急性下壁心肌梗死的心电图特征是什么
(一)心肌梗死
绝大多数(95％)的心肌梗死局限于左心室的一定范围。根据梗死部位心肌受损的程度分为3个区域：①中心坏死区；②坏死区周围的损伤区；③最外周的缺血区。
1．基本图形
(1)缺血型T波：①升支与降支对称；②顶端尖耸而呈箭头状；③T波由直立(与Qas波群主波方向一致)变为倒置(与QRS波群主波方向相反)。
(2)损伤型ST段：ST段“弓背向上”抬高超过正常以及“单向曲线”的出现。
(3)坏死型Q波：面对梗死区的导联出现坏死型Q波或Os波，而在背向梗死区的导联则出现增高的R波。“坏死型Q波”：①Q波时间≥0．04s；②Q波电压>同导联R波的1／4。
2．图形演变与分期
(1)早期(超急性期)：巨大高耸T波，以后迅速出现ST段抬高，ST-T也可联成单向曲线，但无坏死型Q波。此期通常持续数小时。
(2)急性期：坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置同时并存。有无坏死型Q波是早期与急性期的区别点。此期持续数日至数周。
(3)近期(亚急性期)：抬高的ST段回复到基线，而坏死型Q波及缺血型T波改变依然存在。ST段是否回到基线是急性期与近期的区别点。此期持续数周至数月。
(4)陈旧期(愈合期)：遗留有坏死型Q波，倒置的T波已恢复正常或长期无变化。
3．心肌梗死的定位 前间壁心肌梗死，特征性心电图改变出现在Vl、V2、(Vq)导联；前壁心肌梗死在V3、V4、(V5)导联；侧壁心肌梗死在工、aVL、V5、(V6)导联；下壁心肌梗死在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；后壁心肌梗死时坏死型Q波出现在V7、V8导联，而对应的Vl、V2导联出现R波增高变宽、ST段压低及T波高尖对称。
4．无Q波心肌梗死 约占急性心肌梗死的1／4。诊断标准为：①特征性的心前区疼痛持续30分以上；②血清酶的改变符合急性心肌梗死，如肌酸激酶在发病后4—6h上升，约在20h达高峰，超过正常值高限50％以上，并于48—72h降至正常；③ST-T衍变超过24h以上。
心电图改变包括：①ST段水平下移≥0．1mV，伴或不伴T波改变；②ST段上抬，常伴有其后的T波改变；③T波倒置，常呈冠状T波改变。
(二)心肌缺血
1．典型心绞痛 ①ST段下移：ST段呈水平型或下垂型下移≥0．1mV，持续时间多在15min左右，一般不超过30min。②T波倒置、低平或双向。③Q-T间期延长。④一过性U波倒置。⑤一过性心律失常。
2．变异型心绞痛 心电图表现为：①ST段抬高≥0．2mV，ST段抬高随着症状的缓解而逐渐回到基线。②ST段抬高的导联上T波进一步增高、变尖。③QBS波群时间及室壁激动时间延长，QBS波群振幅增高。④部分患者出现一过性心律失常，以室性早搏多见。
3．慢性冠状动脉供血不足 ①ST段改变：在R波占优势的导联上，ST段呈水平型或下垂型缺血性下移，ST段压低~>0．05mV。近似缺血型改变时，ST段与通过R波顶点所作的垂线的交角介于8r-89‘，ST段下移>0．075mV、持续时间>0．08s，ST段与T波的分界清楚。②T波改变：表现为低平、双向或倒置。“冠状T波”则更有把握。③Q-T间期延长。④U波 持续性倒置。
这本手册的读者是需要处理急性胸痛病人，即必须鉴别并治疗急性心肌梗死的医生。因此，本书适用于急症内科医生、心脏病专科医生、重症病房医生、医务工作者、内科医生、内科医生、家政工作者和医生助理，以及普通居民、医学院学生使用。同样也适用于急症科和CCU护士。可用于临床研究或工作参考。
从临床角度看，一定要注意心电图的动态变化这个关键点，如果只有弓背上抬而没有动态变化，就值得注意了。
其动态变化的规律是：
1.超急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现高耸的T波，继之出现ST段呈斜型抬高，此时无Q波，持续时间较短，仅数小时，往往不易被记录到。此阶段应每小时描记心电图一次，才能观察到。
2.急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段弓背向上抬高，并与T波融合形成单向曲线，继而ST段逐渐下降，T波由直立开始倒置并逐渐加深，ST段甚至水平下移低于基线水平，并出现坏死性Q波。持续时间数小时至数日，此阶段应每2-4小时描记心电图一次。
3.亚急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联抬高或下移的ST段回复基线水平，倒置的T波逐渐变浅，Q波持续存在；该期出现于梗死后数周至数月。此阶段可每5-7天描记心电图一次
4.陈旧期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段维持在基线水平，T波可以是低平、倒置或直立，Q波可持续存在，少数可消失。
但随着医学科学技术的进步，许多急性心肌梗死在窗口期得到了介入或溶栓治疗，自然归转的过程明显缩短，可能在临床上难以见到上述典型的心电图变化过程了。
急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死。临床上可有严重而持久的胸痛、急性心力衰竭、休克、严重心律失常等表现，伴有低热、白细胞升高、血沉加快等，常可见特征性的血清心肌酶学及心电图动态改变。典型的心电图改变为出现病理性Q波，ST段抬高呈单向曲线，T波倒置等及其动态演变过程，历时数日至数周。一般将发病4～8周以内的急性心肌缺血性坏死称为急性心肌梗塞，是冠心病的严重临床类型，病情危重，死亡率高。
溶栓适应症：
持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。
2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。
3.发病≤6小时者。
4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。
5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。
如果面积比较大可能心电图没有什么变化，最常见的改变就是Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段的弓背抬高，
II III AVF导联ST段弓背向上抬高
下壁心肌梗死会导致心衰吗
下壁心肌梗死患者在血管条件比较好的情况下，一般不会出现心衰；但是，若患者合并有其它血管疾病，或者合并其它疾病，如肺部疾病、肾部疾病，有可能会出现心衰表现。患者发生心衰，即心脏排出功能不足，是因为心脏排血功能障碍、泵出功能障碍或者回血功能障碍导致，所以需要根据不同情况进行区别对待。若是排出...
提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是()
【答案】：A 解析：Ⅱ，Ⅲ，aVF（A对）导联提示急性下壁心肌梗死。V₁,V₂,V₃（B错）导联提示急性前间隔心肌梗死。V₃,V₄（C错）导联提示急性局限前壁心肌梗死。Ⅰ、aVL（D错）导联提示急性高侧壁心肌梗死。V₅,V₆（E错）提示急性前侧壁心肌梗死。
急性下壁心肌梗死最常见的心律失常
急性下壁心肌梗死最常见的心律失常有两种：一、经常发生在发病的24小时内，以室性心律失常为最多，尤其是室性早搏，如果室性早搏发作频繁会成对的出现，甚至出现短阵的室性心动过速。而且有的室性早搏呈多源性，发生在前一个心搏的易损期，这种室性早搏非常危险，随时可能发生心室颤动，心室颤动是急性...
什么是下壁心肌梗死
下壁心肌梗死是指心脏的下壁发生心肌梗死，这是心脏心肌梗死最常见的部位，约占40%-50%左右。大多数患者心脏下壁是由右冠状动脉支配，少数是由左旋支支配，极少数是由大的前降支包绕心尖支配，当发生对应血管的阻塞时，即会出现下壁心肌梗死，出现胸痛、大汗、濒死感等症状，少数患者表现为上腹痛。下...
陈旧性下壁心肌梗死心电图的表现有哪些?
陈旧性下壁心肌梗死的心电图表现，主要有以下几个方面：第一个，就是在心电图上面会出现病理性的Q波，比如在Ⅱ导联、Ⅲ导联，还有心电图的avF导联，可以看到有Q波的形成。第二个，就是可以看到有ST段的压低或者抬高的表现，有些患者出现下壁室壁瘤以后，可能ST段还会始终是抬高的，不能恢复到极限...
急性下壁心肌梗死严重吗
急性下壁心肌梗死指患者的心肌梗死部位是位于心脏的下壁，这一部分也会影响心脏的收缩功能，同时也可能会出现缓慢性心律失常，所以也应该高度的重视。另外，由于心肌的下壁相对也比较薄，有可能会出现心脏的破裂，这样患者的死亡率非常高。所以，对于急性下壁心肌梗死的患者也要高度的重视，不能忽略，否则...
下壁心肌梗死是什么
损伤、坏死，即下壁心肌梗死，是常见的心肌梗死之一，也是心内科常见的急危重症之一。目前心肌梗死有多种治疗，包括药物治疗、溶栓治疗、介入治疗等。下壁心肌梗死治疗也同样如此，包括基本药物治疗，同时在尊重患者意愿的基础上选择性溶栓治疗或介入治疗，从而实现血管再通。
下壁心肌梗死心电表现
出现下壁急性心肌梗死，在心电图上非常典型的表现是对应下壁的导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背上抬、T波倒置以及坏死性Q波的出现。发现下壁心肌梗死的心电图表现以后，要注意完善十八导联心电图，区分是否合并右室心肌梗死以及正后壁心肌梗死。急性心肌梗死的心电图比较典型的演变，在超急性期表现为T波高...
下壁心梗心电图表现
急性ST段抬高型下壁心肌梗死的心电图表现，可出现下壁导联，II，III，AVF中ST段抬高，2个相连导联振幅抬高大于一毫伏，相对应的导联I，AVL ST段压低，并在II，III，AVF导联可见有病理性Q波及相应导联的动态演变，要注意根急性心包炎相鉴别。同时，急性下壁心肌梗死的心电图中可见心律的异常，如可有...
下壁心肌梗死哪个血管
下壁心肌梗死主要是右冠状动脉或左冠状动脉的分支血管出现问题。下壁心肌梗死是指心脏下壁心肌的缺血性坏死，通常是由于相应血管的血流受阻导致的。这种情况主要涉及到右冠状动脉的某些部分，特别是其较大的分支血管。当这些血管受到阻塞时，下壁心肌会遭受缺血，进而引发心肌梗死。另外，左冠状动脉的某些分支...
止露斯迪： 如果面积比较大可能心电图没有什么变化,最常见的改变就是Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段的弓背抬高,
新丰县17164925046： 下壁心肌梗死心电图特征 - ？
止露斯迪： 急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死.临床上可有严重而持久的胸痛、急性心力衰竭、休克、严重心律失常等表现,伴有低热、白细胞升高、血沉加快等,常...
新丰县17164925046： 下壁心肌梗心电图的特点是什么? - ？
止露斯迪： Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高
新丰县17164925046： 急性下壁心肌梗死的特征心电图表现在 - 上学吧普法考试？
止露斯迪： 1.缺血型T波改变:正常T波前肢长,后肢短,顶部圆钝,基底较宽.在急性心肌梗塞早期,缺血型T波高耸,双肢对称,波形变窄.在V1~V6导联,高耸的T波可高于QRS...
新丰县17164925046： 下壁心梗的心电图特征 - ？
止露斯迪： 心梗主要心电图表现为ST段“弓背”样抬高,发生在Ⅱ、Ⅲ及avF导联上就是下壁心梗~希望对你有用~
