肺水肿怎么办,应该怎么治?
肺水肿的概述
肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍。在临床上表现为极度的呼吸困难,端坐呼吸,发绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音。
肺水肿是怎么引起的?
肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同分成若干类型。
1.心源性肺水肿
在某些病理状态时,如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少,造成大量血液积聚在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时,一方面毛细血管内血流动力学发生变化,另一方面肺循环淤血,肺毛细血管壁渗透性增高,液体通过毛细血管壁滤出,形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿,占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。
2.非心源性肺水肿
(1)肺毛细血管通透性增加①感染性肺水肿:系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体:如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质:如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征:如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。⑥变态反应,加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎:胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。⑧尿毒症:尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。⑨淹溺:淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。⑩急性呼吸窘迫综合征:各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。⑪氧中毒:长时间吸入高浓度氧(>60%),可致活性氧自由基增多,造成肺损伤和肺水肿。⑫热射病。
(2)肺毛细血管压力增加①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。②输液过量。
(3)血浆胶体渗透压降低①肝肾疾病引起低蛋白血症。②蛋白丢失性肠病。③营养不良性低蛋白血症。
(4)淋巴循环障碍
(5)组织间隔负压增高①复张后肺水肿:如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷,快速排气、抽液后肺迅速复张,组织间隔负压增高,发生急性肺水肿。②上气道梗阻后肺水肿:各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等,梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。
(6)其他复合性因素①高原性肺水肿:因高海拔低氧环境下引起的肺水肿称为高原性肺水肿。②药物性肺水肿:如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃坦啶、利眠宁、特布他林、美沙酮等。除部分药物与过敏因素有关外,有些药物主要对肺组织直接损伤,或对中枢神经系统的直接性作用而发生急性肺水肿。③神经源性肺水肿:可由于颅脑外伤、手术、蛛网膜下腔出血、脑栓塞及颅内肿瘤等致颅内压增高引起的急性肺水肿。
肺水肿的症状有哪些?
肺水肿间质期,患者常有咳嗽、胸闷,轻度呼吸浅速、急促。查体可闻及两肺哮鸣音,心源性肺水肿可发现心脏病体征。PaO2和PaCO2均轻度降低。肺水肿液体渗入肺泡后,患者可表现为面色苍白,发绀,严重呼吸困难,咳大量白色或血性泡沫痰,两肺满布湿啰音。血气分析提示低氧血症加重,甚至出现CO2潴留和混合性酸中毒。
肺水肿的检查项目有哪些?
1.化验检查
包括血、尿常规,肝、肾功能,心酶谱和电解质检查,为诊断感染、低蛋白血症、肾脏病、心脏病提供依据。
2.动脉血气分析
氧分压在疾病早期主要表现为低氧,吸氧能使PaO2明显增高。二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2,后期则出现高CO2,出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
3.X线检查
肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影,呈不规则相互融合的模糊阴影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30%以上才可出现上述表现。
4.Swan-Ganz导管检查
床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压(PCWP),可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿,但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合。
5.其他检查
过去许多血管外水(EVLW)测定方法,如X线、热指示剂稀释技术、可溶性气体吸入法、经肺电阻抗、CT、磁共振成像等,对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感。近年来通过体外测定同位素标记蛋白(常用99mTc)经肺毛细血管内皮的净流量,评价肺血管内皮通透性;通过测定肺泡对同位素小分子物质(放射性标记蛋白、99mTc-DTPA)的清除,评价肺泡上皮的通透性,可较早地判断肺损伤程度。
肺水肿如何鉴别诊断?
与肺部疾病如急性肺梗死、支气管哮喘、张力性气胸等进行鉴别诊断。
肺水肿会引发什么疾病?
1、DIC:指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活,大量可溶性促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
2、酸碱平衡失调:机体每天在代谢过程 酸碱平衡紊乱中,均会产生一定量的酸性或碱性物质并不断地进入血液,都可能影响到血液的酸碱度,尽管如此,血液酸碱度仍恒定在pH7.35-7.45之间。
3、多器官衰竭:在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中,同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭,一般肺先受累,次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。
肺水肿如何预防?
1、在处理各种急症时应有整体观念,尽早做到全面的诊断和处理。
2、特别中枢循环和呼吸的改变,尽早发现和处理低血容量,组织低灌流和缺氧,要注意时间性,从现场急救即重视,而且贯穿在整个治疗过程。
3、防治感染是预防多器官功能障碍综合征的重要措施。包括原发病即严重感染的治疗,其中有抗生素的合理使用和必要的手术引流:同时也包括某些严重创伤、大手术的兵法感染的防治。
4、尽可能改善全身情况,如营养状况,水电解质的平衡等。
肺水肿的治疗方法有哪些?
及时发现,采取积极有效的治疗措施,迅速减低肺静脉压及维持足够的血气交换,是抢救成功的关键。治疗措施应在对症治疗的同时,积极治疗 病因及诱发因素。
1.一般措施 采取半坐位,两下肢下垂,必要时四肢交替束缚止血带,以减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道,抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补 液,有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压,以免误输大量液体进入肺循环,加重肺水肿。除有低蛋白血症,一般不宜输血清白蛋白或高分子右 旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。
2.氧疗及改善气体交换 缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态,又可促使肺水肿进一步恶化,因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa),而无二氧化碳潴 留,可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧,开始氧流量为2~3L/min,待病人适应后,渐增至5~6L/min,或根据病人具体情况而应用。重度缺氧可采用 60%以上的高浓度氧,但应警惕氧中毒。为消除泡沫,氧气可通过含50%~70%酒精的湿化瓶,用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入,抗泡沫效果更好。
重度 肺水肿,尤其是非心源性肺水肿,一般氧疗往往疗效不甚理想,不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平,常需机械呼吸配合氧疗。如原来无慢性阻塞性肺病,可给予 高频呼吸机射流通气。无效者可采用间歇正压呼吸(iPPB)或双水平气道正压呼吸(Bi-PAP),如缺氧改善仍不明显,则可改用呼气末正压呼吸 (PEEP),呼气末压自小至大,逐步增加至0.98kPa左右,吸氧浓度约40%,并进行血气监测,保持动脉血氧分压在8~9.33 kPa。当病情好转,肺顺应性增加时,应逐步减低呼气末压,以免影响心排血量。
3.药物治疗
(1)镇静剂:一般情况下,急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要,效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺 水肿病人禁用,对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗啡或哌替啶。吗啡的作用原理可能为:
①扩张体循环小静脉,增加静脉血容量,减少右心回心血量,降低 肺循环压力、左心房压力及左室舒张末期压力,减轻心脏前负荷。
②抑制交感神经,使体循环小动脉扩张,动脉压降低,减轻心脏后负荷。
③降低呼吸中枢 的兴奋性和肺反射,使呼吸频率减慢,并通过减弱过度的反射性呼吸兴奋性,松弛支气管平滑肌,改善通气功能,解除气促和窒息感,并促进肺水肿液的吸收。
④由于中枢镇静作用,有利于消除病人的恐惧,解除焦虑,减少烦躁,降低氧耗,减轻心脏负荷。
一般用吗啡5~10mg,皮下注射或肌内注射;或将其稀释 于10%葡萄糖液100ml内静脉滴注、亦可用哌替啶50~100mg,肌内或静脉注射,以代替吗啡。
(2)血管扩张药:急性肺水肿时,常用的血管扩 张药有以下几种:
①硝普钠:硝普钠是一种作用强、迅速、持续时间短暂的血管扩张剂,既能扩张小动脉,又能松弛小静脉的平滑肌。可同时减轻前负荷和后负 荷,故为急性心源性肺水肿首选治疗药物,也是目前临床应用较广泛、效果较满意的血管扩张剂。但对二尖瓣狭窄引起者要慎用。血压偏高或正常者,硝普钠 25mg加入5%葡萄糖液250ml内,起始25μg/min静脉滴注,每5分钟增加5μg,逐步增加至50~100μg/min。有报道、最大剂量可达 400μg/min。用药过程中应严密监测血压,使血压维持在13.3/8kPa以上为宜。如合并低血压或休克时,可用硝普钠〗-多巴胺联合疗法。既可降 低心室前/后负荷,又可避免血压下降。
②酚妥拉明:酚妥拉明是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂,能松弛血管平滑肌,具有较强的扩张血管作用,既扩张小动 脉,降低外周小动脉阻力,减轻心脏后负荷,又可扩张静脉系统,减轻心脏前负荷;还可以改善心肌代谢,降低毛细血管前、后括约肌的张力,改善微循环;扩张支 气管,减轻呼吸道的阻力。总之,从多方面改善急性肺水肿时的病理状态。紧急情况下,可用5mg加入10%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注,获效后继以 10mg加10%葡萄糖液100ml内静脉滴注,并根据反应调整滴速,以达良好效果为目的。常用速度为0.2~1.0mg/min。如血压下降过甚,应暂 停滴注并补充血容量,待血压上升后再滴注。
③硝酸盐制剂:硝酸甘油主要通过减少回心血量,降低左室容量和室壁张力,从而减轻心脏负荷和心肌耗氧量而发 挥治疗作用。通常应用0.3~0.6mg舌下含服,每隔15分钟1次;亦有报道舌下含服大剂量硝酸甘油抢救急性肺水肿,疗效达95%。方法为每次舌下含服 4片(2.4mg),每隔5分钟1次,连续5~7次为1个疗程。大多数病人1个疗程可取得明显疗效,少数需用2个疗程。此外,还可以用硝酸甘油静脉滴注, 一般剂量硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖液250ml内,缓慢静脉滴注,1次/d。根据病情最多可以用至每天2~4个上述剂量。开始滴速5~10μg /min,以后酌情调整。
④硝苯地平(硝苯吡啶)类:属钙拮抗剂,具有扩张血管作用。以硝苯地平(硝苯吡啶)的扩张血管作用最强。主要通过抑制钙依赖 性电机械的偶联过程,引起血管平滑肌松弛,降低体循环阻力和左室后负荷。急性肺水肿病人舌下含化硝苯地平(硝苯吡啶)10mg,可迅速缓解症状及降低心脏 前后负荷。临床上与硝酸甘油合并应用,疗效更加满意。
⑤卡托普利(巯甲丙脯酸):为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂,可抑制血管紧张素Ⅱ的缩血管作用,使体 循环阻力和左室后负荷下降;并促使前列腺素的形成,后者具有扩张血管、改善肾功能及利尿作用,使心脏前负荷及左室充盈压降低;还可降低交感神经张力,使静 脉容量增加,减轻前负荷;另能降低醛固酮含量,防止或减轻水、钠潴留。因而,本药适用于急性肺水肿病人经其他血管扩张剂使用后,作为维持或巩固疗效之用。 开始剂量12.5mg,2次/d,以后根据病情及个体耐受情况,及时调整剂量。
⑥胆碱能阻滞剂:此类药物能对抗儿茶酚胺引起的血管痉挛,又能对抗乙酰胆碱分泌亢进造成的支气管痉挛;同时又能兴奋呼吸中枢,并抑制大脑皮质而起 镇静作用,从而显示治疗急性肺水肿之功效。主要药物为东莨菪碱和山莨菪碱(654-2)。东莨菪碱的常用剂量为每次0.3~1.5mg静脉注射,必要时可 用1.5~2.1mg。根据病情需要,可隔5~30min重复给药。山莨菪碱剂量为每次10~40mg,静脉注射;必要时可用40~100mg或更大剂 量。
(3)利尿剂:立即选用作用快、效果强的利尿剂,如呋塞米(速尿)20~40mg,或利尿酸钠25~50mg,静脉注射。可在短时间之内排出大量 水、钠,对于降低肺毛细血管压和左心室充盈压、缓解肺水肿有效,特别适用于高血容量性肺水肿或心源性肺水肿。但对于肺毛细血管壁有明显破坏、通透性增加的 肺水肿,因有大量液体渗漏而出现血容量不足时,利尿剂会造成血容量的进一步下降,影响心排出量,故一般不宜使用。必要时可用脱水剂,如甘露醇可收到一定效 果。使用利尿剂,应防电解质紊乱。
(4)强心剂:本组药物通过增强心肌收缩力,增加心脏排血量,减慢心室率及增加利尿效果等,达到治疗急性肺水肿之目 的。主要用于心源性肺水肿,尤其适用于急性室上性心动过速,快速心房颤动或心房扑动等诱发的肺水肿。一般可用毒毒毛花苷K (毛旋花子苷K)0.25 mg或毛花苷C (西地兰)0.4mg,溶于葡萄糖液20ml内静脉缓注。必要时4h后可减量重复使用。若快速利尿剂治疗奏效,就无须使用洋地黄类药物。三尖瓣狭窄合并肺 动脉高压者,不宜应用洋地黄,否则会增加右室输出量,加重肺淤血和肺水肿。
(5)氯丙嗪:该药有阻断中枢及周围血管α-肾上腺受体的作用,可扩张静脉 系统,降低心脏前负荷;直接作用于小动脉管壁平滑肌,扩张小动脉,因此具有较强的扩张血管效应。本药的镇静作用可使病人处于一种“保护性抑制”状态,使机 体的代谢和氧耗降低。从而显示其治疗急性肺水肿的作用。开始剂量12.5mg,加入10%葡萄糖液20ml内,于15min内静注,继以50mg加入 10%葡萄糖液100~150ml内,静脉缓慢滴注;或用12.5mg肌内注射,每6小时1次,以巩固疗效。但在用药过程中,应严密观察血压及心率的变 化,以防不测。
(6)肾上腺皮质激素:能减轻炎症反应,降低毛细血管通透性,刺激细胞代谢,促进肺泡表面活性物质的产生;有增强心肌收缩力,降低外周 血管阻力,增强细胞内线粒体和溶酶体膜的稳定性,使心肌细胞对缺氧及抗毒素能力增强;此外尚可解除支气管痉挛,降低肺泡内压而改善通气;增加肾脏血流量, 降低醛固酮及利尿激素的分泌而促进利尿。常用剂量为氢化可的松400~800mg/d;或地塞米松30~40mg/d,连续2~3天。
肺水肿的饮食
1、石竹杏仁绿豆粥:生石膏40克,鲜竹叶15克,苦杏仁15克,绿豆50克,桔梗10克,陈皮20克,白糖适量,粳米150克。将生石膏加适量水,先煎30分钟后,加入鲜竹叶、苦杏仁、桔梗、陈皮煎煮,煮开后换小火煎煮,约30分钟后,过滤去渣取汁备用。粳米洗净,与绿豆一同置锅中,加入适量清水,置武火烧沸后,再改用文火煎煮,至粥熟后,倒入yao汁与白糖,稍煮片刻,即可温热服食。每日1剂,分3次食完。连食3-5日。
2、桂花核桃冻:鲜桂花15克,核桃仁250克,奶油100克,白糖适量。将核桃仁加水磨成浆汁,锅内加水适量,烧沸,再加白糖搅匀,然后把核桃仁浆汁、白糖汁混合拌匀,放入奶油和匀后置武火上烧沸,出锅入盒中,待冷后放入冰箱内冻结。食用时,用刀划成小块,装入盘中,撒上桂花即成。每日1 剂,分2次食用,连服3-5天。
3、虫草小米粥:冬虫夏草lO克,猪瘦肉50克,小米100克,生姜5克,食盐、味精适量。将冬虫夏草用布包好,猪瘦肉去筋膜,洗净切碎,小米洗净后加入适量清水,一同放砂锅中煎煮,用武火烧沸,改用文火煎煮,至粥熟后,加入食盐、味精调味,再稍煮即可食用。每日1剂,分2次食完。连服5-7 日。
4、鱼腥草猪肺汤:鱼腥草60克(干品30克),猪肺200克,食盐、味精各适量。先将猪肺冲洗、沥水切块,再将鱼腥草入砂锅内,加清水适量煎煮,去渣取汁,把yao汁入锅与猪肺块,先武火煮沸,再用文火炖猪肺至烂熟时,加入含食盐、味精即可。每日1剂,饮汤、食猪肺,亦可佐餐食用。
5、寸冬贝母粥:寸冬(麦门冬)、贝母各10克,粳米50克,冰糖适量。用粳米、冰糖煮粥,等米开汤未稠时,调入寸冬、贝母粉,改文火稍煮片刻(煮2-3沸),粥稠即成。每日早、晚温服。
肺水肿是肺毛细血管内血液量异常增加,使血液的液体成分渗漏到肺泡、支气管及肺间质内的1种炎性疾病。临床上以极度呼吸困难、流泡沫样鼻液为特征。本病常见于心功能不全、低蛋白血症、肺泡毛细血管通透性增加以及淋巴循环障碍等疾患。
病犬突然发病,头颈伸张,表现高度混合性呼吸困难。鼻翼扇动甚至张口呼吸,呼吸增至每分钟达60~80次。咳嗽弱而显湿性。重症犬惊恐不安,常取坐姿,结膜潮红或发绀,体温升高,眼球突出,静脉怒张,两侧鼻孔流出大量或黄色泡沫状鼻液。胸部听诊可闻广泛的水泡音。X线检查,可见肺阴影度增加。
治疗时首先使病犬安静,硫酸吗啡0.2~0.5毫克/千克静脉注射,或戊巴比妥钠6~10毫克/千克静脉注射。为改善气体交换,立即输氧或吸入消泡剂40%乙醇。扩张支气管可投予氨茶碱6~10毫克/千克,或静脉注射异羟基洋地黄毒甙0.01~0.02毫克/千克(分3次用药)或盐酸多巴胺2~8微克/千克。为缓解循环血量,可放血6~10毫升/千克。心律不齐者,静脉注射心得安0.04~0.04毫克/千克。渗透性肺水肿可大量投予皮质激素,如甲基去氧氢化可的松30毫克/千克,静脉注射,每天2次。
病犬突然发病,头颈伸张,表现高度混合性呼吸困难。鼻翼扇动甚至张口呼吸,呼吸增至每分钟达60~80次。咳嗽弱而显湿性。重症犬惊恐不安,常取坐姿,结膜潮红或发绀,体温升高,眼球突出,静脉怒张,两侧鼻孔流出大量或黄色泡沫状鼻液。胸部听诊可闻广泛的水泡音。X线检查,可见肺阴影度增加。
治疗时首先使病犬安静,硫酸吗啡0.2~0.5毫克/千克静脉注射,或戊巴比妥钠6~10毫克/千克静脉注射。为改善气体交换,立即输氧或吸入消泡剂40%乙醇。扩张支气管可投予氨茶碱6~10毫克/千克,或静脉注射异羟基洋地黄毒甙0.01~0.02毫克/千克(分3次用药)或盐酸多巴胺2~8微克/千克。为缓解循环血量,可放血6~10毫升/千克。心律不齐者,静脉注射心得安0.04~0.04毫克/千克。渗透性肺水肿可大量投予皮质激素,如甲基去氧氢化可的松30毫克/千克,静脉注射,每天2次。
肺水肿
概述
肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类,可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性,肺泡性可为急性或慢性肺水肿。
病因
由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。
症状
主要为心动过速、咳嗽、咯泡沫痰或粉红色血性痰、呼吸困难甚至紫绀等。
检查
间质性肺水肿
1.肺纹理和肺门阴影边缘模糊。
2.肺血重新分布现象,即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。
3.支气管袖口征,支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽,边缘模糊,称为袖口征。
4.间隔线阴影,其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线,以B线最常见,长度小于2cm,与胸膜垂直。
5.胸膜下水肿,类似胸膜增厚,不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。
6.常合并心影增大。可有少量胸水。
肺泡性肺水肿
1.肺泡实变阴影,早期呈结节状阴影,约0.5-1cm大小,边缘模糊,很快融合成斑片或大片状阴影,有含气支气管影像.密度均匀。
2.分布和形态呈多样性,可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影,肺门区密度较高,形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶,多见于右侧。除片状阴影外,还可呈一个或数个较大的圆形阴影,轮廓清楚酷似肿瘤。
3.动态变化:肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部,很快向肺上部、外侧及前部发展,病变常在数小时内有显著变化。
4.胸腔积液:较常见,多为少量积液,呈双侧性。
5.心影增大。
肾性肺水肿除上述影像特点外,还可表现有如下特点:
1.肺血管阴影普通增粗。
2.血管蒂增宽。
3.弥漫性分布:见于慢性肾炎尿毒症。肺野外带有较多阴影。
治疗
(一)病因治疗 对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。
(二)吗啡 每剂5~10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气。对心原性肺水肿效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。
(三)利尿 静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压 ......
你好,.一般措施采取半坐位,两下肢下垂,必要时四肢交替束缚止血带,以减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道,抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液,有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压,以免误输大量液体进入肺循环,加重肺水肿。
肺水肿应该及时发现并采取积极有效的治疗措施,迅速减低肺静脉压及维持足够的血气交换,是抢救成功的关键。治疗措施应在对症治疗的同时,积极治疗病因及诱发因素,比如您父亲这种肺炎的情况必须将肺炎治好,肺水肿的情况才能跟着改善。
肺水肿不是胸腔积液。如果是结核性胸膜炎,抗痨治疗至少半年,每月检测一次肝肾功能,发现问题后及时停药换药,用药期间配合保肝益肾的药物。Z
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孕妈在孕期腿脚水肿,应该保持良好的饮食习惯,同时也应该经常泡脚按摩,最好是能够坚持散步。很多孕妇在怀孕的时候都会出现腿脚浮肿的情况,这也是很正常的一件事情,虽然并不会对身体造成什么太大的影响,但是会很影响日常生活,而且也很影响美观。很多孕妇因为腿脚水肿,连鞋子和裤子都很难穿上。但是孕期...
膝盖水肿该怎么办呢?哪种治疗方法比较好呢?
膝盖水肿怎么治疗?首先第1点是要按病期来进行区别治疗滑膜炎,发病主要有急性期和恢复期两个阶段,那么在急性期患者通常有急性的关节肿胀疼痛,还有关节活动范围的减小等等问题。那么处于炎症发作期,此时重要的治疗是休息减少关节的活动,那么由运动损伤原因导致的滑膜炎,还应该给予冰敷来有助于炎症的减轻...
水肿怎么办
1、平成饮食的时候,要吃一些低盐食品,泡面、零食都要尽量克制。2、最好不要在外面吃正餐,因为油不好也可能引起水肿,在选择油的时候,尽量选择橄榄油或者椰子油。3、甜品最容易导致下半身水肿肥胖,面包、糕点和饮料都不要饮食。4、有利于身体排水的食物要多吃,例如:薏仁、菠菜、豆类食品等等。
截瘫双脚浮肿怎么办水肿是怎么办
这可以导致静脉回流不畅,出现血液循环不好,会导致血液在下肢的瘀滞,出现水肿的症状。这种情况是容易导致出现下肢静脉血栓。因此平时首先要帮助多活动肢体,多做关节的伸屈动作,要多做下肢肌肉的按捏和按揉、按摩处理,这样能够改善循环、缓解肿胀。此外平时可以多抬高患肢,也可以用踝泵,这样能够起到...
水肿怎么办
水肿怎么办日常生活中,可能我们会因为某种原因导致身体的某个部位水肿。于是很多人非常着急地在问,水肿怎么办。其实引起水肿的原因有很多,往往需要分情况来讨论,但是一般解决水肿就是考虑如何进行消肿。今天小编就为大家讲解一下,水肿怎么办,希望能够帮助到你!脸部水肿该怎么办1.原因:有可能是肝脏,...
下肢浮肿怎么办
您好,这症状首先要及时查明病因。你可做心电图、心脏B超、肝功、尿常规、甲状腺功能等检查,如确无明显的病理或器质性原因存在,可考虑为特发性水肿。意见建议:治疗:对于水肿,可采取限制食盐、适当休息、穿弹性袜、用醛固酮抑制剂、配合利尿药等进行治疗。良好的心境、愉快的情绪在该病的治疗中可以起...
阙邰中风: (一)病因治疗 对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂.麻醉剂过量...
普宁市13961692760: 肺水肿怎样治?
阙邰中风: 您好;肺气肿是不能根治的,是没有特效药的,建议平时注意休息,多饮水,禁烟酒,增强免疫力,预防感冒,.平时注意吸吸氧,欢迎你的咨询,祝您早日康复
普宁市13961692760: 肺水肿好治吗??
阙邰中风: 不好治,但肺水肿本身就不是病,只是症状而已啊,说明你的肺子正在努力自救.
普宁市13961692760: 肺水肿怎么治疗? - ?
阙邰中风: 肺水肿的自我救护 某些心脏病症状较重者常表现气急、剧烈咳嗽、咯出大量粉红色的泡沫状痰,这种现象在医学上称急性肺水肿. 引起急性肺水肿的疾病很多,而以冠心病、高血压性心脏病和风湿性心脏病伴有二尖瓣狭窄者居多.由于心功能...