临床执业助理医师辅导精华：肺功能的一些常见概念和指标
肺通气是指肺与外界环境之间进行气体交换的过程。气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力间的相互关系。动力必须克服阻力，才能实现肺通气。
肺换气是与肺通气伴随进行的。在肺通气过程中，进入到肺泡内的新鲜空气随即通过很薄的组织层与流经肺泡的毛细血管中的血液进行气体交换。肺泡气与肺毛细血管血液间的这种气体交换过程称为肺换气，组织毛细血管与组织细胞之间的气体交换过程称为组织换气。肺换气和组织换气是通过呼吸气体以单纯扩散的方式跨越呼吸膜和毛细血管壁的转运而实现的。
肺通气和肺换气是为了满足生物氧化过程中机体对氧的需求，及排出产生的二氧化碳。
1、反映肺通气效率的指标是肺泡通气量。用力呼气量是评价肺通气功能的较好指标。
2、因为在劳动或运动时肺通气量增大，因此常用一些指标来反映肺通气的储备能力。在令被测者尽力作深、快呼吸时，被测者每分钟所能吸入或呼出的气体量，称为随意通气量（maximal voluntray ventilation）。随意通气量反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量，是估计个体能进行运动量的生理指标之一。
通常只测量10S或15S的最深最在快的呼出或吸入气量，再换算成每分钟的通气量。通气量一般可达150L。
3、比较平静呼吸时的每分通气量与通气量的差异可以了解通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百分比表示。
通气贮量百分比＝（随意通气量－每分平静通气量）/通气量×100%
其正常值等于或大于93%.任何降低肺或胸廓顺应性，降低呼吸肌收缩力量或增大气道阻力的因素均可减少随意通气量。
4、时间肺活量（timedvitalcapacity），也称用力呼气量的概念，用来反映一定时间内所能呼出的气量。时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。
时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以是评论肺通气功能的较好指标。
5、每分通气量（minuteventilationvolume）是指每分钟进或出肺的气体总量，等于呼吸频率乘潮气量。每分通气量反映单位时间内充分发挥全部通气量，是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一。
6、“通气/血流比值减少，意味着生理无效腔增大”，更确切的说是肺泡无效腔增大。
生理无效腔=肺泡无效腔+解剖无效腔。
肺泡无效腔：进入肺泡的气体，也可因某些肺泡得不到医学`教育网`搜集`整理足够的血液供应而不能都与血液进行气体交换，未能发生交换的这一部分肺泡的容量。
解剖无效腔：安静状态下潮气量中近1/3留在呼吸性细支气管以前的气道内，不能参与肺泡和血液之间的气体交换，这部分呼吸道容积称为解剖无效腔。
VA/Q比值增大，意味着肺泡无效腔增大。
VA/Q比值减少，意味着发生功能性动-静脉短路。
无论VA/Q增大或减少均可导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
VA/Q可作为衡量肺换气功能的一个指标。
由于重力作用，肺内负压自上而下降低，通气亦自上而下降低；由于重力作用，肺毛细血管血流量自上而下升高。故肺尖部VA/Q比值右高达3以上，肺底部则可低至0.6。（注：这种生理性的差异性分布可以看成是一种能力储备。）运动时，由于肺血流量增大，尤其是肺上部的血流量增加，使全肺的VA/Q得以改善。
7、肺内压的变化是引起肺通气的直接原因。胸廓是肺通气的动力器官。
由于肺本身缺乏主动扩大和缩小的能力，在呼吸过程中肺的扩张和缩小完全依赖于胸廓的扩大和缩小。因此，呼吸运动是引起肺通气的原始动力。
呼气储备量等于：
A.补吸气量
B.肺活量-深呼气量
C.肺活量-深吸气量
D.肺活量-吸气贮备量
E.潮气量+补吸气量
答复：本题选C。
肺活量是在尽力吸气后，从肺内所能呼出的医学-教育网-搜集-整理气体量。
深吸气量是指从平静呼气末作吸入的气体量。等于潮气量与补吸气量之和。
肺活量—深吸气量=尽力吸气后，呼出的气体量—潮气量—补吸气量=呼气储备
每分钟肺泡通气量等于：
A.潮气量×呼吸频率
B.肺通气量的1／2
C.（潮气量-生理无效腔）×呼吸频率
D.功能残气量
E.（肺通气量-生理无效腔）×呼吸频率
答案：本题选C。
肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。
肺泡通气量=（潮气量—无效腔气量）×呼吸频率
反映肺通气效率的指标是肺泡通气量。用力呼气量是评价肺通气功能的较好指标。
下列与呼吸有关的数值中，错误的是
A.正常成人安静时呼吸频率为12—18次／分
B.正常成人男性的肺活量约为3500m1
C.正常人时间肺活量的第1秒应为60％
D.正常成人无效腔气量约为150ml
E.正常成人安静时肺通气量为6—8L
答案：本题选C。
正常成人第1、2、3秒钟的时间肺活量分别占肺活量的83%、96%、99%。
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