儿科护理常规？

内科护理常规和技术操作规程内容~

内科护理常规：

　　1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。

　　2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。

　　3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。

　　4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。

　　5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。

　　6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。

　　7、及时准确地执行医嘱。

　　8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。

　　9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。

　　10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

　　11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。

　　12、根据病情需要，准确记录出入量。

　　13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。

　　14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。
一、快速血糖测定操作技术　　二、胰岛素笔使用护理操作技术　　三、胰岛素泵使用护理操作技术　　四、心电监护操作技术　　五、血液透析的护理操作技术　　六、更换PICC肝素帽、连接器、敷料及导管冲洗的护理操作技术　　七、保护性约束的护理操作技术　　八、腹膜透析护理操作技术　　九、腹膜透析导管出口处的护理操作技术　　十、更换腹透管连接短管护理操作技术　　十一、静脉留置针封管护理操作技术　　十二、微量泵使用护理操作技术　　十三、带氧雾化护理操作技术　　十四、气雾剂使用护理操作技术　　十五、腹围测量护理操作技术　　十六、腹腔穿刺术护理配合操作技术　　十七、肝脏穿刺术护理配合操作技术　　十八、结核菌素试验(PPD)护理操作技术　　十九、中草药煎制护理操作技术　　二十、关节腔穿刺术护理操作技术　　二十一、中药坐浴护理操作技术

1.康复指导：鼓励病人早期功能锻炼时要注意4个问题。分别为：①术后3-5天指导病人行直腿抬高，主要锻炼股四头肌；②梨状肌舒缩锻炼；③3 周后行拱桥式背伸肌锻炼(包括三点支撑和五点支撑)和俯卧式背伸肌锻炼；增强腰部稳定性；④一月后配带腰围下床活动，注意保护措施，活动范围及强度应循序渐进。　　2.术后早期并发症的观察及预防：术后早期主要并发症是感染。因此，术后要动态观察病人体温及伤口局部状况(包括红肿热痛等)，一周左右注意防止深静脉血栓形成，多作下肢运动，促进血液循环。　　3.体位护理：按持续硬膜外麻醉或全麻护理常规，去枕平卧6h，全麻病人头偏向一侧，6h后开始翻身，每2h一次，翻身时注意动作轻柔，观察伤口出血情况。　　4.出院指导：指导病人早期不做过度弯腰负重动作，尽量减少脊柱弯曲，以便逐渐恢复正常生活，向患者讲解防止复发及滑脱复位丢失方面的知识。

答：新生儿护理常规
1、居室环境
新生儿的房间应清洁，室温以22—24℃为宜，并保持适当的湿度。每天应开窗通风20—30分钟。家具和地面要每日湿察湿拖。室内还应阳光充足，以便观察新生儿皮肤颜色，及时发现病理性黄疸。
2、应用物品
新生儿所用物品，包括衣物、被褥、食具、洗涮用具等均应单独存放和清洗。奶瓶、杯碗等应每日蒸煮消毒。
3、衣着
衣服最好选用柔软的棉绒制品，宜宽松，不应有扣子，边缘平整，没有线头布丝等，以免缠绕婴儿的手足指趾。系带不可过紧，以防勒伤。如果是在箱柜中储藏过的衣被，用前要先取出吹晒，因为樟脑类防早剂可引起某些婴儿发生溶血病。目前不少新生儿都使用一次性尿布，有些孩子皮肤较敏感，可能会引起尿布疹，此时，应换用旧析布做尿布。
4、喂养
如果喂母乳，首先母亲要注意个人卫生。每天换洗内衣，每次喂奶前应洗手和用温水擦洗乳房和乳头。母亲如患有乳腺炎、乙型肝炎等较严重的急、慢性感染时，应停止哺乳，改为配方奶粉喂养。
5、皮肤护理
新生儿皮肤非常薄嫩，要注意清洁卫生。脐带脱落之前，不宜盆浴。可每天用温毛巾擦净面部、颈部和腋下。便后应清洗会阴和臀部，洗后涂少许植物油。脐带脱落后可以洗澡，如条件允许，冬季每周洗一次，夏季应每日洗澡，应选用无刺激性的香皂和浴液，浴后用软毛巾轻轻擦干。夏季在皮肤皱褶处可涂少许婴儿爽身粉，注意不要直接向颈部撒粉，防止被婴儿吸入气道。
6、五官护理
注意外耳道及鼻孔的清洁，但不可随意挖耳道及鼻孔。如有鼻滋闸堵塞鼻孔，可用消毒棉签轻轻擦出。口腔粘膜非常薄嫩，禁忌擦洗口腔。有的新生儿牙龈上可见黄白色小颗粒，是由上皮细胞堆积而成，俗称“马牙”，属正常生理现象，切勿挑破以防感染。另外，在两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，亦不可挑破。
7、预防感染
应对探望新生儿加以限制，家中亲属如患有呼吸道或消化道感染性疾病时，更不应接触新生儿，以避免引起交叉感染。
8、睡眠和睡姿
睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1—2公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。
最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变换体位；足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。
新生儿通常每天要睡18—20个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。
9、脐带护理
在新脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。

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儿科护理常规
一、儿科一般护理常规
1．接到入院通知单后，热情接待患儿，根据病情适当安排床位．防止交叉感染，做好入院宣教。
2．测量体温、脉搏、呼吸。病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。
3．病室安静、整洁，定时通风，保持空气新鲜。
4．按医嘱执行三级护理制度。
5．每周测体重、修剪指甲及更换衣裤．保持被褥、衣裤等清洁干燥。每日登记大便次数
6．饮食按医嘱执行，注意卫生。
7．按时巡视病房，及时发现病情变化并报告医生．积极配合抢救，作好各种护理记录，并认真做好书面及床头交接班。
8．切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。
9．做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。
二、急性上呼吸道感染护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．体温恢复正常前应注意休息，经常更换体位，防止受凉。
3．按医嘱给予易消化的饮食、多喝水。
4．及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。口腔炎及张口呼吸者，注意保持口腔清洁。
5．合并喉炎者，应保持安静，集中护理操作，避免惊扰。遵医嘱给予吸氧及雾化吸人。
6．观察有无各种急性传染病的早期症状和体征．发现异常及时报告医生。
三、支气管肺炎护理常规
l．执行儿科一般护理常规。
2．保持环境安静。室温应在18℃～20℃之间，湿度在50%～60%。
3．急性期卧床休息。呼吸困难者取半卧位。经常更换体位。
4．饮食给予富含营养易消化的食物。高热丢失水分较多，应注意维持足够的水量，并酌情补充维生素C。
5．保持呼吸道通畅．必要时给予氧气吸人、超声雾化吸入，并叩击背部促使咳痰小婴儿可给予吸痰。
6．根据年龄及病情控制输液速度，防止肺水肿及心衰的发生。
7．密切观察生命体征及病情变化。注意中毒性休克、中毒性脑病、心衰、败血症等合并症的先驱症状，发现异常及时报告医生。
8．准备好各种型号的气管插管用物，以备急用。
四、泌尿系统感染护理常规
1．按儿科一般护理常规。
2．急性期应卧床休息，多饮水，有高热者执行高热护理常规。
3．保持臀部及外阴部的清洁，便后清洗。
4．遵医嘱留取尿标本。
五、急性肾小球肾炎护理常规
l．执行儿科一般护理常规。
2．起病2周内绝对卧床休息。预防并发症。待浮肿和肉眼血尿消失，血压平稳，血沉逐渐恢复正常，可在室内轻度活动或室外散步，妥善安排作息时间。
3．早期一般给低盐饮食，如无氮质血症，一般不需限制蛋白质。水肿明显，尿少，血压较高时给无盐饮食，并适当限制饮水量。症状消失后，可进普食。
4．新人院患儿每周测体重两次，待浮肿消失后每周测体重一次并记录。同时观察进食水及排出情况，准确记录24小时出入量。遵医嘱测血压及留取尿标本。
5．密切观察病情变化：（1）有无呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白，出冷汗，心率加快．短时同内肝脏肿大等心力衰竭症状。（2）有无头痛、眼花、呕吐惊厥、昏迷等高血压脑病症状。（3）尿量的观察，每日尿量少于50ml甚至尿闭、呼吸深大、氨质血症、高血钾等提示有发生尿毒症的可能。发现上述症状及时报告医生，给予积极处理。
6．观察治疗效果和药物副作用。
六、肾病综合征护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．根据病情合理安排生活。浮肿明显时应卧床休息。
3．严格饮食管理。水肿、少尿期及高血压患儿给低盐或无盐饮食．病情好转后可逐渐加盐。
4．加强基础护理（1）床单应保持平整无皱褶，清洁，干燥无渣屑。（2）定时翻身，避免水肿部位长期受压，保持皮肤清洁干燥，必要时受压部位垫橡皮圈或海绵垫。水肿严重的患儿应避免肌内注射药物。（3）保持口腔清洁，预防口腔感染。
5．观察治疗效果并提供治疗依据（1）浮肿期及利尿阶段应准确记录出入量。（2）每周测体重1次并记录。（3）每日测血压1次并记录。（4）及时送检血、尿标本。
6．密切观察病情，预防并发症。注意有无尿毒症、感染、静脉栓塞、电解质紊乱等并发症，发现后及时配合医生进行处理。
7．做好健康宣教，出院后坚持服药治疗，加强营养，避免疲劳，预防感冒．定期复查。
七、婴幼儿腹泻护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．对肠道感染性腹泻者，要做好床边隔离，注意洗手．防止交叉感染。对衣物，用具、尿布及便盆应分类消毒，污物放人污桶内。
3．合理调整喂养。呕吐，腹泻严重者可禁食4～6小时。但不禁水。所需营养和液体可经胃肠道外补充。禁食结束后．给予营养丰富易消化的饮食。少食多餐，由淡到浓，由稀至稠，逐步恢复到正常饮食。
4．补充液体，补液原则是：（1）腹泻轻无呕吐者可采用口服补液，应少量多次服用。（2）呕吐不能口服者，给静脉补液。掌握先盐后糖，先快后慢，先浓后淡．见尿补钾的原则．根据病情调整滴速。
5．加强皮肤护理，预防臀红及尿布疹的发生。
6．详细记录出入量及大便次数、性状，以供医生了解病情制定补液计划。
7．密切观察病情变化：如神志、面色、意识状态，皮肤弹性，眼眶及前囱凹陷程度，四肢末梢循环及尿量等。观察有无低钾、低钠、低钙、代谢性酸中毒等电解质紊乱的表现。发现病情危重时立即通知医生，并给予处理。
八、过敏性紫癜护理常规
l．执行儿科一般护理常规。
2．急性期卧床休息，待病情好转后，逐渐增加活动量。
3．小量肠道出血时应限制饮食，给少渣或流质饮食。肠道出血量多时应禁食。遵医嘱给予静脉补液，避免食用过多致敏的食物。
4．密切观察患儿出血部位、出血量，有无腹痛、便血、血尿等情况的发生。若有不安、头痛、呕吐等应警惕颅内出血。
5．对于反复发作的儿童，应加强安慰和鼓励，增强其康复的信念，协助家长寻找病因，避免复发。
九、病毒性心肌炎护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．急性期卧床休息，以减轻心脏负担。卧床休息至热退后3～4周，病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不得少于3个月。
3．严密观察病情，及时发现和处理并发症。（1）密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压的变化。（2）胸闷、气促、心悸时要卧床休息。必要时给予氧气吸。
4．给高热量、高蛋白、高维生素，清淡易消化，营养丰富的饮食。少量多餐，不要暴饮暴食。
5．保持大小便通畅，防止便秘发生。
6．保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动，调动机体的免疫系统，发挥自身的抗病能力，使疾病得以恢复。
7．向患儿及家长做好健康教育，指导患儿出院后也应积极预防各种感染，避免去人多的公共场所，防止感染的发生。
十、先天性心脏病护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．为患儿安排合理的生活制度，尽量不使患儿啼哭，体力活动要适当，以减轻心脏负担。
3．饮食要富于营养，易消化，少食多餐，给予充足的水份。
4．严格控制输液速度，准确记录24小时液体出入量。
5．做好健康教育，嘱患儿排便不要用力，若2日无大便，应给予通便。尽量避免患儿过度兴奋与愤怒，以免加重心脏负担。
十一、婴儿手足搐搦症护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．静脉滴注钙剂时注意剂量、浓度，速度应缓慢．防止外渗，并注意观察有无不受反应。
3．保持呼吸道通畅：惊厥及喉痉挛发生时，立即将患儿头偏向一侧，舌尖拉出口外，及时清除口鼻分泌物，详细记录发作次数。
4．做好健康宣教，向家长解释病因及预后，以取得家长的配合。
十二、小儿惊厥护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．随时备好压舌板，开口器，氧气，吸痰器等急救用物及抢救药品，熟悉常用止惊药的剂量和用法。
3．室内保持安静，避免一切不必要的刺激。各种治疗和护理操作尽量集中进行。动作轻柔敏捷。
4．惊厥患儿应全力以赴进行抢救．分秒必争。
（1）就地抢救，立即松解衣扣，裤带，取平卧位。头偏向一侧。
（2）清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。紫绀者给予氧气吸人。
（3）用拇指按压人中穴或针剌人中穴、百会、内关等穴位。
（4）遵医嘱给止惊剂，持续惊厥有脑水肿先兆时，遵医嘱给脱水剂治疗。
（5）注意患儿安全，防止坠床及碰伤，惊厥时立即用缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间或用开口器，防止唇及舌咬伤。
（6）高热惊厥者，应及时采取降温措施。并按高热护理常规护理。
5．做好病情观察及重症护理记录。

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