老师您好,我家也有人做动脉瘤的介入手术,花了12万。材料费很贵,我们家是新农合。请问报销的比例。
可以申请二次报销。
城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付。
超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用
具体金额由市人力资源和社会保障局、市卫生局发布,纳入城乡居民大病保险支付范围。
扩展资料:
二次报销拒赔情况:
城乡居民大病保险是利民惠民的好制度,有些情况是拒赔的,比如工伤、整形美容矫正治疗、自杀自残或醉酒导致的伤亡、有第三者责任赔偿的等。
用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记,从劳动者入职当月起为其缴纳社会保险,包括养老、医疗、失业、生育、工伤保险,也就是常说的职工医保。
如果参保了职工医保,他就可以享受“工伤保险”待遇,包括治疗费、药费、住院费,以及在规定的治疗期内的工资待遇,有伤残补助金、生活护理费等,赔付率非常高,不仅能得到较好的医疗救治还能享受充足的经济补偿。
城乡居民大病保险制度是一项广覆盖的普惠政策,但它的报销依然仅限于合规范围内,不在指定医院及门诊就医、报销超出年度限额、由第三者责任产生的费用、超出社保用药范围的自费药品和器材等都不在报销之列。
参考资料来源:
百度百科—北京市城乡居民大病保险试行办法
人民网—关于“二次报销”,你不知道的那些事
百度百科—二次报销
如果是低保户有大病救助,如果是正常居民,有大病保险,医保结算完,剩下的大病保险也直接就给结算了
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
住院补偿
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
很想给你一个准确的回答,但不知道你是那里人,各省各县新农合报销比例都有所差异,对河南的新农合政策来说:对住院一次性花费超过6万元的参合患者,新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后,按80%的比例给予补偿;对住院一次性花费超过10万元的参合患者,新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后,按90%的比例给予补偿。另外材料费是按比例按入合理费用的,如搭桥支架按80%纳入合理费用再按新农合相应比例进行报销。详细情况请咨询你们县新农合咨询电话!
老师您好,我弟个在湖北沙市做了手颅手术花了14万,我弟是低保请问报销的比例。
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荣惠三鞭: 新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;...
黄陵县15350691372: 脑动脉瘤介入手术预后怎样?
荣惠三鞭: 您好!大部分患者预后还是比较好的,但是也有个别会有留下不同程度的后遗症,所以,这只能根据病人具体情况及其手术是否成功.
黄陵县15350691372: 你好 我妈妈前段时间做的脑动脉瘤 介入栓塞手术,由于瘤压迫动眼神经,现在头疼,怎么办?有没有影响?谢 - ?
荣惠三鞭: 我说你们呀不懂什么叫动脉瘤和癌症就不要乱叫别人吃这吃那.不懂的滚开,别粘贴.动脉瘤是血管在长期血流变化的影响下的良性凸起.高血压和动脉硬化是主因但也有自身的基因缺陷造成.一部分人都有.有人一生不会破裂,但很多会.这就需要外科手术了.不知道你说的前段时间是什么时间,一般如果一年后,就没有影响了.如果需要的话可以再做一下造影. 看看栓塞的效果是否完全栓塞.等慢慢的瘤体萎缩了再看看.外科夹闭的话,医生会把夹闭的瘤体剪掉或捣碎这样就不会压迫神经了.但恢复慢.栓塞只是把瘤体内的血流变成血栓.真正的瘤体还在.这一般没有影响.但具体你应该咨询你的主治医师.这样才对你妈妈的病情负责呀.
黄陵县15350691372: 北京朝阳医院做脑动脉瘤的介入手术怎么样?有人知道吗? - ?
荣惠三鞭: 你去首都医科大学附属--宣武医院,那里的脑血管病介入治疗公认的,还有天坛,都比朝阳医院实力强.
黄陵县15350691372: 请问老年人患有颅内动脉瘤可以做手术吗?大夫您好,我奶奶今年70岁 ?
荣惠三鞭: 你好,一般是手术都是有风险的,尤其是脑部手术风险会更高的.但因为是动脉瘤,如果部位不是特别好的话,一旦破裂也会有风险,所以这种情况最好是多拿片子多走几家医院看一看,综合考虑一下的.复发或后遗症或破裂都是有可能的,就是一种几率的问题.在我看来,已经70岁的老人,最好是保守治疗,注意休息,避免劳累及体位的变化等,就可以了.
黄陵县15350691372: 男友导师想让他去学神经外科介入,我很担心啊!! - ?
荣惠三鞭: 神经介入 很有 前途或钱途 现在辐射防护很好 再加上自己注意 平时多锻炼 多喝茶 没问题 要生孩子就脱离射线半年 保证生儿子 家庭 事业可以兼顾的