儿期泌尿道感染而慢性严重便秘，亦可能导致膀胱解尿功能不顺而可能引起泌尿道感染。另外，男宝宝是否严重包茎会增加泌尿道感染机会，曾医师强调，男宝宝严重包茎的问题，并不是泌尿道感染的主因，而且也不一定与泌尿道感染有关。据相关研究指出，这些有包茎问题的男宝宝，全部经包茎切除术治疗后，会发现每手术约100个宝宝中，仅能预防1个宝宝免于泌尿道的感染。不过，曾医师指出，在临床上也经常发现，有一些孩子的包茎情形确实严重；好比他在尿尿的时候，因尿液排解不出，结果包茎前端像吹气球般膨胀，必须经很长的一段时间，里面的尿液才能逐渐排除，像这样即属于严重的包茎问题。假使宝宝真的有很严重的包茎现象，且合并有反复泌尿道感染的问题时，这时则可以尝试先以涂药方式处理严重包茎问题。
最后，如果宝宝泌尿道感染，均非上述因素所引起，那么则可能真的是因为体质的因素。可能因为宝宝本身黏膜的接受体与细菌较合得来，像这样无明显感染原因的孩子，在一岁以后大多逐渐减少泌尿道感染的情况。再者，一岁前泌尿道感染的问题，男宝大于女宝，但一岁以后，女宝宝感染的问题，就会比男宝宝多。由于女宝宝有时 *** 有沾粘的问题，因而使得尿道开口容易藏匿病菌，或者容易尿道较短等因素所以容易造成泌尿道方面的感染。
对肾脏的危害不容小觑曾敏华医师指出，泌尿道的主要结构，包括：输尿管、膀胱及肾脏。假如病菌毒性较强，患者本身免疫力或抵抗力弱，延迟诊断，缺乏适当且积极的治疗，则可能先从膀胱及输尿管附近引起发炎，最后连带也影响到肾脏。而危险的是，当肾脏经过一两次的感染，肾脏就有增加结痂的机会，造成不可逆的肾脏伤害。而肾脏的结痂次数，与肾脏感染次数成正比，因此，肾脏发炎次数越多，则肾脏结痂的机会越高及范围也越大。
肾脏结痂，会引起什么严重的后果吗？曾医师比喻说，如果肾脏有100个单位，假使因感染造成的结痂有5单位，则表示5％的肾脏构造就被损毁了，简言之，5％的肾脏功能即会丧失。因此，长期的泌尿道感染，可导致肾脏反复发炎，而反复的肾脏发炎，会造成肾脏结痂，结痂会造成肾脏功能变差。长期下来，不仅肾脏本身功能衰退，最后甚至也容易并发高血压、蛋白尿的后遗症。
宝宝的泌尿道感染有三成与本身泌尿道结构异常有关。由于怀孕时，胎儿的肾脏与输尿管的发育是同步的；换句话说，有些输尿管逆流严重的宝宝，往往肾脏的先天结构也可能有发育不良的问题。此种称为先天性肾脏尿路系统畸型（CAKUT），亦即一般有输尿管结构异常的宝宝，会增加泌尿道感染的机率，造成肾脏功能受损，再者那些患有输尿管严重逆流的宝宝，肾脏很有可能先天就发育不良，再加上后天感染结痂，最严重时甚至有洗肾的危险。
所以，怀孕妇女也值得特别留意。曾医师说，目前超音波已可诊断多数宝宝肾脏结构有否先天异常，但少部份的尿路逆流现象，则可能在胎儿期时还看不出来。由于尿路逆流是因为膀胱收缩时，输尿管逆向将尿液送到肾脏所致，但这个过程是动态的，而超音波却属于静态，也因此，除非逆流的程度相当严重，否则超音波也不易察觉此种情形。
Baby照护须知 婴儿期泌尿道感染
感染先兆！宝宝发烧要小心
父母可积极防范的是，当发现孩子有高烧不退且无任何异常，就要慎重的考虑是否有泌尿道感染的可能。假使是泌尿道感染，则应给予宝宝适当的治疗，并避免任何引起肾脏发炎的机会。在治疗时，并应仔细评估有没有泌尿道结构异常的因素，以便透过密追踪，或预防性抗生素减少尿路感染，甚至逆流的手术处理，来改善宝宝泌尿道的功能。
婴幼儿五岁以前，除了肺炎链球菌之外，婴儿期泌尿道感染，也是细菌感染的最大宗因素之一。假使宝宝超过五岁后，仍经常发生泌尿道感染，势必就要留意有否泌尿道结构异常的可能。因此，泌尿道异常造成的感染，亦可能在宝宝成长较大岁数时才被发现。而由于一般因幼儿发烧并不会常规验小便，也因此，家长更要特别防范宝宝的感染先兆。
通常婴幼儿的发烧，是最常见的泌尿道感染先兆；然而病毒的感染，包括：轮状病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、流感病毒等，也会导致宝宝发烧。但如果宝宝并没有上述病毒的相关感染症状，或出现尿液异常如恶臭混浊等则必须怀疑是否为泌尿道感染的可能。而曾经患有泌尿道感染的宝宝，要小心是否有复发性的泌尿道感染可能，因此家长不可不慎！
泌尿道感染的先兆
*高烧、不明热、体温不稳（发烧或体温过低）。
*燥动不安、生长迟滞。
*昏睡、抽筋、食欲差。
*恶心、呕吐、腹泻。
*延迟性黄疸、发绀、痉挛、休克。
*尿液混浊、带有浓稠分泌物、尿液腥臭。
照护细节与小叮咛曾敏华医师表示，假使宝宝易有泌尿道感染的问题，平时家长在照顾时，即应维护宝宝会 *** 的卫生，以降低细菌丛生的机会。例如：尿布上有便便，即应尽快更换尿片。帮宝宝换尿片时，手部应仔细清洁，再替孩子更换；洗澡时，避免让宝宝盆浴太久，或让孩子盆浴前，先简单清洗会 *** 后再下水。带宝宝外出时，若宝宝大小便了，即用干净清水清洗屁屁并立即换尿片；至于任何的抗生素用药，均务必谨遵医嘱再使用喔！
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湘桥区13130273669： 新生儿期如何预防感染?？
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