肝肾同源,两者虚证的治疗有何不同呢?——五脏虚证应该怎么补?看看全面的五脏补益法
导读:今天我们来说说“补肝”和“补肾”!
四
补肾法
肾藏精,是真阴真阳(命门之火)之所,是人体生殖发育的基础。
肾的阴阳相互依存,共同生活和生长,阴阳平衡是维持机体活动的重要保证。
肾精充足是肾阴肾阳化生的物质基础,所以其生理特点是以阴精为主,虚证主要表现为阴虚和阳虚。
第一,补肾滋阴
阴是精、血、津液(包括肾液的“唾液”)的总称。可以滋养身体和脏腑,滋养脑髓和骨骼,维持身体的生长发育和生殖功能。这是阴血的基础。
肾藏精包括先天精、后天精和精液。因此,肾精的丰富不仅取决于丰富的禀赋,还取决于脾胃水谷精的不断滋养,以及肾精储存功能的完善。
肝和肾都来源于水谷的精气,肾精和肝血相互转化,相辅相成。
另外,肺是水之源,上源之水的灌溉也是肾阴充足的重要条件。
从以上生理状况可以看出,肾精的盛衰除了与肝、脾、肺自身的病理变化有关外,还与肝、脾、肺密切相关。
阴精不足,不能生髓生骨,以致腰膝酸软,头晕耳鸣;如果阴虚不足以控阳,虚火内扰就会出现骨蒸潮热、咽干盗汗、五心烦热等症状。
肾主要为阴精所覆盖,所以补肾阴的方法应以滋阴填精为主。根据《内经》“精气不足,以味补之”的提示,首选熟地黄、阿胶等厚味品,补肾强水,直接补充精血;
辅以山茱萸、枸杞滋补肝肾,既能防止肝虚窃肾阴,又有固封之功;
人参和山药能健脾补肺,以维持天水谷的滋养和源头水的灌溉。
如泽泻、茯苓,利湿化浊,促进脾肾化气;黄柏、知母滋阴降火,可根据肾阴虚引起的不同证候配伍。
代表方的地黄丸;虚损甚至轻邪者,宜用左归丸;火偏胜者,大补阴丸主。
第二,补肾益气
曰:“化精为气。”肾的阴精是形成肾气的物质基础,肾阳的蒸化是精肾气不可或缺的条件。
肾气根源于肾精,阴精不足导致气的被动转化。因此,肾气不足可视为肾精不足,其虚证特征主要表现为生殖、发育、吸气、开合功能减弱。
如小儿先天不足的“五迟”“五软”,肾虚哮鸣,气虚尿频淋,遗精遗尿,尿失禁等。
鉴于阴精是肾气之本,补肾气的方法应以大剂量厚味品为基础,滋阴填精。
地黄、山茱萸、枸杞等。培养他们的基础,使肾气生化而活跃;辅以少量附子、肉桂,可以等温养肾阳,使肾阳蒸发阴精,肾气便产生了。
即《素问阴阳应象大论》,意为“少火怒”,被后人称为“阴中求阳”之法。肾气丸是其代表方剂。
第三,补肾壮阳
肾有温体、蒸水、生津的功能
它主要通过温中散寒(即温法)来治疗,当寒邪消失时,真正的杨灿就会恢复。如真武汤、申思丸、四逆汤等都属于温里散症,而不是补肾壮阳的方剂。
五
补肝法
肝藏血,调血排血,以维持人体各器官的活动,保证血液的畅通。
肝内储存的血液往往需要充盈,充足的阴血是肝软、气机通畅、血液循环顺畅的物质基础。所以肝有“阴为阳用”之说,从而高度概括了肝以阴血为基础的生理特点。肝虚证主要表现在血虚和阴虚两个方面。
a、肝血。
肝血是由肝脏储存和调节的血液。肝血的丰缺可以标志全身血液的盛衰。肝血有两个来源。
一是脾胃水谷的潜移默化的滋养,二是肾精化阴血的滋养。
此外,心脏和血管的充盈也是肝脏储血的重要条件。
因此,肝血亏虚与心脾肾亏虚证关系密切。
肝血亏虚心失荣,故每次相见,唇白色淡,爪白枯,两眼昏花,心悸失眠,等等。
肝气不足,导致气血运行不畅,甚至停滞成血瘀。因此出现肌肉挛缩、屈伸不畅、月经量少,甚至闭经、包块等症状。
补肝血的方法要根据肝藏血调血的生理特点,确立补中调血的原则。
虚补其母,你用熟地,枸杞等滋补肾阴。作为拥堵的源头;辅以当归,可以直接补充肝血,祛瘀生新,帮助其调节血液循环。白芍养血,养肝防燥;川芎疏血,是使血液充盈、通畅的辅助,也能防止血虚行滞、痰中滞留。
代表方剂有四物汤、《内经》补肝汤(四物汤加枣仁、木瓜、麦冬、甘草)等。
肝脾血虚者,宜用八珍汤、十全大补丸。
第二,养肝阴
肝阴是指肝血和津液(包括肝液“泪液”)等物质。
肝的充实有赖于肾水(阴精)的涵养,脾肺所分布的水液的灌溉,肝血的充盈和通畅。
如果肝脏充满了阴,肝脏就会柔软,可以维持升肝阳、疏通经络的功能,保持阴阳和谐。如果肝阴不足,阴不控阳,就会造成阳亢。气滞成火,肝阴内耗;水亏虚,阴津不足,可导致肝阴虚。
其虚证主要是头晕、失眠、多梦、肢体麻木等阴血虚证。阴虚内热,肝火入侵,心、肺、胃之阴被其所劫,故可见口干咽燥、心烦易怒、头痛耳鸣等症状。
沈傲说,肝“若虚弱亢奋,可为一切脏器之残贼”,就是这个意思。
因此,养肝阴的方法应以滋补肝肾阴血、清肺益胃、防其过犯、柔肝为主。
滋阴补血如上,地黄、枸杞、当归、白芍等。能滋补肝肾,使阴血充盈以控阳;
滋阴可用南沙参、麦冬等养液滋润,滋养胃阴为气血之源和津液生化之源,配合“培土抑木”之法;
清肺润燥就是涂抹津液,也可以控制肝火的侵袭。
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肝肾同源,主下焦,肝杨灿不足不能温经,下焦阴寒证较为多见;不能疏土升阳,也可以看到脾虚气滞的证候。
中医古籍中很少提到肝阳不足,所以很难找到滋补肝阳的方子。一般常见“肝寒”或“寒郁肝脉”。
肝阳虚即阳虚引寒,故以肝气血不足为主体,还表现为畏寒肢冷、清解便溏、宫寒不孕等。
所以,养肝养阳的方法要尊重阳以阴血为基础的原则,首选用等温养血的方法培育当归、枸杞子的根,使阴生阳;辅以吴茱萸、肉桂等。温肝肾阳,祛寒邪;然后用川乌、乌药温通气血。
使气血膨胀,阳气生,寒邪散,气血通则温补,才是正道。
代表方剂为张景岳的温肝汤。
如果看到腹胀疼痛,或者冷痛引擎、发冷、胀坠等。寒气过盛,抑阳的症状比较急,你应该用温散寒邪的方法来治疗疼痛,比如天台乌药散,橘丸,都是温法,而不是壮阳药。
肝肾亏虚是怎么回事
肝肾两脏的形态结构和生理功能都不同,但是中医理论认为肝肾同源,其同起源于先天生殖之精,后天又同受到肾精的滋养,故肝肾两脏阴液的充盛和亏虚,常表现为盛则同盛,亏则均亏的特点,肝阴充沛,则下藏于肾水,肾阴充盈,则上滋于肝木。肝肾阴虚证的辩证要点为腰膝酸软,耳鸣目眩等虚证,以及失眠多...
肝肾同源怎么理解
肝肾同源理论源于《内经》。“肝肾同源”是指肝肾的结构和功能虽有差异,但其起源相同,生理病理密切相关,可采用“肾肝同治”的治疗法则。在先天,肝肾共同起源于生殖之精;在后天,肝肾共同受肾所藏的先后天综合之精的充养。“人始生,先成精,精成而脑髓生”(《灵枢。经脉》),“肾生骨髓,髓...
什么是肝肾两虚
在生理上,肝肾的生理功能都以精血为物质基础。肝藏血,肾藏精,两者关系密切。而肝血、肾精都由水谷精微化生,故肝血、肾精同源于水谷精微。并且,肝血的化生,有赖于肾中精气的气化;肾精的充盛,也有赖于肝中血液的滋养。精血互生,盛则同盛,衰则同衰,故有“精血同源”的说法。由于肝肾的阴阳...
虚证肝病虚证
中医理论则从脾与肝、肾的关系来剖析。脾主肌肉,肝炎患者常有食欲不振、腹胀等脾虚症状,脾虚会导致肌肉得不到滋养,包括气虚无力和血虚营养不足。肾主骨,肾虚常表现为腰酸背痛、膝软无力,甚至精神疲劳。由于肝肾同源,肾虚还会引起肝阴不足和肝血亏虚,表现为视力下降、四肢僵硬和指甲缺乏光泽。然而...
肝肾同源,如何调养?看看中药师是怎么说的?
总之,肝肾是有着密切关联的两个器官,两者是一对无法分开的“母子”,如果在调理和保养的过程中,只重视了其中一个(肝或者肾),那是不全面的,效果也不会太好。所以说,养生保健,要严格遵守中医的“肝肾同源”的理论,才能达到养生目的,收到良好的效果 ...
精血同源是指哪两张的关系
1. “精血同源”指的是肝与肾两个脏腑的关系,这一概念生理学上又称作肝肾同源。2. 肝肾同源的含义包括三个方面:首先,肝藏血而肾藏精,二者精血相互滋养,因此肝阴和肾阴也相互依存,肝肾之间存在相生的关系。3. 其次,肝和肾都内含有相火,这种相火源于命门,是肝肾之间相互联系的另一种表现。4...
肺气不足原因
上呼吸道包括鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎,下呼吸道包括气管炎、支气管炎以及肺炎,每于冬春季节更加明显。中医讲究肺与大肠相表里,肺气不足时,常常表现为大便溏稀,所以要敛肺,采用敛肺药物。肺肾同源,在肺气不足时肾脏表现为尿频、淋漓不尽、肾虚表现,而且腰困乏力,所以在肺气不足时,往往要加用金水...
肝肾同源是什么意思
肝肾同源含义:《医宗必读》 肝肾同源又称乙癸同源。含义有三:①肝藏血,肾藏精,精血同生,故肝阴和肾阴相互滋养,肝肾相生。②肝和肾均内藏相火,相火源于命门。③肝和肾虚实密切相关,相互制约,治疗上多兼顾二脏。《医宗必读》:“东方之木,无虚不可补,补肾即所以补肝;北方之水,无实不...
什么是肝肾两虚
肝阴两虚也叫做肝肾两虚,肝主筋、肾主骨,筋骨既赖肝肾精血津液的充养,又赖肝肾阳气的温煦,如因先天禀赋不足,或因饮食不节、惊恐、郁怒,使肝肾精气受损,或阳气受损,损伤肝肾,一方面致营卫气血涩滞不行,壅遏于骨节周围而化热,酿痰、留瘀,使关节肿胀变形疼痛,屈伸不利,另一方面,又因卫...
在肾脏病辨证过程中注意脏与脏的关系之二-肾与肝
二、 肾与肝 - 肝肾同源:这一概念主要描述了精血之间的相互生成关系。肝脏储存血液,肾脏则藏精,精能转化为血,血也能化为精。肝脏的健康依赖于肾脏精气的滋养,而肾脏的精气也依赖于肝脏血液的滋养。两者共同源自于饮食的精华,只有不断地得到补充,才能保持旺盛的状态。因此,肝肾被称为同源。- ...